院感知識培訓課件

1、院感知識培訓課件1、 常見的醫(yī)院感染傳播方式有幾種？（1） 接觸傳播（直接、間接、飛沫）。（2） 空氣傳播（飛沫、飛沫核、菌塵、醫(yī)源型）。（3） 共同媒介傳播（飲水和食物、血液及血制品、輸液制品、藥品及藥液、醫(yī)療器械和設備）。（4） 生物媒介傳播。2、 醫(yī)院感染的定義是什么？ 醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染或院內感染。是指人在住院期間所獲得顯性或隱性感染。癥狀可出現(xiàn)在住院期間，也可能發(fā)生在出院后不久。這種感染不包括入院前已存在的感染。3、 醫(yī)院感染流行病學三大要素是什么？ 傳播源、傳播途徑和易感人群。4、 醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些？（1） 濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。（2） 多次使用侵襲

2、性操作。（3） 環(huán)境污染嚴重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。（4） 易感人群：嬰兒、老人、大手術后、危重病人、慢性基礎病、原發(fā)病嚴重者、應用免疫抑制、放療或化療者。5、 造成醫(yī)護人員感染的常見因素有哪些？ 造成醫(yī)護人員感染常見于意外事故，如被利器刺傷、不加防護而接觸傳染性物質等因素所造成的。6、 何謂洗手？ 將手上污垢和過客微生物清除的過程為洗手。7、 艾滋病人污物的消毒處理？（1） 無經濟價值的可燃性污物采用焚燒處理。（2） 病毒攜帶者和病人分泌物、排泄物用20%漂白粉乳液1:2混合后作用2小時。（3） 液體污物可煮沸30分鐘；也可加入含氯消毒劑（使混合液中

3、有效氯達到1000mg/L）、或過氧乙酸（使混合液中達到5000mg/L）作用30分鐘。（4） 病人使用過的衣物、床單等可裝入防水口袋內，外加一布袋后采用壓力蒸汽消毒；也可直接煮沸30分鐘。對被血液或排泄物明顯污染的衣物，采用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘處理。8、 梅毒患者的消毒隔離？ 梅毒是性傳播疾病，性接觸為其主要傳染途徑，亦可由梅毒病人的分泌物，污染的衣物、便盆、器械等間接傳染。一二期梅毒消毒隔離同上，三期梅毒病灶內的梅毒螺旋體很少，與一、二期相比，其傳染性較小。（1）住單間病房，病室通風，光線充足。（2）病室地面用0.5%84消毒液拖地，2次/d（3）血壓計、聽診器、體

4、溫表固定使用；治療使用一次性用具。（4）病人用過的衣物、被服均經0.5%84消毒液浸泡后再清洗。（5）做好治療護理后，醫(yī)護人員及時洗凈雙手，預防交叉感染。（6）對病人及家屬進行相關知識教育，使其學會處理傳染物的方法，預防交叉感染。醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程     1、血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應立即先用肥皂，再用清水、自來水或生理鹽水沖洗。     2、濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗。     3、皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應當在傷口旁端

5、輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、70%酒精、等消毒創(chuàng)面。手衛(wèi)生方法醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手：（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（五）當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。醫(yī)務人員洗手的方法是： （一）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕

6、；（二）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；（三）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；3. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4. 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；5. 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；6. 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；7必要時增加對手腕的清洗。1. 掌心對掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心對手背搓揉 3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉 4. 雙手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中

7、搓揉 （四）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。感染管理辦對醫(yī)務人員銳器傷的處理程序沖洗后，用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進行消毒并包扎傷口；被傷害的粘膜應反復用生理鹽水沖洗凈根據(jù)具體情況評估：1、屬于意外2、違規(guī)操作應當在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。醫(yī)務人員銳器傷登記表暴露源明確的，針對感染源做其抗體試驗，以便開始預防治療。如果滅源不清楚，逐項做HIV、HBsAg、HCV、RNA、梅毒及抗體試驗。感染管理部門接到銳器傷報告了解基本情況，指導血清學評價及預防了解指導方法傷口局部處理通知專家乙肝在第6個月時隨訪；丙肝在第4個月時隨

