護(hù)理十大安全目標(biāo)

1、護(hù)理“十大”安全目標(biāo)及措施目標(biāo)一：提高對患者省份識別的準(zhǔn)確性1、在進(jìn)行各項操作時， 必須嚴(yán)格落實(shí)三查八對制度， 查對無誤后 方可執(zhí)行。到患者床邊查對時必須在患者或家屬應(yīng)答無誤后，方 可操作。2、查對患者姓名時， 護(hù)士要以詢問患者叫什么名字為主， 進(jìn)行雙 向查對。3、靜脈輸液時輸液單必須掛在輸液架上， 護(hù)士每更換一瓶液體告 知患者輸入的液體及主要藥物，并記錄更換時間、簽全名，防止 錯輸、漏輸，4、處置、用藥時培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)用發(fā)散思維查對， 即患者為什么用這 種藥、為什么做這種治療或者用止痛藥哪里痛？用“降溫藥” 發(fā)熱嗎？以此識別患者與治療是否相符，提高識別患者的正確率。5、交叉抽血時，必須一次只能抽

2、一人，操作完一人，再操作另一 人，防止出錯。給患者輸血時，做好輸血查對工作，到血庫取血 時，護(hù)士與檢驗人員認(rèn)真核對交叉配血結(jié)果，并簽字。6、輸血時一次輸一人， 必須兩名護(hù)士或請醫(yī)生協(xié)助核對無誤并簽 字，兩人到患者床前與患者及家屬再核對患者血型，方可給患者 輸血。并應(yīng)嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)。7、在進(jìn)行各項操作時， 護(hù)士必須向患者或家屬主動進(jìn)行解釋， 取 得理解合作，并保證實(shí)施正確的操作，特別是進(jìn)行插尿管、胃管、 靜脈留置針等操作時，更應(yīng)向患者或家屬解釋交待清楚，防止患 者或家屬將管道自行脫出。目標(biāo)二：保證用藥的安全1、所有常備藥每周核對、 檢查并記錄，保持?jǐn)?shù)量準(zhǔn)確無變質(zhì)過期， 急救藥品用后及時補(bǔ)充

3、，保證數(shù)量，每班檢查并記錄。2、氯化鉀、硫酸鎂等特殊藥物單獨(dú)放置。3、內(nèi)服、注射、外用藥嚴(yán)格分開，杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生，外 用消毒液必須單獨(dú)存放，嚴(yán)防與液體混放。4、處理醫(yī)囑時， 對有疑問的醫(yī)囑必須與醫(yī)生核對清楚后， 方可執(zhí) 行，使用以往未用過的新藥時，注意查看說明書，掌握其作用、 副作用、注意事項，防止漏作過敏試驗而用藥。5、加強(qiáng)輸液安全管理，嚴(yán)把藥物配伍禁忌光，嚴(yán)格無菌操作，控 制輸液滴速，認(rèn)真向患者或家屬交待注意事項。更換液體時，注 意上下兩瓶之間有無不良反應(yīng)，必須觀察兩瓶液體在茂非氏滴管 混合后，無不良反應(yīng)時護(hù)士方可離去，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時 解決。6、特殊用藥時，應(yīng)嚴(yán)格交接班，

4、以引起醫(yī)護(hù)人員及患者或家屬的 高度注意。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通， 做到正確 執(zhí)行醫(yī)囑。1、醫(yī)護(hù)之間的學(xué)術(shù)問題、工作問題要在辦公室討論。2、搶救患者時，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑， 護(hù)士必須向醫(yī)生重復(fù)背述， 嚴(yán)格查對，無誤后方可執(zhí)行，同時做好記錄，保留安瓿，搶救結(jié) 束后及時督促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。3、對于接獲得口頭或電話通知及重要檢查結(jié)果， 接獲得護(hù)士必須 及時通知醫(yī)生或有關(guān)人員，必要時在科室白板上記錄提示。目標(biāo)四：建立臨床實(shí)驗室“危急值”報告制度1、臨床實(shí)驗室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況， 制定出合適單位的 危急值報告制度。2、“危急值” 報告有規(guī)定的可靠途徑， 檢驗人員能為臨床提

