腫瘤的中醫(yī)治療張蓓

1、中醫(yī)藥防治惡性腫瘤的研究中醫(yī)藥防治惡性腫瘤的研究中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 張張 蓓蓓2011.3本文檔由醫(yī)學(xué)百事通高端醫(yī)生網(wǎng)專家制作本文檔由醫(yī)學(xué)百事通高端醫(yī)生網(wǎng)專家制作免費(fèi)咨詢醫(yī)生網(wǎng)址：http:/ 惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病。全世界52億人口，每年新發(fā)惡性腫瘤 900萬(wàn)人，死于該病的達(dá) 700萬(wàn)人；中國(guó)12億人口，每年大約有 160萬(wàn)新發(fā)惡性腫瘤，每年大約有 130萬(wàn)人死于癌癥。因此，惡性腫瘤的研究已成為國(guó)際重點(diǎn)科研課題，受到全世界人民的重視。一概述1 具有數(shù)千年歷史的中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，它是我國(guó)人民長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶。應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法加以挖掘和

2、發(fā)揚(yáng)，在防治惡性腫瘤的領(lǐng)域是一項(xiàng)前景寬闊而艱巨的事業(yè)，亦日益受到越來(lái)越多國(guó)家的關(guān)注。2 我國(guó)古代關(guān)于腫瘤和瘤樣病變的描述和記載可追溯到殷周時(shí)期。殷墟甲骨文上已經(jīng)有“瘤”的病名，兩千多年前的周禮一書中已載有專治腫瘤一類疾病的醫(yī)生，稱為“瘍醫(yī)”，負(fù)責(zé)治療“腫瘍”，至今在日本和朝鮮仍將腫瘤稱為“腫瘍”。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)書內(nèi)經(jīng)已有腫瘤病因的記錄，宋代衛(wèi)濟(jì)寶書第一次使用“癌”字，明代開(kāi)始正式用“癌”來(lái)稱惡性腫瘤。3二建國(guó)后中醫(yī)腫瘤防治的發(fā)展過(guò)程1、認(rèn)識(shí)階段（19491976年） 名老中醫(yī)的治驗(yàn)及民間單方、驗(yàn)方。 60年代臨床文獻(xiàn)整理，清熱解毒藥，實(shí)驗(yàn)階段。42、發(fā)展階段（19761990年） 中醫(yī)診治腫

3、瘤飛躍性發(fā)展。 偏方、中藥篩選達(dá)到高峰，活血化瘀、扶正固本、祛邪抗癌藥得到進(jìn)一步研究與應(yīng)用。 中藥抗癌作用機(jī)理研究起步，從注重尋找抗癌藥物、抗癌偏方轉(zhuǎn)入對(duì)辨證論治的重新評(píng)價(jià)和重視，提出了“辨證”與“辨病”相結(jié)合的治療方法，使中醫(yī)腫瘤研究步入正軌。 一些抗腫瘤中藥得到系統(tǒng)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究，如喜樹(shù)、白英、長(zhǎng)春花、青黛、蟾蜍等。53、創(chuàng)新階段（1990至今） 90年代后，從多層次、多角度驗(yàn)證了中醫(yī)藥在腫瘤治療中的獨(dú)到作用，明確中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展，在采用中醫(yī)藥提高腫瘤患者生存質(zhì)量、預(yù)防轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)、抗腫瘤多藥耐藥、中藥對(duì)腫瘤新生血管的干預(yù)及對(duì)放化療減毒增敏、中藥劑型改革等方面

4、進(jìn)行了一系列研究，取得可喜成績(jī)。 如我國(guó)有1萬(wàn)余種中藥和5萬(wàn)余個(gè)中藥復(fù)方，已對(duì)近半中藥和近500個(gè)復(fù)方進(jìn)行抑瘤篩選和臨床驗(yàn)證，研制和提取了一批療效確切的中成藥、天然藥和新制劑。 6三病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤的病因不外乎內(nèi)因與外因二方面。外因包括外邪（即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪）和飲食因素（飲食不節(jié)、不潔、偏嗜）。內(nèi)因包括情志因素和臟腑虧虛。這些因素往往不是單獨(dú)致病，而是多種因素綜合作用于機(jī)體而發(fā)病，尤其是臟腑虛虧，是腫瘤發(fā)病的先決條件。7腫瘤患者的病理改變以“痰、毒、瘀、虛”最為多見(jiàn)，因此，腫瘤的病機(jī)可概括為痰濕結(jié)聚；熱毒內(nèi)蘊(yùn)；氣滯血瘀；臟腑功能紊亂，氣血虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)。8四辨證論治 辨

