湘西劉氏推五經(jīng)治療小兒風(fēng)寒襲肺型咳嗽臨床療效

1、湘西劉氏推五經(jīng)治療小兒風(fēng)寒襲肺型咳嗽臨床療效【摘要】目的：觀察湘西劉氏推五經(jīng)療法治療小 兒風(fēng)寒襲肺型咳嗽的臨床療效。方法：60例風(fēng)寒襲肺型咳嗽 患兒隨機(jī)分為推拿組(30例)和中成藥組(30例)。分別單 純運(yùn)用湘西劉氏推五經(jīng)和中成藥風(fēng)寒咳嗽顆粒治療，于第1、 2個療程末觀察兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組在 治療過程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。1個療程后兩組均有一定的 效果，但推拿組的有效率(86. 67%)高于中成藥組(70. 00%) (p0. 05)o結(jié)論：湘西劉氏推五經(jīng)治療小兒風(fēng)寒襲肺型咳嗽 療效顯著，且療程短，優(yōu)于單純中成藥治療，值得兒科臨床 推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】風(fēng)寒襲肺；咳嗽；兒科；劉氏

2、推五經(jīng)；臨 床療效【中圖分類號】r244. 15【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a【文章編號】 10078517 (2013) 18-0052-02咳嗽是兒童最常見的肺系疾病，可分為外感和內(nèi)傷兩種 類型；外感咳嗽由外邪襲肺，肺失宣降所致。目前西醫(yī)對小 兒外感咳嗽無特效藥物，只能對癥治療，而中醫(yī)能夠根據(jù)小 兒特點(diǎn)，發(fā)揮辨證論治特色，達(dá)到較好的治療效果。小兒肺 臟嬌嫩，易受風(fēng)寒之邪侵襲，臨床上本病以風(fēng)寒襲肺型較為 多見。湘西劉氏小兒推拿流派是國內(nèi)著名的小兒推拿流派之 一，治療小兒肺、脾系疾病療效最為顯著，推治講求辨證論 治，具有鮮明的特色?，F(xiàn)將運(yùn)用劉氏推五經(jīng)治療小兒風(fēng)寒襲 肺型咳嗽的研究情況報(bào)道如下。1臨床資料1.

3、 1 一般資料60例患兒均來自2012年11月至2013年 6月吉首大學(xué)醫(yī)院小兒推拿門診，按就診時(shí)間的先后順序采 用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為推拿組、中成藥組，各30例。推 拿組男12例，女18例，年齡（2.8±1.4）歲，病程（3.3±1. 1） 天。中成藥組男14例，女16例，年齡（3.2±1.8）歲，病 程（2.9±1.3）天。兩組患兒的性別、年齡、病程等分布情 況均衡，無顯著性差異（p>0. 05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)均參考國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定。小兒咳嗽的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽為主要癥狀，多繼發(fā) 于感冒之

4、后；好發(fā)于冬春季節(jié)，常因氣候變化而發(fā)作； 肺部聽診：兩肺呼吸音粗糙，或有少量的散在的干、濕性羅 音；x線攝片或透視檢查，示肺紋理增粗；血常規(guī)檢查: 病毒感染者血中白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?；細(xì)菌感染者血中白 細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。風(fēng)寒襲肺型診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕;或伴惡寒，無汗，咽部不紅；苔薄白，脈浮緊。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡1至7歲， 性別不限；發(fā)病3周以內(nèi)；患兒家長或監(jiān)護(hù)人簽署知情 同意書。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)伴有哮喘、原發(fā)性肺結(jié)核者；確診為 小兒肺炎、過敏性咳嗽者；同時(shí)接受其他治療者；依從 性差，影響療效判定者。2治療方法2. 1推拿組采用單純劉氏推五經(jīng)治療，治法為疏

5、風(fēng)散 寒，宣肺止咳。處方及操作：患兒取坐位，以溫水為介質(zhì)推 拿患兒左手。具體推治如下：劉氏常例開竅方法：開天門、 推坎宮、推太陽、按總筋、手部分陰陽各推30次。推五 經(jīng)：先清肺經(jīng)300次，清脾經(jīng)200次，再補(bǔ)脾經(jīng)100次，清 肝經(jīng)250次。輔助推治方法：揉外勞宮60次，推三關(guān)150 次，推膻中120次，推肺俞至發(fā)紅，揉風(fēng)池20次。劉氏 常例關(guān)竅方法：按肩井3次。每日1次，每次1520min, 5天為一個療程，分別于 第1、2個療程末統(tǒng)計(jì)療效。2.2中成藥組采用單純中成藥治療：風(fēng)寒咳嗽顆粒（四 川廣元蓉成制藥有限公司生產(chǎn)），開水沖服，一次5克，一 日2次。5天為一個療程，分別于第1、2個療程末統(tǒng)

