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1、講師介紹講師介紹教育經(jīng)歷教育經(jīng)歷1985-19901985-1990內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科工作經(jīng)歷工作經(jīng)歷1990-20021990-2002包頭醫(yī)學(xué)院二附屬內(nèi)科醫(yī)生包頭醫(yī)學(xué)院二附屬內(nèi)科醫(yī)生 2002-20082002-2008光大永明主檢醫(yī)生兼核保光大永明主檢醫(yī)生兼核保 2008-2008-至今恒安標(biāo)準(zhǔn)核保至今恒安標(biāo)準(zhǔn)核保添加本人照片雷軍紅我公司的我公司的1111種輕癥重疾種輕癥重疾極早期惡性腫瘤或惡性病變極早期惡性腫瘤或惡性病變不典型的急性心肌梗塞不典型的急性心肌梗塞冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))輕微腦中風(fēng)輕微腦中風(fēng)腦垂體瘤、腦囊
2、腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤視力嚴(yán)重受損(三歲始理賠)視力嚴(yán)重受損(三歲始理賠)心臟瓣膜介入手術(shù)心臟瓣膜介入手術(shù) (非開胸手術(shù))(非開胸手術(shù)) 重度頭部外傷重度頭部外傷較小面積較小面積III III 度燒傷度燒傷輕度原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓輕度原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)(非開胸手術(shù))主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)(非開胸手術(shù)) 介入醫(yī)學(xué)介入醫(yī)學(xué)依靠醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo),利用穿刺和導(dǎo)管技術(shù)對(duì)疾依靠醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo),利用穿刺和導(dǎo)管技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療。病進(jìn)行診斷和治療。介入治療已成為和內(nèi)科治療、外科治療并列的第三大介入治療已成為和內(nèi)科治療、外科治療并列的第三大臨床治療手段。臨床治療手段。
3、它既能扭轉(zhuǎn)內(nèi)科藥物對(duì)改變組織結(jié)構(gòu)無能為力的窘迫,它既能扭轉(zhuǎn)內(nèi)科藥物對(duì)改變組織結(jié)構(gòu)無能為力的窘迫,也能避免外科手術(shù)對(duì)機(jī)體也能避免外科手術(shù)對(duì)機(jī)體“大刀闊斧大刀闊斧”的傷害。的傷害。應(yīng)用廣泛,發(fā)展前景廣闊。應(yīng)用廣泛,發(fā)展前景廣闊。心臟介入手術(shù)心臟介入手術(shù)心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病的技術(shù),臨床心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病的技術(shù),臨床上應(yīng)用廣泛。上應(yīng)用廣泛。經(jīng)過穿刺體表血管,在經(jīng)過穿刺體表血管,在X X光的投照下,送入心臟導(dǎo)管,通光的投照下,送入心臟導(dǎo)管,通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對(duì)心臟病進(jìn)行確診和治療。過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對(duì)心臟病進(jìn)行確診和治療。它是目前較為先進(jìn)的心臟病診治方
4、法,進(jìn)展也非常迅速。它是目前較為先進(jìn)的心臟病診治方法,進(jìn)展也非常迅速。手術(shù)創(chuàng)傷小,只須局麻。手術(shù)創(chuàng)傷小,只須局麻。手術(shù)時(shí)間短。手術(shù)時(shí)間短?;颊叱惺艿耐纯噍p?;颊叱惺艿耐纯噍p。手術(shù)安全性高、術(shù)后恢復(fù)快、費(fèi)用相對(duì)較低、療效立竿見影。手術(shù)安全性高、術(shù)后恢復(fù)快、費(fèi)用相對(duì)較低、療效立竿見影。心臟介入手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)心臟介入手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)冠心病冠心病藥物療法藥物療法介入療法介入療法心臟外科手術(shù)心臟外科手術(shù)冠心病的治療方法冠心病的治療方法冠心病冠心病冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)支架支架冠脈造影冠脈造影重大疾病重大疾病輕癥重疾輕癥重疾冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
