評(píng)價(jià)得分及措施費(fèi)費(fèi)率核定表

1、附件成都市建設(shè)工程安全文明施工評(píng)價(jià)得分及措施費(fèi)費(fèi)率核定表工程名稱建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位成都市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)制填 表 注 意 事 項(xiàng)一、凡在成都市行政區(qū)域內(nèi)施工的建設(shè)工程計(jì)取安全文明 施 工 費(fèi) ， 需 填 本 表 ， 本 表 可 從 “ 成 都 建 信 ” 下 載（） 。二、本表不得使用鉛筆（或圓珠筆）填寫，復(fù)印件須蓋鮮章。三、本表封面單位名稱需填寫全稱。第一頁(yè)由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位復(fù)核。第二頁(yè)由施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)和措施費(fèi)費(fèi)率核定機(jī)構(gòu)填寫。安全文明施工措施費(fèi)計(jì)取的具體標(biāo)準(zhǔn)按四川省建設(shè)工程安全文明施工費(fèi)計(jì)價(jià)管理辦法執(zhí)行，其中：1.發(fā)包范圍是指施工合同約定的發(fā)、承包范圍，如土建工程、裝

2、飾工程、水電安裝工程等；2.計(jì)價(jià)方式指工程造價(jià)的計(jì)算方式，如工程量清單計(jì)價(jià)、工程總承包、平方米包干價(jià)等；3.工程特征簡(jiǎn)述應(yīng)將承包項(xiàng)目的主要特征作描述，如建筑物高度、層數(shù)以及結(jié)構(gòu)類型；道路工程的長(zhǎng)度、寬度及面層用料；排水主管的長(zhǎng)度、管徑和材質(zhì)等。四、本表一式四份，由施工單位、建設(shè)單位、安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、安全文明施工費(fèi)費(fèi)率核定機(jī)構(gòu)各存一份。建設(shè)項(xiàng)目安全文明施工評(píng)價(jià)得分及措施費(fèi)費(fèi)率核定表項(xiàng)目名稱安監(jiān)編號(hào)工程地址發(fā)包范圍工程特征簡(jiǎn)述計(jì)價(jià)方式建設(shè)規(guī)模合同價(jià)（萬(wàn)元）開(kāi)工日期竣工日期計(jì)稅方式 簡(jiǎn)易計(jì)稅法 一般計(jì)稅法建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)代表監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理現(xiàn)場(chǎng)自評(píng)評(píng)價(jià)情況序號(hào)施工形象進(jìn)度自評(píng)結(jié)論（分）報(bào)送

3、時(shí)間整改結(jié)論（分）整改后報(bào)送時(shí)間各次評(píng)價(jià)的平均分1 2 3 4 5 施工單位（蓋章）法定代表人或授權(quán)代理人簽字年月日建設(shè)單位（蓋章）法定代表人或授權(quán)代理人簽字年月日監(jiān)理單位（蓋章）現(xiàn)場(chǎng)總監(jiān)簽字年月日?qǐng)?bào)送單位報(bào)送人及聯(lián)系電話施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)分值調(diào)整情況加分情況加分原因加分時(shí)間證明材料加分合計(jì)加分減分情況減分原因減分時(shí)間證明材料減分合計(jì)減分施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)情況施工期間承包人是否發(fā)生一般及以上生產(chǎn)安全事故工 地 地 面 是 否做硬化處理合計(jì)加減分最終分值工程是否未納入總包安全管理，也不是/否是否評(píng)為市（?。?biāo)化工地是/否單獨(dú)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)是否按規(guī)定安裝和使用視頻監(jiān)控系統(tǒng)以及是否按要求組織專門的安全隱患排查是/否安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)（蓋章）年月日項(xiàng)目安全文明施工措施費(fèi)費(fèi)率計(jì)費(fèi)基礎(chǔ)環(huán)境保護(hù)費(fèi)安全施工費(fèi)文明施工費(fèi)臨時(shí)設(shè)施費(fèi)基本費(fèi)費(fèi)率（ %）分部分項(xiàng)工程量清單定額人工費(fèi)+ 單價(jià)措施項(xiàng)目定額人工費(fèi)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)費(fèi)費(fèi)率（%）分部分項(xiàng)工程量清單定額人工費(fèi)+ 單價(jià)措施項(xiàng)目定額人工費(fèi)總費(fèi)率（