5、證論治是中醫(yī)的精髓，強(qiáng)調(diào)治病必求其本，辨證是中醫(yī)的診斷學(xué)，論治是中醫(yī)的治療學(xué)。中醫(yī)治療腫瘤，必須按照四診八綱、理法方藥進(jìn)行辨證論治，結(jié)合患者的具體情況、身體強(qiáng)弱、病期早晚，采取或攻或補(bǔ)的方法，做到“扶正以祛邪，祛邪而不傷正”?，F(xiàn)將腫瘤臨床上常見(jiàn)證型及治療歸納如下：9 氣滯型氣滯型 主證：胸脅脹痛，痛無(wú)定處，食欲不振，易怒，或脘腹脹痛，或喛氣嘔逆，或吞咽梗阻，或乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，或癭瘤、癥瘕、痞塊，舌淡紅，苔薄白，脈弦。10治 法：理氣疏肝常用方劑：逍遙散、柴胡疏肝散常用藥物：柴胡、白芍、香附、枳殼、 青皮、陳皮、郁金、白術(shù)、 云苓等。 11臨床上常見(jiàn)氣病有肝郁氣滯、脾胃氣滯、肺氣壅滯、胃氣上

6、逆、腑氣不通，分別可選用逍遙散、保和丸、蘇子降氣湯、旋復(fù)代赭湯、大承氣湯等加減。 12 血瘀型血瘀型 主證：胸脅或脘腹脹痛，胸腹脅下痞塊，疼痛固定拒按，面色黧黑或晦暗，舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀斑，脈澀。婦女可見(jiàn)經(jīng)閉痛經(jīng)，色紫暗或挾血塊，或乳房腫塊脹痛。13治 法：活血化瘀常用方劑：血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯常用藥物：丹皮、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、 紅花、五靈脂、川芎等。 14 痰凝型痰凝型 主證：局部腫塊或隆起，無(wú)明顯紅腫熱痛，或見(jiàn)瘰癘痰核，乳房包塊，癭瘤，喘咳痰鳴，或痰涎嘔惡，或情志不舒，喜嘆息，舌質(zhì)暗，苔白滑，脈弦滑。15治 法：化痰散結(jié)常用方劑：海藻玉壺湯、癭瘤神方常用藥物：海藻、昆布、貝母、陳皮、 青皮、

7、當(dāng)歸、半夏、海螵蛸、 海浮石、夏枯草等。 16 濕聚型濕聚型 主證：身熱不揚(yáng)，或發(fā)熱纏綿，汗出熱不退，肢體困重，嘔惡納呆，脘腹痞悶，或面目周身發(fā)黃，口苦尿黃，下痢粘稠腥臭，里急后重；或白帶增多，粘膩腥穢，外陰搔癢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。17治 法：清熱利濕常用方劑：茵陳蒿湯、加味二妙丸、 八正散、白頭翁湯。常用藥物：茵陳、梔子、黃柏、蒼術(shù)、 萆解、白頭翁、車前子、 木通、豬苓、大黃等。臨床上肝癌、腸癌、腎癌、卵巢癌屬濕熱壅盛者，可分別選用茵陳蒿湯、白頭翁湯、八正散和加味二妙丸。18 熱毒型熱毒型 主證：發(fā)熱不退，口干咽燥，喜冷飲，或頭痛，或鼻流膿涕或衄血，或痰黃或咳吐膿血痰，或帶下色黃腥臭，少腹

8、脹痛，或大便呈膿血性粘液，里急后重，或小便灼熱疼痛，尿急，或全身有出血現(xiàn)象，舌紅暗，或瘀，苔黃干，脈弦滑或滑數(shù)。19治 法：清熱解毒常用方劑：犀角地黃湯、白虎湯合五味消 毒飲、白頭翁湯合桃紅四物湯。常用藥物：犀角、生地、赤芍、白頭翁、 黃柏、黃連、野菊花、銀花、 蒲公英、紫花地丁。 20 氣虛型氣虛型主 證：神疲乏力，少氣懶言，頭暈?zāi)垦＃?動(dòng)輒氣短，面色咣白，心悸自汗， 舌淡胖，苔薄白，脈弱無(wú)力。治 法：補(bǔ)氣健脾常用方劑：四君子湯、參苓白術(shù)散常用藥物：黨參、白術(shù)、云苓、黃芪、淮山、 灸甘草等。21 血虛型血虛型主 證：面色萎黃，頭暈眼花，心悸失眠， 唇甲蒼白，手足發(fā)麻，婦女經(jīng)行量 少或閉經(jīng)，舌