5、)指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。在保障范圍內(nèi)。冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))(非開胸手術(shù))為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病,首次實(shí)際實(shí)施了窄性疾病,首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥樣斑
6、塊切除術(shù)或激光動(dòng)脈粥樣斑塊切除術(shù)或激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。 冠心病冠心病冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))住院費(fèi)用住院費(fèi)用指為治療心臟瓣膜疾病,指為治療心臟瓣膜疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。為了治療心臟瓣膜疾病,為了治療心臟瓣膜疾病,實(shí)際實(shí)施了非開胸的經(jīng)胸實(shí)際實(shí)施了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。心臟瓣膜介入手術(shù)心臟瓣膜介入手術(shù) (非開胸手術(shù))(非開胸手術(shù))心臟瓣膜介入手術(shù)心臟瓣膜介
7、入手術(shù) (非開胸手術(shù))(非開胸手術(shù))心臟瓣膜疾病常見原因是風(fēng)濕熱、缺血性心臟病、心臟瓣膜疾病常見原因是風(fēng)濕熱、缺血性心臟病、外傷等。外傷等。對(duì)病變的瓣膜進(jìn)行置換、成型、修補(bǔ)。對(duì)病變的瓣膜進(jìn)行置換、成型、修補(bǔ)。患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高。患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高。治療費(fèi)用大約治療費(fèi)用大約3-53-5萬元。萬元。指為治療主動(dòng)脈疾病,指為治療主動(dòng)脈疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸或開實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。主動(dòng)脈的分支血
8、管。 動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。在保障范圍內(nèi)。為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。分支血管。 主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)(非開胸手術(shù))主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)(非開胸手術(shù))主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)(非開胸手術(shù))主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)(非開胸手術(shù))常見主動(dòng)脈疾病包括動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、常見主動(dòng)脈疾病包括動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、多發(fā)性大動(dòng)脈炎。多發(fā)性大動(dòng)脈炎。主動(dòng)脈疾病中主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)病率較高,主動(dòng)脈疾病中主動(dòng)脈夾層
9、動(dòng)脈瘤的發(fā)病率較高,還有逐年升高的趨勢(shì)。還有逐年升高的趨勢(shì)。手術(shù)費(fèi)用十幾萬元。手術(shù)費(fèi)用十幾萬元。典型臨床表現(xiàn),例如急典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;性胸痛等;新近的心電圖改變提示新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;急性心肌梗塞;心肌酶或肌鈣蛋白有診心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;性變化;發(fā)病發(fā)病90日后,經(jīng)檢查證日后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。肌鈣蛋白有診斷意義的升肌鈣蛋白有診斷意義的升高;高;心電圖有損傷性的心電圖有損傷性的ST段段改變但未出現(xiàn)病理改變但未