6、計(jì)療效。3療效觀察3. 1安全性觀測指標(biāo)血、尿、便常規(guī)檢查；肝腎功能常 規(guī)檢查；心電圖檢查。以上指標(biāo)治療前檢查1次?；倔w征 包括血壓、心率、呼吸、體溫等每天檢查1次。3.2不良反應(yīng)觀察 如實(shí)記錄研究過程中發(fā)生的不良反 應(yīng)。3.3療效標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療 效標(biāo)準(zhǔn)制定：治愈：咳嗽、肺部體征及其他臨床癥狀消失; 好轉(zhuǎn)：咳嗽、肺部體征及其他臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：咳嗽、 肺部體征及其他臨床癥狀未見改善或加重。3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)結(jié)果采用spss16. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行 分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)（單向有序（2檢驗(yàn)），以p0. 05）, 說明兩組均有較好的治療效果，具體見表lo由此可見推

7、拿組療效 確切，起效療程較短，優(yōu)于中成藥組。4討論外感咳嗽，病位在肺，多屬實(shí)證。素問陰陽應(yīng)象大 論指出：'肺在變動為咳”。小兒五臟六腑成而未全, 全而未壯，正氣不足，衛(wèi)表不固，勝理疏松，外邪易乘虛而 入。風(fēng)為百病之長，寒邪隨風(fēng)侵襲患兒，首犯肺衛(wèi)，肺氣不 宣，清肅失職，發(fā)為風(fēng)寒襲肺型咳嗽。其病機(jī)為風(fēng)寒束表， 肺失宣肅。目前西醫(yī)治療咳嗽最常用的抗生素類、抗病毒類藥物多 性寒涼，不能及時(shí)解表散寒，驅(qū)邪外出，易致風(fēng)寒郁閉，肺 氣不宣，導(dǎo)致持續(xù)咳嗽。某些醫(yī)生見咳止咳，不嚴(yán)格辨證分 析，盲目使用各種止咳化痰藥，反而加重病情。風(fēng)寒咳嗽顆 粒是治療風(fēng)寒襲肺型咳嗽的常用中成藥，有宣肺散寒、祛痰 止咳的功

8、能，本研究證實(shí)該中成藥具有較好的療效。劉氏小兒推拿流派巧妙地將藏象學(xué)說和五行學(xué)說具體 運(yùn)用在小兒推拿方面，創(chuàng)立了五經(jīng)助制理論，該理論是本流 派理論體系中最重要的內(nèi)容之一。劉氏推五經(jīng)也稱為“五經(jīng) 推拿法”，其特色即是根據(jù)五經(jīng)助制理論和小兒五臟的生理 特性、病理特點(diǎn)和五臟病候的虛實(shí)制定推治處方，以推拿五 經(jīng)為主。本研究中常例開竅，其中推坎宮、揉太陽又能疏風(fēng) 解表，配合揉外勞宮、推三關(guān)以及揉風(fēng)池加強(qiáng)解表之功；病 位在肺，為風(fēng)寒束表實(shí)證，故重清肺經(jīng)，推膻中、肺俞能疏 風(fēng)散寒，宣肺止咳；清脾經(jīng)以祛濕化痰，再補(bǔ)脾經(jīng)，既能防 止清后傷脾，又能助脾運(yùn)；肝常有余，易動風(fēng)，肝經(jīng)宜用清 法不宜用補(bǔ)法，故清肝經(jīng)以防肝

9、旺乘脾侮肺；按肩井關(guān)竅。湘西劉氏小兒推拿在臨床上治療咳嗽等小兒常見病頗 受推崇，文獻(xiàn)所應(yīng)用的“中醫(yī)推拿”即為劉氏推五經(jīng)的靈活 運(yùn)用。本研究表明，劉氏推五經(jīng)小兒推拿作為一種綠色療法, 治療風(fēng)寒襲肺型咳嗽療效顯著，療程短，可謂"應(yīng)手即愈”。 其優(yōu)勢是不需要復(fù)雜的設(shè)備，不必打針吃藥，一般不會發(fā)生 不良反應(yīng)，已為越來越多的家長所青睞，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1 練春萍止嗽散加味治療小兒外感咳嗽臨床觀察j中國民族民間醫(yī)藥，2012, 21 (14)： 106.2 楊培麗麻杏前蟬湯治療風(fēng)寒咳嗽120例j.河北中醫(yī)，2008, 30 (1)： 91.3 嚴(yán)劍，沈選彬，劉衛(wèi)華中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽的 對照研究j醫(yī)學(xué)信息,2013, 26 (3)： 354.4