淺談手術(shù)病人的情志護(hù)理

1、淺談手術(shù)病人的情志護(hù)理魏萬(wàn)霞甘肅省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 730020祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人有喜怒憂思悲恐驚的情志變化，亦稱“七情”。其中怒喜思憂恐為五志，五志與五臟有著密切的維系。內(nèi)經(jīng)有“怒傷肝，悲勝怒”、“喜傷心，恐勝喜”、“思傷脾、怒勝思”、“憂傷肺，喜勝憂”、“恐傷腎，思勝悲”等理論。情志變化可以直接影響人體臟腑的變化，素問(wèn)·湯液醪醴論指出：“精神不進(jìn)，意志不治，故病不可愈?！睔v代名醫(yī)一再提倡：“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身?！币虼吮仨毤訌?qiáng)情志護(hù)理，這不僅有助于臨床治療及護(hù)理，而且寓有“治病必求其本”之深意。情志護(hù)理是一種心理療法,系根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論,主要是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情

2、、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善病人的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良的情緒和行為。以及由此產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早期康復(fù)的目的。手術(shù)病人在手術(shù)前、后會(huì)有一系列的情緒變化，應(yīng)根據(jù)情志的不同變化，遵守辨證施護(hù)的原則，從以下幾方面進(jìn)行情志方面的調(diào)護(hù)。1手術(shù)前病人的情志調(diào)護(hù)術(shù)前無(wú)論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，病人都會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良的情志刺激，這些不但會(huì)影響臟腑功能的失調(diào)，而且會(huì)產(chǎn)生一些不良的副作用。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)素問(wèn)·舉痛論說(shuō)：“思則氣結(jié)，悲則氣消，恐則氣下，怒則氣上，

3、驚則氣亂。”靈樞·本神篇還說(shuō)：“心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失脾悲憂而不解則傷意，意傷則悶亂”說(shuō)明情志的劇烈變化導(dǎo)致氣機(jī)紊亂。特別是中老年、婦女和未成年的手術(shù)病人，心理承受能力弱，由于不良的情志變化，在手術(shù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，呼吸、心率急促，心律不齊，出血量多等不良反應(yīng)；有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄，對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)等。因此，對(duì)術(shù)前病人的心理護(hù)理應(yīng)用以下方法：1.1 說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法進(jìn)行說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)，首先護(hù)理人員必須要取得病人的信賴，態(tài)度要真誠(chéng)，熱情，對(duì)病人要有同情心和責(zé)任感；其次要收集病人的資料，評(píng)估病人的心理狀況，列出病人的情志變化

4、。然后進(jìn)行有的放矢，動(dòng)之以情，曉之以理，喻之以例，明之以法的說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)，使病人認(rèn)識(shí)到喜怒不節(jié)，是“生乃不固”的重要因素之一，而“和其喜怒，喜怒有度”是養(yǎng)生長(zhǎng)壽的根本，從而開(kāi)導(dǎo)和引導(dǎo)病人自覺(jué)地戒除不良情緒，調(diào)和情志，起到改變病人精神狀況的目的。1.2 釋疑解惑法人患病以后容易產(chǎn)生各種各樣的疑慮和不解心理。特別是手術(shù)病人，應(yīng)耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和要求，向其講解醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其了解所患疾病的原因、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，向家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，是病人及家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、解除顧慮。就如內(nèi)經(jīng)說(shuō)“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其變，于之以其苦。”對(duì)于疑心很重的病人，如小病疑大，輕病

5、疑重的這類患者，醫(yī)護(hù)人員要耐心向他們解釋病情，不可搪塞，以免更加懷疑，宣傳有關(guān)疾病的知識(shí)，也可采取權(quán)威性的咨詢，解除病人不必要的疑慮。1.3 以情勝情法以情勝情是以五行相克為理論依據(jù)，是醫(yī)護(hù)人員有意識(shí)地激起病人一種暫時(shí)的情志，去抑制、戰(zhàn)勝另一種偏激的情志，消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)的一種情志護(hù)理方法。古代中醫(yī)提出“怒，以憂勝之，以恐解之；喜，以恐勝之，以怒解之；憂，以喜勝之，以思解之；思，以怒勝之，以喜解之；恐，以思勝之，以憂解之；驚，以憂勝之，以恐解之；悲以恐勝之，以怒解之?！痹谂R床實(shí)踐中，對(duì)于悲傷的患者，我們也可以給其適當(dāng)講個(gè)笑話，報(bào)告一些好消息，以調(diào)節(jié)病人的情緒。 2手術(shù)后病人的

6、情志調(diào)護(hù)經(jīng)過(guò)手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來(lái)，意識(shí)到自已經(jīng)活過(guò)來(lái)，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，又怕刀口流血或裂開(kāi)，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開(kāi)始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過(guò)23天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。因此，對(duì)術(shù)后病人的心理護(hù)理應(yīng)用以下方法：2.1 移情易性法移情易性就是轉(zhuǎn)移病人對(duì)于疾病或疼痛的注意力，改變其消極情緒，以促進(jìn)疾病的恢復(fù)。內(nèi)經(jīng)中曾指出：“移精變氣”的方法，即通過(guò)語(yǔ)言、行動(dòng)等方式，調(diào)動(dòng)患者積極性，形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài)，移易精氣，變利氣血，達(dá)到治病之目的。臨證指南醫(yī)案指

7、出：“情志之郁，由于隱情曲意不伸，郁癥全在病者能移情易性”。當(dāng)病人從麻醉中剛剛醒過(guò)來(lái)，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，及時(shí)告知手術(shù)效果。某些人手術(shù)后注意力過(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張，就會(huì)加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會(huì)加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，除了鎮(zhèn)痛藥以外，也可以多交流、讓其聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)廣播、看電視等，把患者的注意力從疾病上引開(kāi)，可緩解疼痛，解除思想顧慮。改變病人的心理病理狀態(tài)，從而取得更好的效果。2.2順情從欲法 順情從欲是指順從病人的意志、意愿、情緒，滿足其心身的需要。病人在手術(shù)后，由于疼痛會(huì)導(dǎo)致焦躁、憤怒等情志變化，對(duì)此，先順其情，從其意，有助于心身健康

8、。所以對(duì)于病人的要求，在護(hù)理中注意分析地對(duì)待，在不影響病情的情況下，盡量給予滿足。如滿足機(jī)體的舒適、清潔的環(huán)境、合理的營(yíng)養(yǎng)、有效的診療、耐心的解釋、適當(dāng)?shù)男畔⒌?。使病人心情愉悅地度過(guò)手術(shù)恢復(fù)期。2.3健康教育法 健康教育是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素1。有的術(shù)后病人在恢復(fù)期不太重視疾病禁忌，任其下去，對(duì)患者身體不利。內(nèi)經(jīng)說(shuō)“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其變，于之以其苦?！蔽覀冡t(yī)護(hù)人員要向病人說(shuō)明疾病發(fā)展變壞的后果，以引起患者的重視；同時(shí)向病人講清楚遵守禁忌的好處，只要配合醫(yī)生，積極治療是可以恢復(fù)健康的，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。還要指導(dǎo)患者“七情致病”及“七情養(yǎng)生”的方法，并幫助其解除各種苦惱和疑慮，使之保持情緒穩(wěn)定，這樣才有利于疾病的恢復(fù)。 總之，隨著社會(huì)的發(fā)展，患者文化層次也逐