9、淡，脈細(xì)無(wú)力。治 法：補(bǔ)血填精常用方劑：四物湯、歸脾湯常用藥物：熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、阿膠、 紫河車、雞血藤、首烏、大棗等。22 陰虛型陰虛型主 證：口干咽燥，心煩失眠，眩暈夢(mèng) 多，潮熱盜汗，五心煩熱，形 體消瘦，尿少色黃，大便干結(jié)， 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治 法：滋陰生津常用方劑：增液湯、六味地黃丸、生脈散。常用藥物：玄參、生地、麥冬、沙參、石 斛、玉竹、花粉、龜板、鱉甲、 百合等。23 陽(yáng)虛型陽(yáng)虛型主 證：面色咣白，形寒肢冷，腰膝酸 軟，口淡不渴，神疲乏力，少 氣懶言，倦臥嗜睡，氣短而喘， 小便清長(zhǎng)，大便溏薄，舌淡胖， 苔白潤(rùn)，脈沉遲無(wú)力。治 法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。 24常用方劑：附子理中湯、右歸丸

10、。常用藥物：附子、肉桂、仙茅、仙靈脾、 鹿茸、鎖陽(yáng)、巴戟、肉蓯蓉、 菟絲子等。 25五中醫(yī)藥在腫瘤綜合治療中的作用 手術(shù)、放療、化療仍是目前治療腫瘤的三大主要方法。但手術(shù)會(huì)損傷臟腑組織器官，引起創(chuàng)傷出血；放、化療缺乏選擇性，毒副作用大，而且對(duì)機(jī)體免疫功能有損傷作用。配合中醫(yī)治療，可減輕毒副反應(yīng)，加強(qiáng)抗癌作用，增強(qiáng)免疫功能，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高生存率。因此，積極運(yùn)用中醫(yī)藥與手術(shù)、放化療相結(jié)合是十分必要的，也是進(jìn)一步提高療效的重要途徑。26 中藥與手術(shù)結(jié)合中藥與手術(shù)結(jié)合 、術(shù)前中藥扶正治療，可增加手術(shù)切除率，減少手術(shù)并發(fā)癥。多使用補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎的藥方。如四君子湯、八珍湯、十全大補(bǔ)湯等。術(shù)前中藥抗

11、癌治療，目的在于控制癌癥發(fā)展，如用鴉膽子乳劑、秋水仙酰胺等。 27 、術(shù)后中藥治療，調(diào)理脾胃可予香砂六君湯；益氣固表可用玉屏風(fēng)散；養(yǎng)陰生津可用增液湯；長(zhǎng)期中藥調(diào)理，一般應(yīng)以扶正與祛邪相結(jié)合，根據(jù)不同病種及臟腑特性，采用辯證與辯病相結(jié)合來(lái)遣方用藥。 28 中藥與放療結(jié)合中藥與放療結(jié)合 、防治毒副反應(yīng)和后遺癥：中醫(yī)認(rèn)為放射線為熱毒之邪，易傷陰耗氣，治療應(yīng)以養(yǎng)陰益氣、清熱解毒、涼補(bǔ)氣血為主。放射性口咽炎及鼻腔炎，可用增液湯加銀花、菊花、射干、花粉、板蘭根等；放射性肺炎可用清燥救肺湯加魚腥草、黃芩等；放射性食管炎可用增液湯加蒲公英、半枝蓮、青皮等；放射性胃腸道反應(yīng)可用香砂六君湯； 29放射性直腸炎可用

12、小薊飲子合地榆槐角丸；放射性膀胱炎可用八正散合導(dǎo)赤散；放射性肝炎可用茵陳蒿湯；放射性腦反應(yīng)可用五苓散合六味地黃丸；放射引起骨髓抑制，可用八珍湯或升血調(diào)元湯。 30 、中藥的放射增敏作用：中藥配合放療，有一定協(xié)同增效作用。動(dòng)物與臨床實(shí)驗(yàn)證明，馬藺子（馬藺子甲素）、田七（田七皂甙）、防己（漢防己甲素）都是有效的放射增敏劑，川紅注射液（含川芎、紅花）及扶正增效方（含黃芪、枸杞、女貞子、太子參、紅花、蘇木等）通過(guò)改善癌細(xì)胞的乏氧狀態(tài)而起增敏作用。31 、放療后中藥?kù)柟摊熜В悍暖煂倬植啃辕煼?，難免有殘留的癌細(xì)胞。中藥是放療后一種較佳的接力性治療，堅(jiān)持長(zhǎng)期服用扶正祛邪中藥是提高遠(yuǎn)期療效，減少腫瘤復(fù)發(fā)的關(guān)鍵

