125例慢性胃炎的臨床分析

1、125例慢性胃炎的臨床分析袁玲(山東沂水縣沂城衛(wèi)生院276400)【摘要】在胃病的治療中，內(nèi)鏡起著很重要的作用。它能迅速觀察、診斷病情， 對治療管腔、體腔內(nèi)的多種疾病，有較好的輔助作用。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 內(nèi)鏡技術(shù)也有了很大進(jìn)步，它們的各種功能更齊全，顯示的圖像更清楚，使病患 者能有效地、及時的得到治療。從2012年1j2月期間，醫(yī)院使用內(nèi)鏡診斷的慢 性胃炎總計125例，約占胃鏡總數(shù)的56.5%,其中萎縮性胃炎53例，下面進(jìn)行簡 要分析。【關(guān)鍵詞】慢性胃炎內(nèi)鏡探究【中圖分類號】r573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 11-0166-02內(nèi)鏡在胃病治療中起

2、了很重要的作用，它能使醫(yī)牛及時觀察、迅速診斷, 并結(jié)合病情及時給患者進(jìn)行治療，為患者很快解除病痛。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā) 展，內(nèi)鏡技術(shù)也有了很大進(jìn)步，它們的各種功能更齊全，顯示的圖像更清楚，使 病患者能有效地、及時的得到治療。從2012年1j2月期間，醫(yī)院使用內(nèi)鏡診斷 的慢性胃炎計125例，約占胃鏡總數(shù)的56.5%,其中萎縮性胃炎53例，下面進(jìn)行 簡要分析。1、臨床資料1.1-般資料：從2012年142月期間，醫(yī)院對患者進(jìn)行胃鏡檢查，最 大年齡86歲，最小的14,平均年齡43.7歲。有125例被診斷是慢性胃炎，其中 萎縮性胃炎53例，男性82例，女性43例，這些病人的主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、 上腹

3、疼痛、胸脹、胃酸等癥狀。1.2方法：內(nèi)鏡實(shí)施操作的醫(yī)牛是我院消化內(nèi)科專業(yè)醫(yī)牛，運(yùn)用 olympusgif-h260進(jìn)行檢查實(shí)施，在胃鏡檢查十分鐘前，必須經(jīng)過常規(guī)予達(dá)克羅 宇膠漿進(jìn)行局部麻醉，并根據(jù)全國2000年慢性胃炎研討會中，一致達(dá)成的新悉 尼系統(tǒng)分類法的內(nèi)鏡有關(guān)要求，及實(shí)施操作的有關(guān)規(guī)定，細(xì)致檢查食管、胃、以 及十二指腸。通過內(nèi)鏡檢查，萎縮性胃炎的主要癥狀為：胃黏膜色彩變暗，上面 的毛細(xì)血管裸露，胃粘膜的褶皺變少或變得平滑，有的還出現(xiàn)上皮化生或增生等。為進(jìn)一步診斷患者的病變程度，是否是萎縮性胃炎，可以在胃竇、胃體 中部小彎側(cè)及胃體大彎側(cè)，三個地方各取出一塊胃黏膜組織使用三處活檢法 進(jìn)行檢查

4、，對被診斷是萎縮性胃炎的患者，應(yīng)立即進(jìn)行尿素酶hp檢測。1.3結(jié)果：125例患者之中，被確診是慢性萎縮性胃炎37例，約占總數(shù) 的69.6%,非萎縮性胃炎的68例，萎縮性胃炎隨著年齡的增長，感染的幾率越人。2、討論慢性胃炎在消化系統(tǒng)中較為平常的一種疾病，是一類胃粘膜發(fā)炎的慢性 疾病，但它能引發(fā)很多消化道病癥，我國各人醫(yī)院中，通過內(nèi)鏡檢查的此類疾病 患者約占檢查總數(shù)的38.0%76.3%之間，和本院統(tǒng)計結(jié)果大體上是一致的。他 們的發(fā)病原因各種各樣，占較大比例的為hp感染，另外還包括生物因素、化學(xué)、 物理等因素的影響。其實(shí)，慢性非萎縮性胃炎逐漸演變就會成為慢性萎縮性胃炎, 引發(fā)病變的主要原因和hp感

5、染有很大關(guān)系，通過上面的研究可以看出，受hp 感染的萎縮性胃炎占萎縮性胃炎的74.3%,這和我國其它醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)字是-致 的。通過對人量患者的研究表明，誘發(fā)胃上皮細(xì)胞死亡的增多，很可能是hp和 它的代謝產(chǎn)物no等，它們也是胃十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、hp慢性胃炎以 至于胃癌等疾病直接誘發(fā)者。如果受hp感染時間較長，最后就會發(fā)生從胃竇部 開始的多灶萎縮性胃炎，還出現(xiàn)腸上皮化生2,腸上皮化生和不典型增生等， 這些和胃癌有很大關(guān)系。我國的萎縮性胃炎患者在慢性胃炎中占了相當(dāng)大的比重，并且年齡越大，萎縮性 胃炎的比例越大，有的逐漸向癌癥發(fā)展。許多專家認(rèn)為萎縮性胃炎是胃癌的前期 預(yù)兆。通過本院的統(tǒng)計來看，

6、慢性萎縮性胃炎約占慢性胃炎的49%,況且為什么 出現(xiàn)年齡越大，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率越高呢？主要原因是隨著年齡的增長, 老年人的抵抗力下降以外，hp感染也有很人關(guān)系，北京腫瘤防治研究所對慢性 萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計是6.1%。應(yīng)盡快診斷患者是否受hp感染, 應(yīng)立刻抗hp治療，同吋，hp感染等有關(guān)的病癥也會起到立竿見影的作用。慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)中非常嚴(yán)重的疾病，它直接危害著人們的生 命健康安全，因此各大醫(yī)院的內(nèi)鏡醫(yī)生，對病患者進(jìn)行胃鏡檢查吋，一定要嚴(yán)謹(jǐn)、 仔細(xì)，認(rèn)真，真正為患者著想，減少誤診、漏診現(xiàn)象的發(fā)生，增強(qiáng)疾病診斷的能 力，同吋，對慢性胃炎，尤其是慢性萎縮性胃炎，要有高度的責(zé)任感和事業(yè)心, 提高對萎縮性胃炎的重視和認(rèn)識。并且在手術(shù)前先使用消泡劑，使圖像更加清晰, 減少失誤，準(zhǔn)確診斷。操作過程中，胃內(nèi)充氣量要適當(dāng)，這樣對胃腔的觀察更清 晰。對慢性萎縮性胃炎和hp感染的病人，要及時治療，加強(qiáng)走訪，對于治療慢 性萎縮性胃炎以及預(yù)后的評估有很大的推動作用。參考文獻(xiàn)林三仁,于中麟，胡品津，等全國慢性胃炎研討會共識意見中華消化雜,2000,20:199 2