放射科檢查治療項(xiàng)目及其適應(yīng)癥.doc

1、放射科檢查（治療）項(xiàng)目及其適應(yīng)癥一、 X線檢查項(xiàng)目1、X 線照片，適應(yīng)癥：全身各部位的常規(guī)X 線檢查，尤其是骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)、胸部檢查。2、乳腺鉬銠雙靶照片，適應(yīng)癥：常見的乳腺良、惡性疾病的篩查及鑒別。3、消化道鋇劑（或碘劑） X 線造影包括食道造影、上消化道造影、小腸造影、結(jié)腸鋇灌腸、結(jié)腸空氣造影、直腸肛管排糞造影、瘺管、竇道碘劑造影等。適應(yīng)證：（ 1）食道造影適應(yīng)證： 1）吞咽困難或吞咽疼痛而懷疑食道病變，需要進(jìn)一步檢查確診或排除食道狹窄梗阻疾患者； 2）縱隔腫塊需了解與食道有無關(guān)連者； 3）食道手術(shù)后復(fù)查。（ 2）上消化道、小腸造影適應(yīng)證： 1）懷疑胃及十二指腸部腫瘤、 潰瘍、炎癥等； 2）

2、鑒別腹部腫塊的來源； 3）胃腸道手術(shù)后復(fù)查。（ 3）結(jié)腸造影適應(yīng)證：結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸炎癥、結(jié)腸先天性畸形、結(jié)腸梗阻、腸套疊診斷復(fù)位等。 （4）排糞造影適應(yīng)癥：直腸粘膜脫垂；直腸套疊；直腸前突；會陰下降綜合征；盆底肌痙攣綜合征等。4、靜脈尿路造影檢查，適應(yīng)證： 1）了解尿路梗阻的原因部位； 2）了解血尿的原因； 3）了解尿路刺激癥狀是否為結(jié)核或腎盂腎炎所致； 4）了解腎絞痛是否為陰性結(jié)石所致，或結(jié)石導(dǎo)致的積水程度； 5）嚴(yán)重積水或腎性高血壓時(shí)了解腎功能。5、逆行尿路造影，適應(yīng)證： 1）常規(guī)靜脈腎盂造影觀察不滿意者；2）不適合作靜脈腎盂造影檢查者如心肝腎功能異常及碘過敏者；3）為了詳細(xì)觀察尿路的解剖

3、形態(tài)； 4）確定血尿病人尿路內(nèi)有無占位性病變；5）確定平片所見腹內(nèi)致密鈣化影與尿路的關(guān)系。6、T 管造影，適應(yīng)癥：膽道術(shù)后留置T 管引流患者，為了解膽道情況。7、子宮輸卵管造影，適應(yīng)癥：不孕癥；原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)等，主要了解輸卵管形態(tài)及通暢情況。二、 CT檢查項(xiàng)目1、全身各部位 CT掃描（平掃、增強(qiáng)掃描或血管造影）（1）顱腦、顱底、面顱、五官 CT掃描，適應(yīng)癥： 1）先天性腦發(fā)育不良； 2）顱腦外傷； 3）腦血管??； 4）顱內(nèi)腫瘤； 5）顱內(nèi)感染性病變； 6）髓鞘形成異常及脫髓鞘疾患； 7）五官的炎癥、感染、先天性疾病和腫瘤性病變。（2）胸部 CT掃描，適應(yīng)癥： 1）肺部感染性病變、腫瘤、肺

4、部彌漫性病變及外傷； 2）肺部結(jié)節(jié)病、塵肺： 3）縱隔血管性疾病和縱隔腫瘤及心包疾患： 4）胸膜和胸壁的病變。（3）腹部 CT掃描，適應(yīng)癥： 1）肝良惡性腫瘤；肝膿腫和寄生蟲病；肝彌漫性病變；肝臟外傷；膽系結(jié)石、炎癥和膽系腫瘤及先天性膽道疾病。2）脾臟外傷、感染、脾梗死和脾腫瘤。 3）胰腺炎和胰腺腫瘤。 4）胃腸道腫瘤侵犯范圍和轉(zhuǎn)移情況的了解。 5）腎臟先天畸形、腎結(jié)石和尿路梗阻、腎臟的感染疾病、囊腫和腫瘤、外傷、腎血管病。腎上腺腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤。 6）腹膜后腫瘤和腹膜后間隙炎癥膿腫、外傷（4）盆腔 CT掃描，適應(yīng)癥： 1）膀胱炎、膀胱結(jié)石和腫瘤。 2）前列腺增生、前列腺惡性腫瘤、隱睪、睪丸腫瘤。

