國內(nèi)青少年性犯罪文獻統(tǒng)計分析.docx

1、1、研究方法與數(shù)據(jù)本研究運用文獻統(tǒng)計和內(nèi)容分析的方法，對 1983年 2010 年國內(nèi)青少年性犯罪的研究成果主要是論文進行定量 分析，運用文獻計量學相關(guān)定律，著重探討文獻的增長與發(fā)文分布、 作者的發(fā)文情況分析， 在此基礎(chǔ)上歸納整理學者們的研究成果， 為青 少年性犯罪的進一步研究提出一些建議。本研究采用的數(shù)據(jù)來自于中國知網(wǎng)學術(shù)文獻網(wǎng)絡(luò)出版總庫， 檢索 的數(shù)據(jù)庫范圍包括中國學術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫、 中國博士學位論文全 文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫以及中國重要會議論文 全文數(shù)據(jù)庫，檢索時間是 2011年7月8日，利用檢索式主題 =中英文 擴展青少年并且主題 =中英文擴展性犯罪或者主題 =中

2、英文擴展大學 生并且主題 =中英文擴展性犯罪精確匹配， 檢索 2011 年之前該領(lǐng)域的 所有論文，共檢索出有效文獻 281 篇，其中中國學術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總 庫 219 篇，中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 38 篇、中國重要會議 論文全文數(shù)據(jù)庫 17 篇、中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 4 篇、中國優(yōu) 秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫增刊 3 篇。文獻檢出后，筆者借助分類分析工具并結(jié)合、 170 中文版統(tǒng)計軟 件完成了數(shù)據(jù)整理。2、文獻增長與發(fā)文分布 21 青少年性犯罪研究相關(guān)文獻增長及階 段劃分。文獻數(shù)量在一定時期內(nèi)的增長和變化情況可以大致反映一個學 科或?qū)ｍ椦芯款I(lǐng)域的發(fā)展階段與態(tài)勢。計量學先驅(qū)普賴斯曾提

3、出著名的普賴斯文獻指數(shù)增長規(guī)律 1 ， 他指出，科學文獻有其自身的發(fā)展規(guī)律， 在一個學科領(lǐng)域發(fā)展的初期， 文獻的數(shù)量處于非常不穩(wěn)定的增長階段， 而當該學科進入發(fā)展期， 其 文獻數(shù)量將呈指數(shù)型增長，出現(xiàn)情報爆炸的態(tài)勢。文獻累積數(shù)即當年及以前年度文獻總量的簡單累加， 標志一定年 度可以查閱到的相關(guān)文獻數(shù)量， 是總體研究規(guī)模是否龐大的重要指標； 文獻累積率是當年發(fā)表文獻與上一年度文獻累積數(shù)的比率， 計算公示 為=-1,是考察某一年度新增文獻是否呈現(xiàn)爆發(fā)式發(fā)展并借此判斷 該領(lǐng)域研究熱點是否形成的重要指標。兩者均是對文獻發(fā)展變化情況的總量性考察?？傮w上， 二十八年來國內(nèi)青少年性犯罪研究呈現(xiàn)逐步加強、 研

4、究 成果數(shù)量逐步增多的發(fā)展態(tài)勢。具體到文獻累積數(shù)和累積率來看， 從 1983年到 1999年，青少年 性犯罪研究的文獻累積數(shù)較小，年發(fā)文量都在十篇以下；由于 1983 年到 1998 年發(fā)表文章的基數(shù)較小而導致累積率波動比較大，由此可 以將該時期定位為國內(nèi)青少年性犯罪研究的起步期。1999 年到 2004 年，年發(fā)文量基本穩(wěn)定在平均每年十余篇，文獻 累積率在 882 1 2 1 9 之間波動，幅度不大。由此可以將該時期定位為國內(nèi)青少年性犯罪研究的積累期。 真正有較大變化是發(fā)生在 2005 年，該年度發(fā)文量是往年年平均 發(fā)文量的一倍多， 且后續(xù)幾年呈現(xiàn)逐步增加的趨勢， 平均年發(fā)文量保 持在 26

5、66篇，平均年累積率保持在 1289。由于 2005 年的爆發(fā)式增長，結(jié)合普賴斯文獻指數(shù)增長規(guī)律可以判斷，國內(nèi)青少年性犯罪研究自 2005 年進入較為穩(wěn)定的發(fā)展期，且 延續(xù)至今。22 青少年性犯罪研究相關(guān)文獻發(fā)文分布。本研究的 281份文獻來源于各類期刊的有 219篇其余來源于學位 論文和會議論文，分布在 135種期刊中，其中發(fā)表 10 篇文獻的刊物 1 份，占 074；發(fā)表 67 篇的刊物 3 份，占 233；發(fā)表 3 5 篇的刊 物 18 份，占 1333；發(fā)表 2 篇的刊物 27 份，占 20；發(fā)表 1 篇的刊物 86 份，占 637；平均每份刊物發(fā)表青少年性犯罪文章 162篇。發(fā)表 4

6、 篇以下青少年性犯罪文獻的刊物共刊登該類文獻 155 篇， 占總數(shù)的 7077。2 這說明青少年性犯罪研究的發(fā)文范圍非常寬泛，沒有形成集 中分布。需要指出的是，發(fā)文量排名前二十位的刊物中，北大核心期刊 9 份參照 2012版北京大學圖書館核心期刊目錄，其中 5 份被中國人文 社會科學引文數(shù)據(jù)庫收錄， 說明該領(lǐng)域的研究成果較多出自人文社會 科學研究領(lǐng)域，部分研究成果水平較高。3、作者發(fā)文情況分析對作者發(fā)文情況進行數(shù)據(jù)分析，往往可以 看出在某領(lǐng)域中研究者的成熟程度。本文將從作者發(fā)文量、 作者增復(fù)量、 發(fā)表文獻被引數(shù)量分布進行 探討。31 作者發(fā)文量分析。通過對多個學科和研究領(lǐng)域文獻的統(tǒng)計分析， 美

