兒外科腹股溝斜疝實(shí)施臨床路徑效果研究

1、兒外科腹股溝斜疝實(shí)施臨床路徑效果研究【摘要】目的探討臨床路徑在兒外科腹股溝斜疝 中的應(yīng)用效果。方法 收集2011年1月至2013年8月期間, 我院兒外科收治的腹股溝斜疝患兒280例，隨機(jī)分為觀察組 與對(duì)照組，各組140例，對(duì)照組患兒實(shí)施傳統(tǒng)醫(yī)療管理法， 觀察組實(shí)施臨床路徑，對(duì)比分析兩組的臨床管理效果。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，抗菌藥物 規(guī)范應(yīng)用率、患兒家長(zhǎng)滿意度以及醫(yī)務(wù)人員滿意度均顯著高 于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，p均0. 05),可 比性較好。1. 2方法1.2. 1臨床路徑準(zhǔn)備工作1.2. 1.1人員準(zhǔn)備 根據(jù)小兒腹股溝斜疝疾病治療及護(hù) 理等的需求，動(dòng)員

2、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、操作技術(shù)嫻熟、具備高度 責(zé)任心、愛(ài)心的醫(yī)護(hù)人員參與臨床路徑工作，組建臨床路徑 小組，由醫(yī)務(wù)科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，由兒外科主任、護(hù)士長(zhǎng)、麻 醉科主任、兒外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師以及護(hù)理人員組成臨床路 徑實(shí)施小組。同時(shí)，合理調(diào)節(jié)護(hù)理排班，并由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù) 理工作的監(jiān)督和指導(dǎo)。1.2. 1.2理論及資料準(zhǔn)備 搜集整理臨床路徑相關(guān)知 識(shí)，總結(jié)小兒腹股溝斜疝臨床治護(hù)經(jīng)驗(yàn)，參照臨床路徑應(yīng) 用指南，并結(jié)合科室實(shí)際制定翔實(shí)的小兒腹股溝斜疝臨 床路徑、小兒腹股溝斜疝臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程以及小 兒腹股溝斜疝臨床路徑患者告知書。制定并完善臨床路徑 計(jì)劃，切實(shí)履行告知義務(wù)。同時(shí)，組織臨床路徑知識(shí)教育， 對(duì)臨床路徑必

3、要操作技巧和健康知識(shí)進(jìn)行教育和培訓(xùn)，以確 保所有參與工作人員均具有較好的操作基礎(chǔ)水平和溝通協(xié) 調(diào)能力。同時(shí)，制定健康教育路徑，主要包括健康宣教的負(fù) 責(zé)人、對(duì)象及效果。制定臨床路徑實(shí)施登記表、實(shí)施效果評(píng) 價(jià)表，以便明確臨床路徑落實(shí)情況及效果。1.2.2實(shí)施方法 對(duì)照組：本組患兒實(shí)施傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù) 理模式，并遵醫(yī)囑予以常規(guī)醫(yī)護(hù)管理。觀察組：本組患兒 自入院即刻來(lái)時(shí)實(shí)施臨床路徑，嚴(yán)格按照小兒腹股溝斜疝臨 床路徑實(shí)施醫(yī)療護(hù)理管理?；純喝朐撼跗诩催M(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的 檢查及綜合評(píng)估，以明確診斷，并決定是否可實(shí)施流程路徑; 在確認(rèn)患兒可進(jìn)入臨床路徑后，由主管醫(yī)護(hù)人員履行告知義 務(wù)，并發(fā)放小兒腹股溝斜疝臨床路徑患者告

4、知書，以取 得患兒及其家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的配合；落實(shí)健康宣教及心理 護(hù)理，主要包括疾病相關(guān)知識(shí)、診療方法、途徑、目的、重 要性以及獲益等，同時(shí)對(duì)患兒及家屬的心理狀況進(jìn)行綜合評(píng) 估，實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照小兒腹股溝 斜疝臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程實(shí)施相關(guān)醫(yī)護(hù)操作，在疾病治 療及護(hù)理整個(gè)過(guò)程中引入臨床護(hù)理路徑，并按照既定臨床路 徑實(shí)施各項(xiàng)檢查、診斷、治療、護(hù)理及康復(fù)等內(nèi)容，同時(shí)及 時(shí)做好相關(guān)記錄；在患兒出院時(shí)，由臨床路徑小組對(duì)本次臨 床路徑實(shí)踐工作進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒自入院起直至出院 所經(jīng)歷的住院時(shí)間、住院期間全體醫(yī)療費(fèi)用、抗菌藥物的規(guī) 范應(yīng)用率、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率（術(shù)區(qū)疼痛、鞘膜積液、 陰囊血腫、感染等）、患兒家屬以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療護(hù)理 工作的滿意度。滿意度調(diào)查均以自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào) 查，調(diào)查表采取評(píng)分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，得分在70 分以上表示滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)采