5、 3）子宮及附件腫瘤的范圍、子宮肌瘤、附件囊腫與囊性病變。（5）脊柱和四肢 CT掃描，適應(yīng)癥： 1) 脊柱外傷及腫瘤和腫瘤樣病變，椎管狹窄癥，椎管內(nèi)腫瘤及椎間盤病變等。 2) 骨關(guān)節(jié)感染、腫瘤、復(fù)雜骨關(guān)節(jié)骨折和骨關(guān)節(jié)病。（6）CT血管造影，包括：冠狀動(dòng)脈CTA、頭頸部 CTA、胸腹主動(dòng)脈CTA、肺動(dòng)脈 CT血管造影（ CTPA）、腸系膜血管 CTA、下肢動(dòng)脈 CTA、顱腦靜脈 CTV、門靜脈 / 下腔靜脈 CTV、下肢靜脈 CTV等2、部分檢查項(xiàng)目介紹（ 1）256 排雙源螺旋 CT冠狀動(dòng)脈血管成像檢查（冠狀動(dòng)脈CTA）冠脈 CTA是經(jīng)靜脈注射造影劑后利用螺旋CT掃描再經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理重建得出的

6、心臟冠狀動(dòng)脈成像的一種檢查方法。本院使用世界先進(jìn)設(shè)備256 排雙源螺旋CT 機(jī)掃描，具有掃描速度超快、無需控制心率、80ms 的超高時(shí)間分辨率、 X 線劑量低、完美的冠脈圖像的特點(diǎn)， 對冠狀動(dòng)脈的狹窄程度的診斷有很高的準(zhǔn)確性，可作為冠心病患者無創(chuàng)檢查的主要檢查方法。適應(yīng)癥：1）冠心病可疑者、判斷其冠狀動(dòng)脈形態(tài)，有無狹窄及狹窄程度。2）冠狀動(dòng)脈先天性變異。 3）有無冠狀動(dòng)脈肌橋形成以及程度與范圍等。 4）冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后通暢性及有無再狹窄等判斷。 5）冠脈搭橋術(shù)后橋血管通暢的評價(jià)。 6）冠脈硬斑塊、軟斑塊和混合斑塊的鑒別。（2）256 排螺旋 CT 頭頸部血管造影三維成像；主動(dòng)脈血管造影三維

7、成像；四肢血管造影三維成像等主要應(yīng)用于 主動(dòng)脈夾層、大血管動(dòng)、靜脈瘤，血管狹窄、梗塞、先天變異等的診斷及隨訪復(fù)查。特色優(yōu)勢：能顯示主動(dòng)脈雙腔、內(nèi)膜片病變范圍，夾層與主動(dòng)脈分支的關(guān)系；顯示夾層破口、假腔內(nèi)血栓、動(dòng)脈壁鈣化。對主動(dòng)脈支架的術(shù)后評價(jià)有很高的應(yīng)用價(jià)值， 其敏感度和特異性優(yōu)于 DSA ?？梢燥@示數(shù)字減影血管造影（ DSA ）難以顯示的動(dòng)脈壁和壁外組織結(jié)構(gòu)，在某些方面已經(jīng)超過作為 “金標(biāo)準(zhǔn) ”的 DSA 。顯示動(dòng)脈瘤部位、大小、形態(tài)、范圍、有無附壁血栓形成以及瘤壁有無鈣化；顯示動(dòng)脈分支有無受累。（3）64 排、 256 排多層螺旋 CT 四肢骨關(guān)節(jié)、頭、頸、胸、腹部三維成像主要應(yīng)用于肺小結(jié)