5、供咨 詢服務(wù)，重點(diǎn)對象婦產(chǎn)科，內(nèi)科等部門的急危重癥患者。3、“危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括血鈣、 血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、 凝血活酶時間等。4、對屬“危急值”報告的項目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析 前質(zhì)量控制措施，如有標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送、交接、處理規(guī)定， 并認(rèn)真落實(shí)。目標(biāo)五：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯誤1、病區(qū)與手術(shù)室間交接核查： 雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成， 所 需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥 等）均已備妥：2、在手術(shù)、 麻醉開始實(shí)施前時刻， 實(shí)施“暫?！背绦颍墒中g(shù)者、 麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)

6、程序后，方可開始實(shí)施 手術(shù)、麻醉。目標(biāo)六：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生1、組織全院護(hù)士學(xué)習(xí) 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則和艾滋病防護(hù)條例 ，完善職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴 露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。2、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，安全地操作環(huán)境，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。使用后的 銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。盡快將用 過的針頭或銳器扔進(jìn)耐刺的容器中，手持無針帽的注射器時，行 動要特別小心，以免刺傷別人或自己，操作后自己處理殘局。3、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。4、禁止用手直接接觸使用后的針頭、 刀片等銳器。 禁止

7、直接傳遞 銳器物。禁止手持銳器物指向他人。5、認(rèn)真落實(shí)洗手。 保證護(hù)士手部清潔衛(wèi)生， 防止由于護(hù)士手處理 不當(dāng)而引起交叉感染。6、進(jìn)行各種操作，嚴(yán)格無菌觀念，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi) 感染的發(fā)生。7、加強(qiáng)無菌物品、一次性醫(yī)療用品、手術(shù)后廢棄物、病區(qū)醫(yī)療垃 圾、生活垃圾的管理、嚴(yán)格按院內(nèi)感染管理要求，分別、分類處 理，防止流入社會引起危害。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生分級 ：第一級 沒有任何認(rèn)知、感覺或活動能力方面問題。第二級 有一個或多個缺點(diǎn)：認(rèn)知、感覺、活動能力（如有診斷：視力受損、不平衡步態(tài)、失去定向力）或以前有跌倒記錄。1、入院即日向患者及家人介紹： 入院須知及病房安全守則，

8、請家人自備患者須使用的用品，如眼鏡、合適的鞋、助行器2、提示家屬及患者有跌倒的危險性。3、安排高危的患者鄰近護(hù)士站，以方便觀察。4、必要時床兩邊加床檔。5、向患者交待如有需要協(xié)助，可通知護(hù)理人員幫助。6、特殊用藥患者，告訴家屬及患者注意事項。7、保持地面干燥、無障礙物，廁所、水房貼警示標(biāo)志。8、夜間保持足夠的照明。 目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡的發(fā)生 患者住院期間積極消除誘因素，護(hù)士工作中做到“六勤” ：勤觀察、 勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換。每班切實(shí)落實(shí)防范措施，并對皮 膚情況嚴(yán)格交接班。1、避免局部組織長期受壓： 1）有壓瘡危險的患者建立翻身卡， 定時翻身， 2）保護(hù)骨隆突出處和支持身體空

9、隙處， 3）正確使用 器具。2、避免摩擦力和剪切力的作用。3、避免局部潮濕等不良刺激。4、促進(jìn)局部血液循環(huán)： 1）對長期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān) 節(jié)運(yùn)動，維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減 少壓瘡的發(fā)生， 2）經(jīng)常檢查、按摩受壓部位，定期為患者溫水擦 浴、全身按摩。5、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者，就考慮由靜脈補(bǔ)充。6、合理配置人力資源，保證基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)。7、向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治療護(hù)理的一般知 識。8建立壓瘡上報制度。目標(biāo)九：鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件1、實(shí)施無記名無懲罰護(hù)理缺陷登記報告制度。2、發(fā)生護(hù)理差錯事故，及時積極米取各種補(bǔ)救措施，防止情況繼 續(xù)加重，同時啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，上報有關(guān)部門及護(hù)理部。3、組織分析討論，查找原因，提出改進(jìn)措施，防止類似問題再次 發(fā)生。目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全1、針對患者的疾病診療信息，為患者（