13、。放療后多以益氣養(yǎng)陰扶正為主，輔以清熱解毒散結(jié)等祛邪治療，可提高治療效果。 32 中藥與化療結(jié)合中藥與化療結(jié)合 、防治毒副反應(yīng)：中醫(yī)認(rèn)為，化療損傷氣血，治療應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾和胃、滋補(bǔ)肝腎為主。全身反應(yīng)或骨髓抑制可用八珍湯、升血調(diào)元湯等；消化道反應(yīng)可用香砂六君湯；中毒性心肌炎可用五參飲及歸脾湯；中毒性肝炎可用茵陳蒿湯；腎功能損傷可用六味地黃湯加減；33藥物性膀胱炎可用五苓散和小薊飲子；閉經(jīng)可用金匱腎氣丸和桃紅四物湯；炎癥反應(yīng)可加用清熱解毒藥（銀花、連翹、板蘭根、蒲公英、黃連等）。34 、對(duì)化療藥的增效作用：許多扶正中藥，包括提取的多糖類藥物，與化療藥配合，能增強(qiáng)其療效。動(dòng)物與臨床實(shí)驗(yàn)均證實(shí)，人

14、參（人參皂甙和多糖）、北芪（多糖）、豬苓(多糖)對(duì)化療有增效作用。 35 辨證與辨病、扶正與祛邪相結(jié)合辨證與辨病、扶正與祛邪相結(jié)合 對(duì)于已失去手術(shù)、放療、化療機(jī)會(huì)的晚期惡性腫瘤病人，中醫(yī)藥治療自始至終均要扶正治療，結(jié)合患者的體質(zhì)情況及不同病種，在扶正培本的基礎(chǔ)上，可選用大劑量的抗癌中藥，如生南星、生半夏、蜈蚣、蛇舌草、半枝蓮、三棱、莪術(shù)、僵蠶、全蝎等，以期達(dá)到扶正以祛邪，祛邪而不傷正，提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。36目前用中藥（如欖香烯、鴉膽子、華蟾素、羥基喜樹(shù)堿等）行肝動(dòng)脈灌注治療晚期肝癌及肝轉(zhuǎn)移癌的研究也取得可喜成績(jī)。37六實(shí)驗(yàn)研究六實(shí)驗(yàn)研究 提高免疫功能：提高免疫功能： 腫瘤患者大多免

15、疫功能低下，尤其是細(xì)胞免疫功能不足。而實(shí)驗(yàn)研究表明，扶正培本的中藥大多可以提高機(jī)體的細(xì)胞及體液免疫功能。如對(duì)中藥黃芪、女貞子的水提取劑，進(jìn)行淋巴細(xì)胞分離、淋巴細(xì)胞體外增殖、淋巴細(xì)胞混合培養(yǎng)及局部移植抗宿主反應(yīng)（即gvh 反應(yīng)）等。38 實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，黃芪、女貞子水提取劑在體外具有明顯促進(jìn)正常人和癌癥病人淋巴細(xì)胞的增殖作用，可使降低的淋巴細(xì)胞功能恢復(fù)到正常水平。助陽(yáng)藥仙茅、菟絲子、鎖陽(yáng)、肉桂等均能使抗體（ig、ig等）形成提前，而養(yǎng)陰藥如生地、沙參、麥冬、天冬、玄參等均能使抗體存在時(shí)間延長(zhǎng)。39 保護(hù)骨髓并提高其造血功能保護(hù)骨髓并提高其造血功能： 實(shí)驗(yàn)研究表明，健脾補(bǔ)腎藥物如人參、黃芪、阿膠