8、節(jié)、咯血查因、顱底骨折、頸椎間盤突出、五官等疾病、腹部占位性病變、胃腸道病變等。特色優(yōu)勢：64 排、 256 排多層螺旋CT 在不增加 X 線劑量的前提下，掃描時(shí)間更短（尤其適應(yīng)小孩、老人及氣促、躁動(dòng)的病人），掃描層面更薄，能發(fā)現(xiàn)更多的病變，顯示病變細(xì)節(jié)更清楚，有利于更準(zhǔn)確地診斷疾病，特別適合病變的早期診斷。使用容積掃描，能進(jìn)行三維重建，立體顯示病變（術(shù)前了解病變與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系指導(dǎo)手術(shù)治療、全脊柱成像、骨折移位狀態(tài)分析等）。（4）64 排多層螺旋 CT 尿路造影（ CTU）適應(yīng)癥： 1）了解尿路梗阻的原因部位；2）了解血尿的原因； 3）了解尿路刺激癥狀是否為結(jié)核或腎盂腎炎所致；4）了解腎絞痛

9、是否為陰性結(jié)石所致，或結(jié)石導(dǎo)致的積水程度； 5）嚴(yán)重積水或腎性高血壓時(shí)了解腎功能。特色優(yōu)勢：多層螺旋 CT 尿路造影具有掃描速度快、覆蓋范圍廣、圖像質(zhì)量高及薄層掃描的特點(diǎn)，對泌尿系病變的診斷具有重要價(jià)值。三、磁共振（ MRI）檢查項(xiàng)目1、檢查項(xiàng)目：（ 1）全身各部位平掃及增強(qiáng)掃描：顱腦、鼻咽部、頸部、腹部、男/ 女性盆腔、脊柱及四肢關(guān)節(jié)等。（ 2）磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：垂體動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、乳腺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。（ 3）磁共振水成像：磁共振胰膽管成像 MRCP、磁共振尿路成像 MRU、磁共振脊髓成像 MRM等。（ 4）磁共振血管成像（ MRA、MRV）：顱腦動(dòng)靜脈、頸部動(dòng)脈、腹部動(dòng)脈、肝動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、上

10、肢、下肢動(dòng)靜脈血管磁共振成像 （使用 / 不使用對比劑兩種方法） 。（ 5）彌散加權(quán)成像 （DWI）：顱腦、肝臟、乳腺、前列腺等部位的彌散加權(quán)成像。（ 6）顱腦特殊檢查：顱腦高分辨率 MRI掃描、顱腦磁敏感成像（ SWI）、顱腦磁共振灌注成像（ PWI）、磁共振腦功能成像（ fMRI：BOLD、 DTI、MRS）。（ 7）心臟、心肌檢查：磁共振心臟功能分析 +心肌灌注（適用于胸悶， 呼吸困難，嘴唇發(fā)紫，全身性水腫、自覺心跳異常，先天性心臟病、心肌病人群及心肌梗塞恢復(fù)后評估心肌的血流灌注情況）2、部分檢查項(xiàng)目介紹（ 1）脊椎核磁共振掃描，適應(yīng)癥：頸胸腰椎椎間盤突出等脊椎退行性病變；脊柱外傷了解損

11、傷部位及程度，新鮮 / 陳舊骨折鑒別；脊柱結(jié)核、腫瘤等（ 2）四肢關(guān)節(jié)磁共振掃描，適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)病變（積液、腫瘤）、隱性骨折、骨挫傷、關(guān)節(jié)韌帶半月板損傷及肌腱、滑膜病變；骨腫瘤及腫瘤樣病變。（ 3）乳房磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，適應(yīng)癥：檢查乳房的病變、有乳腺腫瘤家族史、乳房自查疑似腫塊、乳腺癌篩查等（ 4） 3.0T 磁共振胰膽管成像（ MRCP），適應(yīng)癥：梗阻性黃疸患者，膽道系統(tǒng)結(jié)石或占位性病變。特色優(yōu)勢：無創(chuàng)性檢查，能在不注射任何造影劑，且患者無任何不適的情況下清楚的顯示人體膽道系統(tǒng)影像。（ 5）3.0T 磁共振泌尿系成像（ MRU），適應(yīng)癥： 1）了解尿路梗阻的原因部位； 2）了解血尿的原因；

