環(huán)形混合痔患者術(shù)中局部水腫預(yù)防措施探析

1、環(huán)形混合痔患者術(shù)中局部水腫預(yù)防措施探析【摘要】目的：探討環(huán)形混合痔患者術(shù)中預(yù)防措施 對(duì)減輕術(shù)后肛周水腫效果。方法：回顧性分析2011年1月 -2013年6月行混合痔內(nèi)扎外剝術(shù)患者100例的臨床資料， 其中術(shù)中接受系統(tǒng)預(yù)防措施處理患者50例（觀察組），未接 受系統(tǒng)預(yù)防措施處理患者50例（對(duì)照組）；觀察對(duì)比兩組術(shù) 后肛周水腫和切口疼痛情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后第3、7、 10天的肛周水腫程度和切口疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0. 05）o1. 2方法觀察組給予系統(tǒng)的術(shù)中預(yù)防措施處理，包括，（1）麻醉: 局麻藥注射不能過(guò)淺，藥液不能過(guò)于集中，防止因藥液潴留 于皮下組織間隙導(dǎo)致水腫

2、。（2）減張引流切口：手術(shù)中運(yùn)用 采用“v”形、兩側(cè)平行和遠(yuǎn)端延長(zhǎng)三種減張切口，注意修 整創(chuàng)面，使切口長(zhǎng)度適當(dāng)、平整，引流良好。（3）縫合：切 忌縫合過(guò)緊，應(yīng)盡早拆線(xiàn)。放射狀切口不縫合，采用繞鉗縫 合法，盡量避免大塊縫扎和結(jié)扎。（4）內(nèi)括約肌切斷：內(nèi)括 約肌部分切斷術(shù)作為預(yù)防術(shù)后肛周水腫的重要措施。（5）操 作中注意事項(xiàng)：術(shù)中減少牽拉和鉗夾皮膚，鉗夾過(guò)的組織應(yīng) 及時(shí)切除，縮短手術(shù)時(shí)間，盡量少保留殘端，注意無(wú)菌操作,充分止血。對(duì)照組未給予系統(tǒng)的術(shù)中預(yù)防措施處理。1. 3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法觀察對(duì)比兩組術(shù)后第3、7、10天的肛門(mén)水腫程度和切口疼痛程度。肛門(mén)水腫程度評(píng)分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，0分：無(wú)癥狀；14分：

3、輕度；56分:中度；710分:重度4。切口疼痛程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，0分：無(wú)疼痛感；1分：偶有疼痛感；2分： 疼痛呈持續(xù)性但可忍受；3分：疼痛劇烈，難以忍受，需服 用止痛藥物5。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用字2檢驗(yàn)，p 筆者認(rèn)為混合痔術(shù)后肛周水腫與手術(shù)操作關(guān)系密切，手術(shù)過(guò)程中積極預(yù)防術(shù)后肛周水腫，具有非常重要的意義。注射麻藥不宜過(guò)淺，應(yīng)均勻的呈扇狀注入肌層；選擇合適的手術(shù)切口，徹底的切除痔核，避免遺漏；術(shù)中認(rèn)真仔細(xì)操作，減少牽拉、鉗夾，不需縫合放射狀切口，可適當(dāng)延長(zhǎng)切口使引流更通暢；術(shù)后應(yīng)將皮

4、橋理平并推回到肛管內(nèi)，過(guò)于冗長(zhǎng)松弛的皮橋，將其修剪縮短后縫合固定；保持術(shù)后大小便通暢；通過(guò)這些術(shù)中的預(yù)防措施可以有效地減輕術(shù)后肛周水腫程度13 o部分內(nèi)括約肌切斷術(shù)雖是一種簡(jiǎn)單且有效的方法，不過(guò)其術(shù)后肛門(mén)松弛甚至失去自制亦時(shí)有發(fā)生發(fā)生，因此，應(yīng)嚴(yán)格把握其適應(yīng)證。只要認(rèn)真總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，提髙手術(shù)技巧，積極術(shù)中預(yù)防，術(shù)后肛周水腫是可以避免或減輕的。參考文獻(xiàn)1 魯武偉，彭杏芳兩種手術(shù)方法治療環(huán)狀混合痔療效 差異觀察j中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013, 10 (6)： 28-29.2 萬(wàn)廷軍.pph在重度痔瘡患者中的療效分析j.中國(guó) 醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013, 10 (5)： 58-59.3 趙向碧痔術(shù)后肛緣水腫的防治

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