10、出現(xiàn)病理Q波。波。不典型的急性心肌梗塞不典型的急性心肌梗塞不典型的急性心肌梗塞常見于老年人、糖尿病患者、心內(nèi)膜不典型的急性心肌梗塞常見于老年人、糖尿病患者、心內(nèi)膜下心肌梗塞。下心肌梗塞。不典型的急性心肌梗塞臨床上比較常見。不典型的急性心肌梗塞臨床上比較常見。主要表現(xiàn)為疼痛部位不典型、疼痛性質(zhì)不典型;心電圖改變主要表現(xiàn)為疼痛部位不典型、疼痛性質(zhì)不典型;心電圖改變不典型。不典型。不典型的心肌梗塞臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕。不典型的心肌梗塞臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕。積極治療,可以避免心律失常、心功能減退等并發(fā)癥,提高積極治療,可以避免心律失常、心功能減退等并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量和生存壽命。生活質(zhì)量和生存壽命。不典型的急
11、性心肌梗塞不典型的急性心肌梗塞急性心肌梗塞急性心肌梗塞急性心肌梗塞的治療急性心肌梗塞的治療保護(hù)和維持心臟功能,挽救瀕死和缺血的心肌,縮小梗死保護(hù)和維持心臟功能,挽救瀕死和缺血的心肌,縮小梗死面積。面積。入院前就地?fù)尵?,及時(shí)止痛、鎮(zhèn)靜。入院前就地?fù)尵龋皶r(shí)止痛、鎮(zhèn)靜。積極處理心力衰竭、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥。積極處理心力衰竭、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥。各項(xiàng)治療均應(yīng)在嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)等措施各項(xiàng)治療均應(yīng)在嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)等措施下進(jìn)行。下進(jìn)行。起病起病6-126-12小時(shí)內(nèi)應(yīng)積極進(jìn)行溶栓治療、緊急經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈小時(shí)內(nèi)應(yīng)積極進(jìn)行溶栓治療、緊急經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張或加支
12、架(球囊擴(kuò)張或加支架(PTCAPTCA)以期實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的再通。)以期實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的再通。恢復(fù)期繼續(xù)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物和營養(yǎng)心肌的藥物?;謴?fù)期繼續(xù)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物和營養(yǎng)心肌的藥物。持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死高血壓病高血壓病糖尿病糖尿病高脂血癥高脂血癥肥胖肥胖吸煙等吸煙等 心絞痛心絞痛上腹疼痛上腹疼痛胸悶憋氣胸悶憋氣牙痛牙痛咽喉痛咽喉痛心電圖心電圖血液檢查血液檢查冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影易患因素易患因素前驅(qū)癥狀前驅(qū)癥狀輔助檢查輔助檢查治療費(fèi)用治療費(fèi)用急性心肌梗塞急性心肌梗塞平均治療平均治療費(fèi)用費(fèi)用8 8萬元萬元全球每年有約全球每年有約1
13、7001700萬人死于心血管疾病,其中有一半以上萬人死于心血管疾病,其中有一半以上死于急性心肌梗死。死于急性心肌梗死。 全世界每年有約全世界每年有約10001000萬例心肌梗死患者。萬例心肌梗死患者。WHOWHO估計(jì):到估計(jì):到20202020年,隨著人口老齡化、城市化及全球氣溫年,隨著人口老齡化、城市化及全球氣溫變暖,中國的心梗死亡率將達(dá)到總死亡率的變暖,中國的心梗死亡率將達(dá)到總死亡率的35%35%。急性心肌梗塞發(fā)病概況急性心肌梗塞發(fā)病概況腦出血腦出血腦梗塞腦梗塞腦血栓腦血栓形成形成腦血管腦血管意外意外腦血管腦血管意外意外腦卒中腦卒中腦中風(fēng)同義詞腦中風(fēng)同義詞實(shí)際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變并出現(xiàn)神
14、經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)實(shí)際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)頭顱斷層掃描(頭顱斷層掃描(CTCT)、核磁共振()、核磁共振(MRIMRI)等影像學(xué)檢查證實(shí))等影像學(xué)檢查證實(shí)存在對(duì)應(yīng)病灶,確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞存在對(duì)應(yīng)病灶,確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞在確診在確診180180天后未遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或后遺的神經(jīng)系統(tǒng)天后未遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或后遺的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙功能障礙程度未達(dá)到重大疾病程度未達(dá)到重大疾病“腦中風(fēng)后遺癥腦中風(fēng)后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)的給付標(biāo)準(zhǔn)輕微腦中風(fēng)輕微腦中風(fēng) 腦中風(fēng)分出血性和缺血性兩種腦中風(fēng)分出血性和缺血性兩種腦中風(fēng)常見癥狀腦中風(fēng)常見癥狀腦中風(fēng)的常見危險(xiǎn)因素腦中
