頸椎病術(shù)后整體護(hù)理對患者生存質(zhì)量的影響

1、    頸椎病術(shù)后整體護(hù)理對患者生存質(zhì)量的影響    趙春霞+韓靜【摘要】目的 分析頸椎病術(shù)后應(yīng)用現(xiàn)代模式的整體護(hù)理對患者生存質(zhì)量的影響。方法 對30名頸椎病患者進(jìn)行評測。患者在接受了現(xiàn)代模式的整體護(hù)理后，采用健康測量量表，對其術(shù)前、術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)；同時(shí)由患者對其自身生活質(zhì)量進(jìn)行主觀評價(jià)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 患者在個(gè)人生活質(zhì)量影響的主觀評價(jià)、sf-36的生理功能等五個(gè)維度上，術(shù)后均有顯著改善（p【關(guān)鍵詞】頸椎病；生存質(zhì)量；整體護(hù)理r47 b 1671-8801（2016）06-0038-02本研究探討的是頸椎病術(shù)后對患者進(jìn)行現(xiàn)代模式整體護(hù)理對生

2、存質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。1.對象與方法1.1研究對象：調(diào)查自2010年1月8日至2013年08月20日期間接受手術(shù)治療的100名頸椎病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)癥狀、體征、影像學(xué)檢查，均符合全國頸椎病專題座談會所制定的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn) 1；（2）入院前無嚴(yán)重合并癥或原有慢性疾病控制滿意，如高血壓，糖尿病等；（3）無精神疾病史及神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（4）均為第一次接受頸椎手術(shù)，且近期沒有其他相關(guān)手術(shù)史；（5）術(shù)后一個(gè)月內(nèi)無嚴(yán)重手術(shù)后并發(fā)癥或其他系統(tǒng)疾病；（6）術(shù)后一個(gè)月內(nèi)未經(jīng)歷特殊生活事件，如親屬去世等。本組共30例患者入選。男19例，女11例，年齡最大者78歲，最小者33歲，平均年齡51

3、.6歲。其中頸椎病脊髓型20例，頸椎病神經(jīng)根型6例，頸椎病混合型（脊髓型+神經(jīng)根型）3例，頸椎病神經(jīng)根型+后縱韌帶骨化1例。手術(shù)治療方式：單純前路減壓13例，15例患者行頸前路椎間盤切除、cage植骨融合±鈦板內(nèi)固定術(shù)，7例行頸前路椎體次全切除、鈦網(wǎng)植骨融合、鈦板內(nèi)固定術(shù)，3例行人工椎間盤置換術(shù)）；單純后路減壓10例；一期前后路聯(lián)合手術(shù)7例1.2方法：1.2.1資料收集：由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員對入院患者以入院前一周為背景采用健康測量量表（sf-36），同時(shí)讓患者對其因頸椎病相關(guān)癥狀而對生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響程度進(jìn)行主觀評價(jià)。術(shù)后第四周再次應(yīng)用健康測量量表（sf-36）評估患者狀況，由患

4、者根據(jù)其相關(guān)情況自己完成健康測量量表（sf-36）各項(xiàng)評價(jià)，以郵寄方式收回。1.2.2評價(jià)方法：1.2.2.1健康測量量表：本研究采用sf-36中文1.0版，包括八個(gè)維度，即生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康，來評價(jià)健康相關(guān)生命質(zhì)量。另外還有健康變化用于評價(jià)過去 1年內(nèi)的健康改變。每個(gè)維度根據(jù)公式換算為終得分（0100），分?jǐn)?shù)越高說明相應(yīng)健康狀況越好。1.2.2.2患者對個(gè)人生活質(zhì)量所受影響的主觀評價(jià)：分為非常大、很大、一般、很小、沒影響5個(gè)等級。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有資料均采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理。p值<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、。t檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1個(gè)人生活質(zhì)量感受的主觀評價(jià)：患者術(shù)后第四周較入院前一周有明顯改善*（見圖1）。2.2健康測量量表sf-36：八個(gè)維度中在生理功能、總體健康、活力、情感職能、精神健康方面術(shù)后較術(shù)前有明顯改善*（見表2）。3.討論3.1 頸椎病術(shù)后通過整體護(hù)理提高了患者的生存質(zhì)量本研究由主管護(hù)士在住院期間為患者制定有針對性的護(hù)理計(jì)劃。由主管護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士和基礎(chǔ)護(hù)士一起病人進(jìn)行現(xiàn)代模式的整體護(hù)理。為病人提供主動(dòng)、全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，形成關(guān)心病人、一切為病人的行為模式。護(hù)理從病人的心理和生理兩方面進(jìn)行展開。主管護(hù)士從入院時(shí)就對患者進(jìn)行疾病知識的介紹，給予正確的術(shù)前體位練習(xí)和健康指導(dǎo)。術(shù)后指導(dǎo)

6、患者早期進(jìn)行正確的功能鍛煉。頸椎病治療方法的不斷改善，使得護(hù)理的常規(guī)也不斷地更新。本組病例研究顯示，患者術(shù)后在生理功能、總體健康、活力、情感職能、精神健康等方面術(shù)后較術(shù)前有顯著的改善。這說明，經(jīng)過主管護(hù)士從心理和生理兩方面進(jìn)行的整體護(hù)理后，患者術(shù)后生活質(zhì)量得到了顯著的提高。3.2 生存質(zhì)量的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)sf-36是目前國際上最為常用的評價(jià)人群生存質(zhì)量的普適性量表。所以對頸椎病整體護(hù)理的評價(jià)也應(yīng)該以患者為中心，以生存質(zhì)量的提高為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，健康測量量表sf-36是符合這種要求的合理標(biāo)準(zhǔn)。4.結(jié)論對頸椎病患者進(jìn)行整體護(hù)理可以提高生存質(zhì)量。應(yīng)用健康測量量表可以正確的反映生活質(zhì)量的變化。參考文獻(xiàn)：1孫宇.第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要.中