品管圈對提高血液科病房整潔度的效果分析

1、品管圈對提高血液科病房整潔度的效果分析摘要：目的 探討運用品管圈（QCC）對提高血液科病房整潔度的影響。方法 選擇2013年11月25日-12月17日住院患者中860張病床設(shè)為對照組（QCC干預(yù)前），選擇2014年2月24日-3月18日住院患者中860張病床設(shè)為觀察組（QCC干預(yù)后），對照組按常規(guī)流程對病房環(huán)境進(jìn)行整理及宣教，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用QCC對病房環(huán)境進(jìn)行管理及宣教，即通過成立QCC小組，進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，找出影響環(huán)境整潔度真因，采取有效措施進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果 觀察組不整潔病床數(shù)顯著低于對照組（P0.01）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用QCC對血液科病房環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，可有效提高血液科病房整

2、潔度，從而降低血液疾病患者感染率，提高患者生活質(zhì)量，縮短住院日，值得在臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞 品管圈 血液科 病房環(huán)境 整潔度血液疾病患者通常由于原發(fā)病 、應(yīng)用抗菌藥物或者大劑量應(yīng)用化療藥物,容易導(dǎo)致患者免疫力下降,在診療過程容易發(fā)生感染 l1 , 治療中感染往往會成為患者死亡的主要原 因l2。因此,控制血液疾病患者感染降低其危險性延長患者的生存期非常重要 。1資料與方法1.1 一般資料將2013年11月25日-12月17日住院患者中860張病床設(shè)為對照組（QCC干預(yù)前），將2014年2月24日-3月18日住院患者中860張病床設(shè)為觀察組（QCC干預(yù)后），兩組患者在年齡、性別、文化程度、家庭背景

3、、疾病護(hù)理級別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均 ）具有可比性。 方法 干預(yù)方法 對照組按常規(guī)對病房環(huán)境進(jìn)行整理及宣教，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用QCC對病房環(huán)境進(jìn)行管理，具體方法如下：成立小組0年0月成立小組，組員9人，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師3人，護(hù)士5人。設(shè)圈長人（由主管護(hù)師擔(dān)任）負(fù)責(zé)對活動進(jìn)度進(jìn)行 統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌安排；設(shè)輔導(dǎo)員人（由護(hù)師擔(dān)任）負(fù)責(zé)對整個活動進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督；圈員則參與每個步驟的實施以及輪流負(fù)責(zé)某一步驟的計劃安排。 圈員根據(jù)頭腦風(fēng)暴法 提出圈名，最后根據(jù)投票選定“晨曦圈”為圈名。 .確定主題全體圈員運用頭腦風(fēng)暴法提 出了需要改善的問題，根據(jù)上級政策、重要性、迫切 性、圈能力依照最高分、普通分

4、、最低分進(jìn)行評 分，總分最高者為本次活動主題，本期活動主題為“提高血液科病房環(huán)境整潔度”。 實施時間為 年0月26日至2014年4月日。 現(xiàn)狀評估及要因分析根據(jù)現(xiàn)狀評估發(fā)現(xiàn) 存在如下問題：床頭柜上有雜物床單元不整潔未穿病員服床下有雜物陪護(hù)過多禮品存放腕帶隨意懸掛，采用查檢表，繪制柏拉圖，根據(jù)80/20原則，前四項為影響病房不整潔的主要原因，因此，將其列為本期活動重點。要因分析：針對影響病房整潔度的四項因素，利用魚骨圖分析法進(jìn)行查找原因護(hù)士宣教不到位無直觀圖片資料； 對病房環(huán)境關(guān)注不夠，缺乏長效管理監(jiān)督機制； 患者對環(huán)境重要性認(rèn)識意識欠缺，保潔人員工作不認(rèn)真。對策與實施開展多種形式入院宣教演講比