15、風(fēng)的常見危險(xiǎn)因素腦中風(fēng)的治療腦中風(fēng)的治療腦中風(fēng)發(fā)病概況及治療康復(fù)費(fèi)用腦中風(fēng)發(fā)病概況及治療康復(fù)費(fèi)用 我國每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬 平均康復(fù)治療費(fèi)用約10-40萬相當(dāng)于相當(dāng)于Binet Binet 分期方案分期方案A A 期程度期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病的慢性淋巴細(xì)胞白血病 相當(dāng)于相當(dāng)于Ann Arbor Ann Arbor 分期方分期方案案I I 期程度的何杰金氏病期程度的何杰金氏病 皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌)及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌) TNM TNM 分期為分期為T1N0M0 T1N0M0 期期或更輕分期的前列腺癌或更輕分期的前列腺癌 原位癌原位
16、癌極早期惡性腫瘤或惡性病變極早期惡性腫瘤或惡性病變惡性腫瘤的極早期,積極治療可以治愈惡性腫瘤的極早期,積極治療可以治愈是非致命性的,重疾險(xiǎn)不保是非致命性的,重疾險(xiǎn)不保極早期惡性腫瘤或惡性病變極早期惡性腫瘤或惡性病變病情輕,治療費(fèi)相對(duì)較少,平均病情輕,治療費(fèi)相對(duì)較少,平均3-5萬萬醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,提高了診斷率醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,提高了診斷率原位癌原位癌常見的原位癌常見的原位癌皮膚原位癌皮膚原位癌子宮頸原位癌子宮頸原位癌胃原位癌胃原位癌直腸原位癌直腸原位癌乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌乳房小葉間原位癌乳房小葉間原位癌原位癌發(fā)生率原位癌發(fā)生率惡性腫瘤或惡性病變的發(fā)生率、診斷率逐年升高惡性腫
17、瘤或惡性病變的發(fā)生率、診斷率逐年升高重大疾病理賠中惡性腫瘤占案件數(shù)的重大疾病理賠中惡性腫瘤占案件數(shù)的56%早期診斷率、治愈率逐年升高早期診斷率、治愈率逐年升高環(huán)境污染環(huán)境污染不良生活方式不良生活方式體檢普及體檢普及醫(yī)學(xué)診斷醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)進(jìn)步技術(shù)進(jìn)步重大疾?。夹阅X腫瘤)重大疾?。夹阅X腫瘤)輕癥重疾輕癥重疾指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列至少一項(xiàng)條件:(1)實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);(2)實(shí)
18、際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。病不在保障范圍內(nèi)。腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤指經(jīng)頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)或其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變,并實(shí)際接受了手術(shù)或放射治療。(1)腦垂體瘤;(2)腦囊腫;(3)腦動(dòng)脈瘤、腦血管瘤。腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤都是良性腦腫瘤。都是良性腦腫瘤。顱腔內(nèi)的容積比較小,且大腦是人體的高級(jí)中樞,腦腫瘤顱腔內(nèi)的容積比較小,且大腦是人體的高級(jí)中樞,腦腫瘤無論良惡性,都會(huì)危及人的生命。無論良惡性,都會(huì)危及人的生命。常見癥狀如頭痛、惡心嘔吐,精神障礙;癲癇發(fā)作、失語、常見癥狀如頭痛、惡心嘔吐,精神障礙;癲癇發(fā)作、失語、耳聾耳鳴,性激素分泌紊亂等。耳聾耳鳴,性激素分泌紊亂等。體檢的普檢,醫(yī)學(xué)檢查手段的進(jìn)步,發(fā)病率逐年上升。體檢的普檢,醫(yī)學(xué)檢查手段的進(jìn)步,發(fā)病率逐年上升。早發(fā)現(xiàn)、早治療,完全治愈,提高生活質(zhì)量。早發(fā)現(xiàn)、早治療,完全治愈,提高生活質(zhì)量。良性腦腫瘤的手術(shù)
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