SOP在財(cái)務(wù)管理的運(yùn)用

1、摘要財(cái)務(wù)管理是企事業(yè)單位管理工作中的重要內(nèi)容之一， 如何提升財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量也一直是眾多財(cái)務(wù)工作者共同關(guān)注的問題。在當(dāng)前的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢下，對于財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的要求更高。標(biāo)準(zhǔn)操作流程在財(cái)務(wù)管理過程中的運(yùn)用， 有效提高了財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。本文將對標(biāo)準(zhǔn)操作流程在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用展開詳細(xì)分析。關(guān)鍵詞；財(cái)務(wù)管理；運(yùn)用；對策是的英文縮寫，可以翻譯為標(biāo)準(zhǔn)操作流程或者標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序， 這是一種規(guī)范化的管理步驟和管理程序，意思是將某個(gè)需要完成的工作任務(wù)， 通過規(guī)范化程序的制定和實(shí)施進(jìn)行統(tǒng)一要求，進(jìn)而建立一定的操作流程， 指導(dǎo)日常工作的開展和實(shí)施。是一個(gè)組織內(nèi)部的管理者經(jīng)過多年的積累和經(jīng)驗(yàn)， 并且經(jīng)過大量的實(shí)踐總

2、結(jié)，最終形成的一種高效的工作流程， 是一個(gè)單位內(nèi)部的工作準(zhǔn)則。在財(cái)務(wù)管理工作中，的應(yīng)用，對于提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，優(yōu)化組織內(nèi)部工作結(jié)構(gòu)以及完善相關(guān)工作流程，都具有十分積極的作用。一、在財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)用的重要意義財(cái)務(wù)管理是單位和組織內(nèi)部的重要管理工作之一， 良好的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量也是單位和組織規(guī)范運(yùn)行的重要保證，但是，在當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施過程中，由于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)觀念較為落后， 導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理質(zhì)量不高， 如果不能及時(shí)采取有效措施解決財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題， 將在一定程度上影響單位和組織的發(fā)展 1 。將標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序引入財(cái)務(wù)管理工作中，就可以有效解決財(cái)務(wù)管理工作中的漏洞，從而提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。通過的應(yīng)用，

3、可以有效規(guī)范財(cái)務(wù)工作的相關(guān)流程， 實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化， 也能在一定程度上保證財(cái)務(wù)工作的合法性和可操作性，在建立標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的過程中， 可以有效解決財(cái)務(wù)工作中存在的諸多問題，比如工作業(yè)務(wù)不流暢，工作程序繁瑣，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)匯總困難，工作流程不標(biāo)準(zhǔn)等問題。通過的應(yīng)用，建立一套科學(xué)完善的財(cái)務(wù)管理工作體系，并且針對具體的業(yè)務(wù)，明確工作流程， 完善工作程序內(nèi)部之間的組織和交接路徑，從而有效提高工作質(zhì)量，提升工作效率。二、財(cái)務(wù)管理工作中標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的主要特點(diǎn)1 全面性。在財(cái)務(wù)管理過程中， 要想有效保證管理工作的順利開展，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的全面性和系統(tǒng)性是十分重要的。在應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的時(shí)候， 財(cái)務(wù)管理工作

4、的所有流程都被標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序所覆蓋，規(guī)范的操作步驟幾乎涉及了財(cái)務(wù)管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，與財(cái)務(wù)管理相關(guān)的工作崗位和工作人員也在覆蓋的范圍之內(nèi)， 從而實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)工作質(zhì)量和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的雙重保證 2 。因?yàn)樨?cái)務(wù)管理工作的涉及面非常廣， 標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序?qū)ζ渲兴械年P(guān)鍵工作環(huán)節(jié)都進(jìn)行了規(guī)范， 避免了操作過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)， 也規(guī)范了工作的基本流程。2 系統(tǒng)性。除具有全面性特點(diǎn)之外， 標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序還具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性， 因?yàn)樨?cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)十分復(fù)雜的工作流程， 確保工作的系統(tǒng)性也是保證財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的重要步驟。標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序?qū)ω?cái)務(wù)管理工作進(jìn)行了詳細(xì)的劃分，并且針對劃分后的具體工作， 都進(jìn)行了流程的規(guī)范， 明確了各部分