5、賽，將宣教內(nèi)容制作VCR。制作病房整理模版圖片，張貼每個病房，病室走廊擺放環(huán)境衛(wèi)生宣傳畫報。加強病房環(huán)境重要性宣傳教育，定期召開患者座談會進(jìn)行宣教，鼓勵患者自覺參與環(huán)境管理。建立長效環(huán)境監(jiān)督機制，規(guī)范護(hù)士環(huán)境管理流程，加強監(jiān)管力度，將環(huán)境管理知識宣教納入移植患者臨床健康教育路徑中，實行責(zé)任護(hù)士、患者及陪護(hù)一對一 責(zé)任制，強化臨床護(hù)士對環(huán)境管理的宣教、培訓(xùn)和監(jiān)管力度，做到以身作則，從而引導(dǎo)患者及陪護(hù)規(guī)范環(huán)境管理行為。提高保潔人員環(huán)境管理意識，規(guī)范保潔人員工作流程。提高保潔人員福利待遇，尊重勞動，營造和諧氛圍。2.成果2.1有形成果     

6、60;  有形成果在所有對策實施后，4月23日-5月20日由圈員帶動，每個責(zé)任護(hù)士上班期間通過查檢收集數(shù)據(jù)來計算；我們?nèi)〉昧嗣黠@的有形成果：影響病房整潔度的床位，改善前為514床/周，改善中為275床/周，改善后為131.75床/周。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（改善后改善前）/（目標(biāo)值改善前）×100%（131.75514）/（144514）×100%（382.25）/（37.0）×100% 103.31%。進(jìn)步率（改善前改善后）/ 改善前×100%（514131.75）/ 514×100% 74.37%。   

7、;    2.2 無形成果        無形成果通過解決問題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團(tuán)隊凝聚力、積極性、品管手法、和諧度8個方面來評價均取得了正向的成果。并畫成雷達(dá)圖來直觀明了的表示。        3 總結(jié)        本次的品管圈活動圓滿完成，在整個活動進(jìn)行的過程中，我們有做的好的地方，也存在一定的缺點

8、。比如有時計劃趕不上變化，有些計劃不能在規(guī)定時間內(nèi)完成；解析過程中仍有一部分因素被忽略；對策擬定時對可實施性考慮不足；因為時間限制，只能實施主要對策，還有很多對策不能一一實施；實施后發(fā)現(xiàn)有些對策難以長期實施等。通過本次品管圈活動我們了解了品管圈對病房管理的意義，學(xué)到了各種品管手法，提高了在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；在活動中大家都積極參與，集思廣益，對個人分配到的任務(wù)都能排除困難及時完成。此次活動，不僅獲得有形成果提高了病房的整潔度，更加重要的是收獲的無形成果，如提高了護(hù)理隊伍的凝聚力，團(tuán)隊的合作性，自己解決問題的能力等，還通過獲得的成果，提高了護(hù)士的自信心。··護(hù)

9、理學(xué)雜志 年月第卷第期。 結(jié)果 兩組陪護(hù)手衛(wèi)生知識認(rèn)知得分比較見表。 表兩組陪護(hù)手衛(wèi)生知識認(rèn)知得分比較 分， 珚 ± 組別 人數(shù) 洗手重要性 洗手指征 洗手方法 總分 對照組 ±±±± 觀察組 ±±±± 兩組陪護(hù)實際洗手執(zhí)行情況比較見表。 兩組陪護(hù)六步洗手法掌握情況及洗手后手細(xì)菌學(xué)檢測結(jié)果比較見表。 討論 感染是器官移植患者最常見的危及生命的并發(fā) 癥，約以上的患者在病程中并發(fā)活動性感染 。 醫(yī)院感染給醫(yī)院和患者雙方均造成巨大的損失，繼發(fā) 醫(yī)院感染導(dǎo)致住院時間長，醫(yī)療費用增加。醫(yī)院對陪 護(hù)洗手問題關(guān)注不夠，