12、3）了解尿路刺激癥狀是否為結(jié)核或腎盂腎炎所致； 4）了解腎絞痛是否為陰性結(jié)石所致，或結(jié)石導(dǎo)致的積水程度； 5）嚴(yán)重積水或腎性高血壓時(shí)了解腎功能。特色優(yōu)勢： MRU 是一種有前景的泌尿系檢查手段，診斷尿路積水無創(chuàng)傷、無輻射、不需造影劑，可三維成像，具有其他影像學(xué)檢查無法取代的優(yōu)越性。特別是不適合作 IVP 的患者 , MRU 可清楚顯示泌尿系的影像，對于小孩、老年人及體弱者不能接受 IVP 檢查時(shí) , MRU 為一種理想的選擇，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。（ 6）3.0T 磁共振血管三維成像 （MRA/MRV ：3D-TOF、2D-TOF 、對比劑增強(qiáng)），適應(yīng)癥：主動(dòng)脈夾層、大血管動(dòng)、靜脈瘤，血管狹

13、窄、梗塞、先天變異等。特色優(yōu)勢： MRA 能準(zhǔn)確顯示各個(gè)部位血管情況，而且可以不使用造影劑，能對斑塊及狹窄進(jìn)行清晰顯示。 下肢血管磁共振成像呈適用于高血壓、 高血脂、糖尿病引起的雙下肢動(dòng)脈血管狹窄、軟斑塊形成、靜脈血栓形成等下肢血管病變（ 7）3.0T 磁共振灌注成像 (PWI:ASL 動(dòng)脈自旋標(biāo)記，對比劑增強(qiáng) ) 、磁共振彌散功能成像（ DWI）。適應(yīng)癥：疑診腦卒中患者。特色優(yōu)勢： PWI、DWI能在 6 小時(shí)內(nèi)對腦卒中患者進(jìn)行診斷， 對早期判斷病變范圍及預(yù)后， 對臨床醫(yī)生及時(shí)制定治療方案有重要價(jià)值。（ 8） 3.0T 磁共振腦功能成像（ fMRI： BOLD、 DTI、MRS），適應(yīng)癥：判

14、斷梗死周圍腦功能是否存在；顯示梗死周圍腦功能區(qū)是否移位； 指導(dǎo)臨床治療和療效評價(jià)。對顱腦腫瘤周圍的主感覺運(yùn)動(dòng)皮層、 輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、 運(yùn)動(dòng)皮層、語言運(yùn)動(dòng)中樞等功能活動(dòng)區(qū)進(jìn)行 fMRI 的術(shù)前評價(jià)。 DTI 是常規(guī)彌散加權(quán)成像（ DWI ）的發(fā)展；直觀顯示梗死遠(yuǎn)端纖維束走行改變及其完整性； 評價(jià)腦梗死患者預(yù)后； 能了解各種病變對腦神經(jīng)纖維的影響及腦神經(jīng)纖維受損情況。 BOLD 能對各個(gè)腦功能區(qū)進(jìn)行反應(yīng)，能了解各個(gè)腦功能區(qū)域在各種病變的損傷或改變。 MRS 以分子水平了解人體生理上的變化， 從而對疾病的早期診斷、 預(yù)后及鑒別診斷、療效追蹤等方面，做出更明確的結(jié)論。四、介入診斷、治療項(xiàng)目1、全身各部位的血管診斷性造影適應(yīng)癥：全腦血管造影，四肢動(dòng)靜脈造影，支氣管動(dòng)脈造影，肝脾動(dòng)脈及門靜脈造影，腎動(dòng)脈造影，腸系膜上下動(dòng)脈及髂內(nèi)動(dòng)脈造影等。2、血管介入治療項(xiàng)目適應(yīng)癥： 1）惡性腫瘤介入性化療（如肝癌，肺癌，食管癌，結(jié)腸癌，腎癌，宮頸癌，卵巢癌，及其他全身各部位惡性腫瘤）。2）栓塞治療（如大咯血支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，產(chǎn)后大出血、剖宮產(chǎn)術(shù)后切口妊娠大出血子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，PCN（經(jīng)皮腎穿刺造瘺） 術(shù)后出血腎動(dòng)脈栓塞， 鼻腔大出血頜內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)， 肝海綿狀血管瘤肝動(dòng)脈栓塞術(shù)， 腦膜瘤摘除術(shù)前腦膜中動(dòng)脈栓塞術(shù)， 腎癌切除術(shù)前腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，肺動(dòng)靜脈瘺彈簧栓子