16、、鹿角膠、熟地、紫河車、補(bǔ)骨脂、女貞子等都具有恢復(fù)骨髓造血功能的作用，尤以人參、鹿茸升高血紅蛋白明顯；女貞子、雞血藤提高白細(xì)胞明顯。有人用60co 7.5 gy 照射小鼠引起骨髓損傷，而用養(yǎng)陰中藥治療，骨髓有核細(xì)胞很快恢復(fù)，且能明顯提高小鼠多能干細(xì)胞的活力，延長(zhǎng)小鼠生命。40 抗腫瘤作用抗腫瘤作用： 很多中藥具有直接殺死或抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。如斑蝥提取物羥基斑蝥胺對(duì)腹水型肝癌細(xì)胞有直接殺傷作用，可使癌細(xì)胞退變、壞死、核裂、核固縮等。莪術(shù)制劑在體外對(duì)小鼠艾氏腹水癌細(xì)胞、白血病615 及腹水型肝癌細(xì)胞均有明顯抑制和破壞作用。41 白花蛇舌草具有廣譜抗癌作用，除對(duì)白血病細(xì)胞、肝癌細(xì)胞、大鼠瓦克癌

17、256 、小鼠宮頸癌14 、肉瘤180 等均有抑殺作用外，還能使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)顯著增生，網(wǎng)狀細(xì)胞增生肥大，胞漿豐富，吞噬活躍及增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，使機(jī)體在免疫過(guò)程中防御功能顯著增強(qiáng)。 42 對(duì)血液流變學(xué)的影響對(duì)血液流變學(xué)的影響： 研究表明，中、晚期癌癥患者血液粘稠度增高，癌轉(zhuǎn)移患者血液高粘狀態(tài)更為嚴(yán)重，血纖維蛋白原含量增高，凝血機(jī)能亢進(jìn)，抗纖溶酶活性增加，用活血祛瘀中藥治療對(duì)患者高凝狀態(tài)有良好糾正作用，使at、fa水平明顯增高，因子抗原、btg濃度顯著降低，從而增加了機(jī)體的抗凝、纖溶功能。 43 預(yù)防癌癥的發(fā)生預(yù)防癌癥的發(fā)生： 實(shí)驗(yàn)證明，許多扶正中藥均有防止癌癥發(fā)生的作用。如用六味地黃湯治療食

18、管上皮重度增生（癌前期病變）患者，結(jié)果治療組的食管癌發(fā)生率明顯降低，與對(duì)照組比較有顯著性差異。用云芝糖漿及六味地黃丸治療afp 低濃度持續(xù)陽(yáng)性患者，結(jié)果一年內(nèi)肝癌出現(xiàn)率從對(duì)照組的27.3下降到治療組的1.1%。44 此外， 給小鼠灌服六味地黃湯，能抑制亞硝胺誘發(fā)的前胃癌。其機(jī)理可能是扶正中藥有助于體內(nèi)生理功能的平衡和穩(wěn)定，能抵御、消除或減輕有害物質(zhì)的侵犯，從而起到防癌的作用。 45總結(jié)：總結(jié)：中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)1、改善臨床癥狀和生存質(zhì)量，提高生存率。2、對(duì)放化療起減毒增敏的作用。3、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。4、術(shù)后調(diào)補(bǔ)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。5、突出“以人為本，帶瘤生存”。

19、46七我院中醫(yī)藥綜合治療惡性腫瘤的現(xiàn)狀 中山大學(xué)腫瘤防治中心成立于1964年，是我國(guó)最早成立的腫瘤防治專業(yè)機(jī)構(gòu)之一，是華南地區(qū)規(guī)模最大、學(xué)術(shù)力量最雄厚的腫瘤防治中心。中心現(xiàn)有現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員1500多人，其中，中科院院士1名，高級(jí)職稱人員150多名，博士生導(dǎo)師22人，碩士生導(dǎo)師104人。47 本中心腫瘤學(xué)1999年成為廣東省重點(diǎn)學(xué)科，2001年成為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科及“國(guó)家抗腫瘤藥物臨床試驗(yàn)研究基地（gcp中心）”,2005年成為華南腫瘤學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。中心的鼻咽癌診治實(shí)驗(yàn)室被確定為廣東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，腫瘤相關(guān)基因與抗腫瘤藥物研究室被國(guó)家教育部確定為重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。本中心還是世界衛(wèi)生組織癌癥研究合作中心