10、醫(yī)院關(guān)注更多的是患者及陪護(hù) 的滿意度以及醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況，而存在于陪護(hù) 身上一些較為隱匿的問題（如洗手與醫(yī)院感染的問 題）往往容易忽視。因此，需重視和提高陪護(hù)洗手依 從性，以預(yù)防移植患者術(shù)后感染的發(fā)生。表兩組陪護(hù)實際洗手執(zhí)行情況比較組別洗手指征 觀察人次 執(zhí)行人次（）洗手方法 觀察人次 正確人次（）洗手時間 觀察人次 合格人次（）洗手部位 觀察人次完成人次（） 對照組 （） （） （） （） 觀察組 （） （） （） （） 表兩組陪護(hù)六步洗手法掌握情況及洗手后 手細(xì)菌學(xué)檢測結(jié)果比較組別 人數(shù)菌落數(shù)（ ， 珚 ± ）洗手合格 人（）六步洗手法 掌握人（） 對照組 ± （）

11、 （） 觀察組 ± （） （） 活動是實現(xiàn)降低成本，提高效益的有效途徑， 更是深化質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組經(jīng)過 手衛(wèi)生管理后，對洗手重要性、洗手指 征、正確洗手法的認(rèn)識評分顯著高于對照組（均 ），在洗手指征、洗手方法、洗手時間、洗手部位的正 確執(zhí)行率顯著高于對照組（均 ），六步洗手法的 正確完成率、洗手合格率顯著高于對照組（均 ），而菌落數(shù)顯著低于對照組（ ）。說明開 展有利于提高陪護(hù)洗手依從性及洗手效果。應(yīng)用 對陪護(hù)洗手行為進(jìn)行管理，通過周密細(xì)致的現(xiàn)況 調(diào)查，找出影響陪護(hù)洗手依從性的要因，根據(jù)要因制訂 有效的改進(jìn)措施并付諸于實踐，同時根據(jù)循環(huán)， 注重環(huán)節(jié)控制

12、、全程互動、強化每個環(huán)節(jié)，解決了影響陪 護(hù)洗手的多種主觀與客觀因素，有效提高了陪護(hù)洗手依 從性及洗手效果，從而減少移植術(shù)后患者感染率，提高 護(hù)理工作質(zhì)量及醫(yī)療水平。 活動強調(diào)讓員工自動、自發(fā)地參與，使自己 享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。在管理過程中 有效地挖掘護(hù)理人員的管理潛能，賦予全體護(hù)士真實 的參與感，使他們的自身價值得到最佳的發(fā)揮，為他 們創(chuàng)造一個愉悅的工作環(huán)境，提高了護(hù)士主動參與管理的意識，使護(hù)理管理延伸至臨床一線護(hù)士，成為一 種持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的活動 。通過此次 活動，提 高了圈員的責(zé)任心、自信心、積極性、團(tuán)隊凝聚力、溝 通協(xié)調(diào)能力和解決問題能力，圈員學(xué)會了通過運用頭 腦風(fēng)暴法進(jìn)行圈名的選定，評價法選定主題，畫柏拉 圖把握現(xiàn)狀，用魚骨圖解析問題， 循環(huán)進(jìn)行質(zhì) 量控制等一系列 手法，從而提高了護(hù)士解決患 者潛在和存在問題的意識、能力，同時也為持續(xù)推行 活動奠定了理論基礎(chǔ)。 綜上所述，對陪護(hù)手衛(wèi)生開展 活動，可提高 其洗手依從性，以降低醫(yī)院感染發(fā)生率。但如何使陪 護(hù)建立起洗手“知信行”的鏈條，并且可以收到持 久的效果，則是下一步需要研究的問題。 參考文獻(xiàn)： 尚少梅，鄭修霞，王宜芝，等醫(yī)院感染與洗手 中國醫(yī) 學(xué)感染學(xué)雜志，（ ）： 何劍潁醫(yī)院護(hù)工手污染狀況的調(diào)查分析 杭州師范 學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版， （ ）： 張幸國醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧杭州：浙江大 學(xué)出版