音樂治療在行胸腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)后患者的應用

1、音樂治療在行胸腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)后患者的應用陳潔尹芳王總趙紅李黎(昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院血管外科 云南昆明650032)【摘要】 目的 探討音樂療法對行胸腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)后患者健康的促 進效應。方法24例此類患者分為干預組(n=12)和對照組(n<l2),用焦慮自 評量表sas分別對干預前干預后兩組進行評分比較進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 干預 前2組分值差異無統(tǒng)計學意義(p&lt;0.05)，干預后2組分值差異有統(tǒng)計學意義(p&lt;0.05)o結(jié)論 音樂療法對行胸腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)術(shù)后患者有降低焦 慮，增進心理健康的積極作用。【關(guān)鍵詞】音樂療法 心理護理 動脈瘤腔內(nèi)

2、修復術(shù) 焦慮現(xiàn)代音樂療法是一門新興的，集音樂、醫(yī)學和心理學為一體的邊緣交叉 學科，它是以音樂活動作為治療的媒介，增進個體身心健康的一種治療方法。是 一種輔助治療身心疾病的自然保健療法，音樂能通過其旋律、節(jié)奏、聲調(diào)、音色 等對人體產(chǎn)牛多種效應,來調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的牛理、心理功能, 使大腦皮層功能得到改善，煩躁的情緒得以調(diào)整，緊張的神經(jīng)放松,上升的血壓下 降?？茖W研究證實，當人陶醉在悠揚動聽的音樂中時，體內(nèi)會分泌一些有益的激素, 可以調(diào)節(jié)血流量。例如，音樂療法能使腦垂體分泌內(nèi)啡肽，使兒茶酚胺水平下降， 興奮或抑制情緒反應，有利于改善心理狀態(tài)。腹主動脈瘤突然破裂，大出血死亡，死亡率達9

3、0%以上。因此患者即使 在我科己進行了先進的微創(chuàng)的血管腔內(nèi)手術(shù)治療但多數(shù)心理健康水平還是處于 高焦慮應激狀態(tài)。音樂療法的目的在于幫助患者調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方 面的牛理、心理功能，使大腦皮層功能得到改善，煩躁的情緒得以調(diào)整，緊張的神經(jīng) 放松，上升的血下降。保持良好的心態(tài)，保持身心平衡，促進康復。1對象與方法1.1對象選擇我科在2011年2月至2012年7月將24名該類患者用隨機法分為試驗 組12例,對照組12例。1.2方法1.2.1選擇具備血管外科護理知識及心理學知識的責任護士統(tǒng)一培訓，了 解研究的目的和意義、研究設計的原則和方法，進行問卷調(diào)查。由臨床責任護士 兼心理咨詢采用音樂療法結(jié)合

4、心理疏導及康復行為指導進行積極干預。1.2.2對照組提供常規(guī)治療、護理、健康教育及-般心理護理，實驗組在 此基礎上采用咅樂療法。吋間安排為第1次入院1-2天，第2次術(shù)前2-3天，第3-4 次術(shù)后14天，第46次出院前2-4天。1.2.3測量方法應用焦慮自評量表sas進行問卷評定，時間安排在入院 天,出院前12天。以問卷的分值進行對比。2應用音樂療法實施心理干預2.1初防階段在建立良好的醫(yī)患關(guān)系的基礎上,探索患者所關(guān)心的康 復問題，發(fā)覺其所屬的人格特征，根據(jù)個人喜好探討對聆聽咅樂的感受刀i導患者 認同并接受音樂療法，向其解說此療法的目的意義和方法及各種肯定的療效。2.2試聽階段 主要幫助患者選擇

5、適合的曲目，引導其聆聽曲目感受由 咅樂的聲波、頻率和聲壓節(jié)奏帶來的感官上的刺激與快感，及時告知患者咅樂療 法對康復的意義。2.3深入感受階段 幫助患者深入感受曲目的內(nèi)涵,較細膩的領(lǐng)會意境， 感受創(chuàng)作者的心境，此吋適當加入肢體功能鍛煉的動作及行為指導，康復效果更佳。2.4領(lǐng)悟階段 從外轉(zhuǎn)內(nèi)的去留意感受自身的變化，幫助患者正確面對 疾病，克服困難，以合理信念及行為模式積極配合康復治療。反復進行聆聽感受， 鼓勵患者建立樂觀的心態(tài)及積極有效的行為模式。2.5啟發(fā)階段 強化音樂治療的行為，引導患者出院后繼續(xù)堅持音樂治 療同時配合肢體功能鍛煉。讓患者在音樂治療中降低焦慮，排解煩惱，積極的面對 生活，克服困

6、難，獲得最大效益的康復。康復并不僅僅意味著身體變好，還包括身體處于平衡狀態(tài)或者是保持身心的和諧統(tǒng)一。3結(jié)果干預前兩組分差異均無統(tǒng)計學意義(p&gt；0.05),干預后兩組患者sas 評分對照組為62分，試驗組為51分，得分差異均具有統(tǒng)計學意(p&lt;0.05)。4討論咅樂療法對患者的依從性有積極的增進作用，能消除雜念，降低焦慮， 增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而影響他們的行為方式。對此類患者來說匕療法的合理 運用再加上具有?？婆R床經(jīng)驗的責任護士對其進行與疾病相關(guān)的飲食指導及肢 體功能鍛煉具有積極的顯著的增進身心健康的效應。對部分高焦慮的患者來說, 為了能獲得最大的康復效應應積極鼓勵其參加專業(yè)的心理咨詢音樂治療小組，促 進其心理健康發(fā)展,建立合理的適應的生活模式，提高生活質(zhì)量。5結(jié)論隨著社會的發(fā)展，我們的護理工作不僅體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)的臨床?？谱o理上，并 且越來越關(guān)注患者的心理護理，在大力主張人性化護理的當今醫(yī)療環(huán)境中,作為優(yōu) 質(zhì)的護理人員，除做好臨床護理工作外,還應主動采取積極有效的心理護理，力求 患者在生理、心理和社會功能這三個層面同吋好轉(zhuǎn)。實施音樂療法對行胸腹主動 脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)后患者有促進其心理健康的積極作用，幫助患者降低焦慮，調(diào)整 情緒，建立積極有效的行為模式，從而適應環(huán)境