20、，2003年與美國(guó)排名第一的m.d.anderson癌癥中心結(jié)為姐妹醫(yī)院。2006年成為全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治中心。48 本中心中醫(yī)科成立至今已有30多年歷史，現(xiàn)有在職醫(yī)師8人，其中高級(jí)職稱 5人，主治醫(yī)師 2 人，住院醫(yī)師 1人，是集醫(yī)、教、研于一體的專門從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的臨床科室。 每年均接收來(lái)自全國(guó)各地的進(jìn)修醫(yī)生，美國(guó)、加拿大、新加坡、香港的醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生也前來(lái)短期進(jìn)修學(xué)習(xí)。 （一）中醫(yī)科簡(jiǎn)介49 該科主要以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療各種腫瘤，尤其對(duì)鼻咽癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、大腸癌、胃癌、食道癌、婦科腫瘤、淋巴瘤、癌痛等有其獨(dú)特的治療方法，療效達(dá)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。多名醫(yī)師能熟練進(jìn)行肝

21、癌介入治療，尤其在中藥配合介入治療肝癌方面取得良好療效，并取得多項(xiàng)相關(guān)科研課題。 50（二）中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床情況 對(duì)手術(shù)后、放療及化療的病人，配合中醫(yī)藥辨證施治，能有效地減輕毒副反應(yīng)，提高機(jī)體免疫功能，保證放、化療的順利進(jìn)行；對(duì)穩(wěn)定期的病人，采取扶正與驅(qū)邪相結(jié)合的方法，在扶正的基礎(chǔ)上定期使用大劑量的抗癌中藥，以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；對(duì)晚期病人，根據(jù)辨證與辨病相結(jié)合的方法，運(yùn)用中醫(yī)藥的特色治療，減輕痛苦、改善生存質(zhì)量、提高生存率。 51 1、舌診的臨床研究： 舌診是中醫(yī)診斷疾病的重要依據(jù)之一，癌癥患者的青紫舌發(fā)生率(47.8)較健康組及非癌癥組明顯增高(p0.01)。青紫舌雖不是癌癥患者的特異體征，

22、但在普查初篩、輔助診斷、觀察病情變化、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后等方面均有重要意義。 52 我們?cè)?jīng)報(bào)道182 例鼻咽癌放療病人出現(xiàn)青紫舌者的復(fù)發(fā)率明顯高于非青紫舌者（p0.01），5年生存率明顯低于非青紫舌者（p0.01），且肝、肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較多（p0.01），但經(jīng)中藥治療后，青紫舌在年內(nèi)消退者，其5年、10年生存率明顯高于青紫舌不消退或年后才消退者（p0.20）。53 青紫舌治療前后對(duì)比治療前 治療后 54 采用不同治則（活血祛瘀、清熱解毒、補(bǔ)氣活血）中藥治療青紫舌，結(jié)果提示補(bǔ)氣活血療效最好（p0.01）。 鑒于青紫舌與生存率有密切關(guān)系，青紫舌消退與否及消退的遲早，可作為臨床觀測(cè)預(yù)后的一個(gè)指征

23、。 552、對(duì)放療減毒增效的臨床研究： 祛瘀生津沖劑、毛冬青、田七等配合放射治療鼻咽癌患者，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床驗(yàn)證表明，能改善微循環(huán)，提高腫瘤組織血液的灌注量及血內(nèi)含氧量，改善癌細(xì)胞的乏氧狀態(tài)而對(duì)放射起增敏作用。最近研制成功的防輻射口服液對(duì)從事放射的工作人員有保護(hù)作用，對(duì)放療病人有明顯的增效減毒作用。利咽靈噴霧劑對(duì)防治急性放射性口咽炎有很好療效。 563、對(duì)化療減毒增效的研究： 已在臨床上廣泛使用的升血調(diào)元湯，能減輕化療的毒副反應(yīng)，升高白細(xì)胞，從而保證化療的順利進(jìn)行。 新研制的滋元靈（升板方），對(duì)化療引起的血小板減少癥有明顯療效。目前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示：對(duì)小鼠化療引起的血小板下降有提升作用。 加味四君子湯對(duì)肝癌介入治療后肝儲(chǔ)備功能損傷有較好的防治作用（p0.01）。57 4、抗腫瘤藥物的研制： 鼻咽清毒劑是防治鼻咽癌的有效藥物，能顯著提高鼻咽癌的年生存率，目前國(guó)內(nèi)外均廣泛應(yīng)用。該藥還能降低eb病毒，預(yù)防鼻咽癌的發(fā)生。止痛消瘤膏治療癌痛有良好效果，有效率達(dá)87。 585、防治腫瘤轉(zhuǎn)移的研究