阿托伐他汀及辛伐他汀治療高血壓并2型糖尿病合并血脂異常臨床觀察

1、阿托伐他汀及辛伐他汀治療高血壓并2型糖尿病合并血脂異常臨床觀察【摘要】目的評價(jià)他汀類藥物對高血壓并2型糖尿病合 并血脂異常的療效和對急性心腦血管事件的干預(yù)。方法選 擇高血壓并2型糖尿病合并血脂異常患者40例，隨機(jī)分為 兩組，每組20例。a組：辛伐他汀40mg/d； b組：阿托伐他 汀20mg/d；隨訪6個(gè)月。分別在治療前及治療后6個(gè)月，測 血脂水平，記錄心腦血管事件發(fā)生率。結(jié)果治療前，2組患 者tc、tg、ldl-c. hdl-c水平。治療6個(gè)月后，a、b組患 者tc、tg、ldl-c均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 結(jié)論 在降低血脂、穩(wěn)定斑塊、減少急性心腦血管事件中， 阿托伐他汀

2、較辛伐他汀可能更有優(yōu)勢。【關(guān)鍵詞】血脂異常；降血脂藥；血脂水平；治療結(jié) 果；干預(yù)性研究隨著生活水平提高和生活方式改變，我國血脂異常的患 病率已明顯升高，血脂異常作為代謝綜合征的組份之一，與 多種疾病如肥胖癥、2型糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中 等密切相關(guān)，并且與上述疾病同時(shí)發(fā)生。對于臨床上已明確 診斷有高血壓并2型糖尿病合并血脂異常的患者在降壓降糖 的同時(shí)調(diào)脂尤為重要，治療血脂異常最主要的目的在于防治 缺血性心腦血管疾病。他汀類是目前臨床上最重要的，應(yīng)用 最廣泛的降脂藥。不同他汀類藥物對降脂及降脂外作用存在 差異。我們通過此項(xiàng)研究旨在觀察辛伐他汀及阿托伐他汀在 降脂、穩(wěn)定斑塊及對急性心腦血管事

3、件干預(yù)方面的療效，為 臨床治療提供參考。1資料與方法1. 1研究對象 選擇2009年10月-2011年10月在我院 內(nèi)科住院及門診就診的原發(fā)性高血壓并2型糖尿病合并血脂 異?；颊?0例，男30例，女10例，平均年齡（65±11） 歲，根據(jù)用藥不同隨機(jī)分為2組，a組為辛伐他汀組20例， b組為阿托伐他汀組20例，排除嚴(yán)重肝、腎功能損害、惡性 腫瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病和已服用調(diào)脂藥物的患 者。2組患者在性別、年齡、血壓、血脂、血糖等方面差異 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法a組服用辛伐他?。ㄉ唐访娼抵?、杭州黔沙 東制藥有限公司生產(chǎn)）40mg/晚，連用6個(gè)月，b組服用阿托 伐

4、他?。ㄉ唐访⑵胀?，大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）20mg/ 晚，連用6個(gè)月。同時(shí)2組患者服用降壓、降糖藥物，且血 糖、血壓均達(dá)標(biāo)。用藥前后檢測肝、腎功能，肌酸激酶。1.3血生化和尿指標(biāo)檢測，全部患者于用藥前及用藥6 個(gè)月后檢測指標(biāo)：tc、tg、ldl-c、hdl-c。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss13. 0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采 用x ±s表示，2組間比較采用非配對性t檢驗(yàn)，治療前后 比較采用配對設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)2樣本率比較采用u檢驗(yàn),p 0. 05), 見表2o3討論血脂和脂蛋白代謝紊亂與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，tc、ldl-c. tc和vldl-c增高是冠心病和缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因 素，其中以

5、ldl-c最為重要，而hdl-c則被認(rèn)為是冠心病的 保護(hù)因素。許多研究均證實(shí)降低血漿tc能減少冠心病、腦 卒中的發(fā)病率和死亡率 1 o初步研究結(jié)果表明，血 漿tc降低1%,冠心病腦卒中事件發(fā)生的危險(xiǎn)性可降低 2%1。目前他汀類調(diào)脂藥物是降低血漿tc最有效的藥物。本研究中，我們選擇2種最常用、有效的他汀類藥物 辛伐他汀和阿托伐他汀，通過化驗(yàn)血脂等生化指標(biāo)發(fā)現(xiàn)2組 患者治療后tc、ldl-c. tg均明顯降低，均具有效調(diào)脂作用, 但阿托伐他汀治療后ldl-c較治療前變化值更大。提示在兩 者降低低密度脂蛋白膽固醇效能相當(dāng)?shù)那闆r下，使用每日 20mg阿托伐他汀明顯高于每日40mg辛伐他汀者隨訪6個(gè)月， 阿托伐他汀組急性心腦血管缺血事件發(fā)生率較辛伐他汀組 減少近10%,提示阿托伐他汀較辛伐他汀可能更好地減少急 性心腦血管事件的發(fā)生。總之，在降低血脂、穩(wěn)定斑塊、減少急性心腦血管事件 中，阿托伐他汀較辛伐他汀可能更具優(yōu)勢。他汀類藥物可能 對改善動(dòng)脈粥樣硬化有一定作用。本研究因條件有限研究人群相對較小，隨訪