5、工作之間的內(nèi)部關(guān)系，使財(cái)務(wù)管理工作體系化，工作流程標(biāo)準(zhǔn)化。3 精細(xì)化。標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序還具有精細(xì)化的特點(diǎn)。在財(cái)務(wù)管理過程中， 要想從根本上提高工作質(zhì)量， 精細(xì)化是必不可少的，通過標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的應(yīng)用， 可以對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行精細(xì)化規(guī)范，比如一項(xiàng)具體的財(cái)務(wù)工作， 需要分成那幾個(gè)重要的部分， 每部分需要通過完成幾項(xiàng)具體的步驟，哪項(xiàng)工作由誰來做，怎么做，完成的過程中都需要經(jīng)過哪些標(biāo)準(zhǔn)化的步驟，這些都有明確詳細(xì)的規(guī)定。標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序應(yīng)用的目的就是實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的精細(xì)化， 從而實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的工作路徑，高效率、精細(xì)化的完成財(cái)務(wù)管理工作。三、標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用步驟 1 完善業(yè)務(wù)流程， 為標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的運(yùn)用提供前

6、提條件。在建立標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序之前， 應(yīng)該首先規(guī)范和完善相應(yīng)的業(yè)務(wù)流程，這是建立標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的前提條件。在具體的工作過程中， 應(yīng)該對財(cái)務(wù)工作流程進(jìn)行詳細(xì)梳理， 厘清工作的基本流程， 最后根據(jù)梳理的結(jié)果形成完善的工作流程圖， 并且依據(jù)該流程圖制定出相應(yīng)的工作程序 3 。在此過程中，需要引起注意的是，在流程圖梳理的過程中，一定要關(guān)注流程的路徑， 需要用最簡潔的方式進(jìn)行梳理， 從而避免一些繁瑣的工作程序，保證標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的高效率。2 標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的具體編寫。在進(jìn)行基本的工作流程梳理以后， 就可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的編寫工作 4 。在流程的編寫過程中， 一定要由具有豐富財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)的資深財(cái)務(wù)人員承擔(dān)編寫任務(wù)

7、， 如果程序編寫人員不熟悉財(cái)務(wù)管理流程， 或者對于基本的會計(jì)準(zhǔn)則和操作規(guī)范不夠了解， 會直接影響程序的編寫質(zhì)量。編寫應(yīng)該按照統(tǒng)一的要求進(jìn)行， 比如表頭、流程目的、實(shí)施范圍、管理要求等等，都要按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。3 標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的審批和實(shí)施。編寫完的操作流程， 經(jīng)過相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員的審批以后， 就可以進(jìn)行具體實(shí)施。在實(shí)施的過程中應(yīng)該注意溝通和培訓(xùn)， 使相關(guān)人員及時(shí)掌握的使用方法，另外還要明確檢查和測試的流程， 從而確保標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的高效穩(wěn)定。四、結(jié)語標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序在財(cái)務(wù)管理工作中的運(yùn)用， 對于提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量起到了十分重要的作用。因此，在財(cái)務(wù)管理工作中， 應(yīng)該充分重視標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的操作規(guī)范，不斷提升和

8、完善工作流程，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的進(jìn)一步提升。作者趙燕玲單位重慶文理學(xué)院參考文獻(xiàn) 1 陳婷關(guān)于在財(cái)務(wù)支付控制中的作用研究以民營企業(yè)為案例 中國人民大學(xué)， 20112段海燕淺談在財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用 東方企業(yè)文化，2015，3195-1953吳慧云，張思偉基于公司社會責(zé)任的財(cái)務(wù)績效評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建河南工程學(xué)院學(xué)報(bào)社會科學(xué)版，2012，27427-314 杜麗娟財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮的作用分析與解讀 中國商論， 2016，3580-81本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率

9、之首，在人類總死亡率中排第56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health careassociated pneumon

10、ia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU 綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院 48

11、 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn) :意識障礙 ;呼吸頻率 >30 次 /minPaO25d 、機(jī)械通氣 >4d) 和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001

12、年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院 48h 內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%; 少尿 ( 每日 177 mol/L( 2mg/dl) 。次要標(biāo)準(zhǔn) :呼吸頻率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率 >30 次/min; 氧合指數(shù) ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥 （ WBC計(jì)數(shù) 4×109/L） 血小板減少癥（

13、血小板計(jì)數(shù) 100 × 109/L） 體溫降低（中心體溫壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。36） 低血重癥醫(yī)院獲得性肺炎 （ SHAP）的定義與 SCAP相近。2005 年 ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA)制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 :在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu) ; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療 ; 住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和 V

14、AP 的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是 HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺

15、炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎

16、為重癥 CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期， CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔， 可見肺氣囊， 病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)

17、為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA 檢測

18、、 PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎 占重癥 CAP病例的 12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺

19、炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。 此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見。 胸部

20、X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 4 周， PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4 淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎

21、 。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14

22、%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml, 真菌和寄生蟲35ml, 分支桿菌510ml 。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2 小時(shí)。