8、訪； 艾滋病在第1個月、2個月、3個月、6個月時隨訪；梅毒3個月內隨訪。隨防隨防 隨訪 如果最后一次破傷風預防接種在5年以上，應作破傷風免疫接種。根據(jù)評估結醫(yī)院感染病例監(jiān)測和報告標準操作流程1、目的：隨著侵入性醫(yī)療技術的擴展、抗生素的廣泛使用，耐藥菌株不斷產生，醫(yī)院感染危險因素在醫(yī)院中也隨之增大，為控制醫(yī)院感染的發(fā)生，必須做好臨床感染病例的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)感染病例，防止感染在醫(yī)院暴發(fā)，故制定本操作規(guī)程。 依據(jù)：衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法。2、醫(yī)院感染病例監(jiān)測（1）監(jiān)測對象：全院住院病人。（2）監(jiān)測方法：科室院感管理小組進行監(jiān)測。（3）負責人員：科室院感小組成員、感染管理專職人員。（4）監(jiān)測步驟：科室

9、護士院感監(jiān)測：² 通過病情觀察、護理檢查、詢問等方式對住院病人進行院感監(jiān)測。² 病員發(fā)生感染跡象應立即報告管床醫(yī)生，并協(xié)助送檢標本做病原學檢查。主管醫(yī)生院感監(jiān)測：² 通過每天查房及各種檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。² 接到護士報告后應及時進行血常規(guī)、病原體等相關檢查，以明確感染診斷。² 確診為醫(yī)院感染后必須在24小時內經醫(yī)生工作站填寫醫(yī)院感染報告卡提交并確認。兼職醫(yī)生的院感監(jiān)測：² 管床醫(yī)生監(jiān)測、報告感染病例。² 注意分析科內的醫(yī)院感染情況，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)應立即報告感染管理及醫(yī)務處，確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關規(guī)

10、定報告和控制。（4）感染管理專職人員院感監(jiān)測：每周數(shù)次下病房詢問醫(yī)生護士、查閱病史，必要時查看病人，了解感染情況。利用院內網的電子病歷查閱出院病人，復核各臨床科室有無院內盛染病例漏報、錯報，做好各項監(jiān)測的匯總統(tǒng)計。每季度對監(jiān)測資料進行匯總、分析，向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報，同時通過簡訊形式向全院醫(yī)務人員反饋，并提出感染控制措施，將醫(yī)院的醫(yī)院感染發(fā)病率控制在10以下；一類切口手術部位感染率控制在1.5以下。接到院感暴發(fā)報告應根據(jù)我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置預案進行相關調查，證實為院感暴發(fā)，應按報告程序上報裕華區(qū)疾病預防控制中心、省衛(wèi)生廳。3、醫(yī)院感染病例目標性監(jiān)測（1）監(jiān)測科室：IC

11、U/CCU/新生兒室等部位。（2）監(jiān)測方法：前瞻性調查。（3）負責人員：科室院感小組成員、感染管理部專職人員。（4）監(jiān)測步驟： 護士：對住病員進行院感監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)感染跡象立即報告主管醫(yī)生。質控醫(yī)生：n 對病員醫(yī)院感染情況進行監(jiān)測，每天填寫院感病例前瞻性監(jiān)測調查表，著重做好呼吸機相關性肺炎、靜脈導管致血行感染、留置導尿管致泌尿系感染、血液灌流或透析相關肺炎、手術切口感染等的監(jiān)測。 n 每月5日前應將院感病例前瞻性監(jiān)測調查表上報感染管理部。 3、感染管理部：（1）每周定時到ICU/CCU/新生兒室調查，了解感染情況，每季度對ICU/CCU/新生兒室感染情況進行匯總分析，結果向科室反饋。（2）院內發(fā)生

12、院感暴發(fā)時，處理同醫(yī)院感染病例監(jiān)測。4、現(xiàn)患率調查 （1）調查對象：所有在住病員(含當日出院病人)。 (2)調查方法：現(xiàn)場調查和病例查閱 （3）調查頻率：每年12次。（4）負責人員：科院感小組成員、感染管理部專職人員。（5）調查步驟： 成立調查組，成員由科室、院感小組成員、感染管理部人員組成。 調查組成員學習院感診斷標準。 實施調查： n 調查前一天由床位醫(yī)生填寫每位病人的醫(yī)院感染現(xiàn)患率(抽樣)調查表。 n 調查當日由一位負責醫(yī)生和護士現(xiàn)場檢查病員情況，了解感染相關的癥狀、體征，并記錄，另一位調查人員查閱病史、各種檢查記錄、用藥情況等。n 填寫調查結果。n 資料分析匯總，并按要求上報院感控部門。n 向醫(yī)務處和被查科室反饋調查結果，提出感染控制