7、國學者洛特卡發(fā) 現(xiàn)了一個重要規(guī)律研究者數(shù)量與論文數(shù)量存在一定關(guān)系， 即在一個成 熟的研究領(lǐng)域，寫篇論文的作者數(shù)量大約是寫一篇論文作者數(shù)的 12， 同時，寫一篇論文的作者約占全體作者的 60。也就是說，寫兩篇論文的作者數(shù)量約為寫一篇論文的作者數(shù)量的 14；寫三篇論文的作者數(shù)量約為寫一篇論文作者數(shù)量的19；寫篇論文的作者數(shù)量約為寫一篇論文作者數(shù)量的 12。這就是文獻計量學三大定律之一的洛特卡定律 3 。我們統(tǒng)計了檢索到的 281篇文獻，共涉及作者 259 人根據(jù)洛特卡 定律，每篇文獻僅統(tǒng)計第一作者。通過統(tǒng)計可以看出發(fā)表一篇文章的作者人數(shù)為 241 人，占作者總 數(shù)的 9306，遠遠高于洛特卡定律中

8、的 60；而發(fā)表 24 篇文章的作者 人數(shù)占發(fā)表一篇文章作者數(shù)分別為 622、083、041，遠低于洛特卡定 律中對應(yīng)的數(shù)字。從這些數(shù)據(jù)說明， 國內(nèi)青少年性犯罪研究的作者群數(shù)量上還不夠 龐大，作者群結(jié)構(gòu)不成熟， 需要長時間的培育，大多數(shù)的研究者出于 一時的興趣或便利開展青少年性犯罪問題探討，隨意性比較大。32 作者增復(fù)量分析。 一定時間內(nèi)期刊論文作者由兩部分所構(gòu)成其一是在以前發(fā)表過 文章、現(xiàn)在又重新發(fā)表該領(lǐng)域文章的老作者， 核心作者來源于該群體， 往往這些作者對該領(lǐng)域能夠開展持久深入的研究； 其二是新作者， 即 初次發(fā)表該領(lǐng)域論文的作者。由此我們可以得到一下公式4 += 1式中，反映作者重復(fù)著

9、述論文的情況，即文獻單元作者復(fù)量；則反映一個新作者涌現(xiàn)的情況， 也可以叫做文獻單元作者增量。當值較大、甚至趨于 1 時，則說明該領(lǐng)域研究者做的研究比較系 統(tǒng)，核心作者非常集中，但另一方面，也預(yù)示著缺乏新鮮血液進入該 領(lǐng)域，人員結(jié)構(gòu)老化嚴重。值很大、甚至接近 1 時，說明這個領(lǐng)域作者更新異常頻繁，所載 論文的作者僅開展一次性的研究，表明新作者大量的出現(xiàn)。但另一方面也說明其研究隊伍不夠穩(wěn)定， 學術(shù)領(lǐng)軍人物及核心高 產(chǎn)作者不明顯。5 根據(jù)本研究領(lǐng)域研究者增復(fù)量的變化情況，可以看出兩個問 題第一， 每年都有一定數(shù)量的新研究人員加入該領(lǐng)域， 增量基本都在 百分之九十左右， 意味著每年有五分之四左右的學者

10、作為新鮮血液加 入青少年性犯罪問題研究隊伍， 在研究者基數(shù)較大的前提下， 這樣的 更新率有利于青少年性犯罪問題得到持續(xù)的關(guān)注。第二，從 1998 年至今作者復(fù)量數(shù)據(jù)來看，國內(nèi)青少年性犯罪領(lǐng) 域的所有研究者中，有接近百分之十的持續(xù)研究。但從總體上說，自 1983 年以來，國內(nèi)青少年性犯罪研究領(lǐng)域作 者的平均增量 093 和平均復(fù)量 006沒有形成較好的相對比例。這說明國內(nèi)青少年性犯罪領(lǐng)域的作者群很不穩(wěn)定， 學者們對該領(lǐng) 域持久、系統(tǒng)的研究非常少。33 發(fā)表文獻被引數(shù)量分布分析。文章發(fā)表后就成為了后續(xù)研究的基石， 如果能為后續(xù)研究提供更多借鑒和參考， 就說明該文章在本研究領(lǐng)域中的影響力就越強， 學

11、術(shù) 價值也越大。因此，文獻被引情況可以作為衡量文章、 研究者和發(fā)文期刊學術(shù) 影響力的重要指標。對青少年性犯罪研究領(lǐng)域發(fā)表文獻的被引情況統(tǒng)計， 我們可以看 出，六成文章完全沒有被引用，學術(shù)研究基石的作用沒有發(fā)揮；最高 被引次數(shù)為 21次的只有一篇文章；被引用 58 次的僅占 498，被引 用過 1 次的文章還不到兩成。以上數(shù)據(jù)說明，青少年性犯罪研究領(lǐng)域中的學術(shù)成果和資源并沒 有被后來研究者充分利用，存在一定學術(shù)浪費現(xiàn)象。同時，也說明了該領(lǐng)域欠缺權(quán)威的研究成果以及高知名度的學術(shù) 專家。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎

12、【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(

13、醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間

14、質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標

15、準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少

16、癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重

17、癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAF 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道

18、。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CA

19、P的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒

20、癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢

21、測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查

22、有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實

23、變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.

24、病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺

25、炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