技術(shù)改造項(xiàng)目財(cái)政資金資助申請(qǐng)表

1、附件 1 技術(shù)改造項(xiàng)目財(cái)政資金資助申請(qǐng)表單位：萬(wàn)元企業(yè)名稱地址法 人 代 表聯(lián) 系 電 話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián) 系 電 話企業(yè)性質(zhì)（內(nèi)資 / 三資）股權(quán)構(gòu)成中方外方注冊(cè)資金企業(yè)上年度上繳入庫(kù)稅收總資產(chǎn)固定資產(chǎn)原值固定資產(chǎn)凈值資產(chǎn)負(fù)債率流動(dòng)資產(chǎn)凈資產(chǎn)收益率項(xiàng)目名稱改造主要內(nèi)容（工藝技術(shù)、裝備、土建、環(huán)保節(jié)能等）改造主要目標(biāo)（提高質(zhì)量、增加品種、 擴(kuò)大規(guī)模、新增出口、 節(jié)能減排等方面目標(biāo)，用數(shù)據(jù)表示）總 投 資貸款申請(qǐng)貼息金額自籌申請(qǐng)補(bǔ)貼金額企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況銷售收入比增% 利潤(rùn)比增% 稅收比增% 出口比增% 上年度本年度（預(yù)計(jì)）承諾對(duì)項(xiàng)目和申報(bào)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，違反上述承諾的不誠(chéng)信行為，同意有關(guān)部門(mén)記錄入相關(guān)

2、的企業(yè)誠(chéng)信體系中，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。項(xiàng)目單位（蓋章）法人代表（簽字）：年月日鎮(zhèn)區(qū)經(jīng)貿(mào)辦意見(jiàn)鎮(zhèn)區(qū)財(cái)政所意見(jiàn)（蓋章）年月日（蓋章）年月日- - 2 所在鎮(zhèn)（區(qū)）政府（辦事處）意見(jiàn)蓋章年月日填表人：聯(lián)系電話：手機(jī)：傳真：- - 3 附件 2 技術(shù)改造項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書(shū)項(xiàng)目名稱：企業(yè)名稱（蓋章）：企業(yè)負(fù)責(zé)人：組織驗(yàn)收單位：填寫(xiě)日期：- - 4 項(xiàng)目概況企業(yè)名稱地址法人代表聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話企業(yè)性質(zhì)傳真項(xiàng)目名稱項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案部門(mén)項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案日期項(xiàng)目核準(zhǔn)或備案證編號(hào)項(xiàng)目開(kāi)工日期項(xiàng)目完工投產(chǎn)日期計(jì)劃總投資（萬(wàn)元）其中：貸款實(shí)際總投資（萬(wàn)元）其中：貸款改造前后經(jīng)濟(jì)指標(biāo)項(xiàng)目年度改造前一年投產(chǎn)年達(dá)產(chǎn)年（預(yù)測(cè)）

3、改造產(chǎn)品產(chǎn)量產(chǎn)值（萬(wàn)元）利潤(rùn)（萬(wàn)元）國(guó)稅入庫(kù)金額（萬(wàn)元）地稅入庫(kù)金額（萬(wàn)元）固定資產(chǎn)原值（萬(wàn)元）固定資產(chǎn)凈值（萬(wàn)元）- - 5 投資構(gòu)成其中：生產(chǎn)設(shè)備萬(wàn)元數(shù)量臺(tái)（套）檢測(cè)設(shè)備萬(wàn)元數(shù)量臺(tái)（套）土建投資萬(wàn)元面積平方米配套設(shè)施投資萬(wàn)元信息化投入萬(wàn)元建設(shè)期利息萬(wàn)元生產(chǎn)設(shè)備、檢測(cè)設(shè)備清單（發(fā)票金額 3000 元以下不予計(jì)算、可另附頁(yè)）序號(hào)名稱單價(jià)數(shù)量金額國(guó) 產(chǎn) 或進(jìn) 口 國(guó)別開(kāi)票日期發(fā)票或報(bào)關(guān)單號(hào)碼小計(jì)- - 6 土建、配套設(shè)施、信息化投入及建設(shè)期利息清單（發(fā)票金額 3000 元以下不予計(jì)算、可另附頁(yè)）名稱金額開(kāi)票日期發(fā)票號(hào)碼土建工程小計(jì)水電等公用設(shè)施小計(jì)環(huán)保消防設(shè)施小計(jì)信息化投入小計(jì)建設(shè)期利息小計(jì)總計(jì)

4、- - 7 項(xiàng)目概況及綜合效益分析（另附頁(yè)）1、項(xiàng)目建設(shè)背景和建設(shè)內(nèi)容；2、項(xiàng)目試產(chǎn)投產(chǎn)情況；3、技改后新增品種或產(chǎn)品質(zhì)量提高情況；4、技術(shù)裝備水平提高情況；5、原材料及能耗降低情況；6、技術(shù)創(chuàng)新能力提高情況；7、管理水平提高情況；8、安全、環(huán)保、衛(wèi)生、消防改善情況（涉及安全、消防、衛(wèi)生、環(huán)保等相關(guān)部門(mén)有規(guī)定須驗(yàn)收的附相關(guān)驗(yàn)收文件） ；9、企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力及效益提高情況；10、存在的主要問(wèn)題和措施；- - 8 驗(yàn)收單位意見(jiàn)-年-月-日驗(yàn)收小組對(duì)-公司投資建設(shè)的-技改項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收， 項(xiàng)目總投資為 -萬(wàn)元，其中：設(shè)備技術(shù)投資 - 萬(wàn)元，土建投資-萬(wàn)元，配套設(shè)施及其他投資- 萬(wàn)元。項(xiàng)目于年月日完工投產(chǎn)。項(xiàng)目涉及安全、環(huán)保、衛(wèi)生、消防等符合相關(guān)要求。同意項(xiàng)目驗(yàn)收。驗(yàn)收小組負(fù)責(zé)人：驗(yàn)收組織單位（蓋章）：年月日驗(yàn)收小組人員名單序號(hào)姓名工作單位職務(wù)簽名- - 9 附件 3 技術(shù)改造項(xiàng)目購(gòu)置先進(jìn)設(shè)備清單（單機(jī)單線設(shè)備 30 萬(wàn)元以上的需要填寫(xiě)）企業(yè)