婦科慢性盆腔痛病因分析及心理治療體會

1、婦科慢性盆腔痛病因分析及心理治療體會趙金華俟娜(桓臺縣人民醫(yī)院齊魯醫(yī)院分院婦科山東淄博256400)【摘要】目的：通過分析近1年在木院婦科門診就診的婦科慢性盆腔痛患 者病例，探討婦科慢性盆腔痛的病因及在治療中心理治療的重要性。方法：通過 詢問病史及心理咨詢、查體及輔助檢查對病例進行分析。結(jié)果：常見為慢性盆腔 炎，占70.3%,其次為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、盆腔靜脈淤血。結(jié)論: 大于78%的患者有不同程度的不良心理反應(yīng)。【關(guān)鍵詞】婦科慢性盆腔痛；病因；不良心理反應(yīng)【中圖分類號】r71【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 09-0265-01婦科慢性盆腔痛是婦科常見病

2、，發(fā)病時間&洋；6個月的因婦科疾病導(dǎo)致的非 周期性盆腔疼痛，是婦科門診常見疾病，其發(fā)病原因常見有：慢性盆腔炎、盆腔 內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、盆腔靜脈淤血綜合征等，通過分析近1年在木院婦科門 診就診的婦科慢性盆腔痛患者病例，探討婦科慢性盆腔痛的病因及在治療中心理 治療的重要性。1.臨床資料1.1 一般資料病例選自近1年(2014年1月2015年1月)在木院婦科門診以慢性盆腔 痛為主訴的就診中明確病因的病例165例，年齡2753歲患者，均為己婚或有 性牛活史患者。有剖宮產(chǎn)、輸卵管結(jié)扎、子宮肌瘤切除術(shù)、子宮全切術(shù)、輸卵管 妊娠手術(shù)史36例。1.2臨床診斷方法及觀察指標(1)對患者詳細詢問病史，

3、了解腹痛的誘因、疼痛部位及性質(zhì)、程度等，同 時對所用患者進行心理咨詢了解患者在發(fā)病時的心理反應(yīng)及患者的睡眠、工作、 家庭社會生活等情況。(2)詳細全身查體及婦科查體。(3)輔助檢查:婦科彩超、血細胞分析、尿液分析等。2.結(jié)果2.1婦科慢性盆腔痛病因排除消化道及泌尿系疾病原因引起的慢性盆腔痛，引起慢性盆腔痛的婦科疾 病為慢性盆腔炎口6例，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥31例，盆腔粘連13例，盆腔靜脈 淤血5例。2.2通過臨床調(diào)查及心理咨詢，165例患者中有大于78%的患者有不同程度 的不良心理反應(yīng)。常見臨床表現(xiàn)為(1)抑郁心理：有對周圍環(huán)境漠不關(guān)心、食 欲差、疲乏、性欲下降等表現(xiàn)。此類患者以圍絕經(jīng)期患者多見

4、，(2)焦慮緊張心 理：患者過分關(guān)注自己的身體，長期過度關(guān)注自身疼痛及與疼痛有關(guān)的一切，對 疼痛描述多有夸大傾向，癥狀與臨床查體體征不符，患者的疼痛有高度的自我暗 示性。(3)恐懼、多疑心理：患者對自身疾病一知半解，對所患疾病有多疑、恐 懼感，對醫(yī)師的解釋采取不信任的態(tài)度。3 討論3.1因婦科疾病導(dǎo)致的慢性盆腔痛病因復(fù)雜，疼痛反復(fù)發(fā)作可嚴重影響患者 的生活質(zhì)量。在臨床診治中首先要明確診斷，對癥治療是關(guān)鍵。加強對婦科慢性 盆腔痛的診斷準確性具有重要意義。在本組病例中病因常見為慢性盆腔炎，占 70.3%,其次為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，占7.8%,其余為盆腔粘連、盆腔靜脈淤血。 據(jù)資料分析，子宮內(nèi)膜異位

5、癥在婦科慢性盆腔痛在診斷性腹腔鏡檢查中發(fā)現(xiàn)所占 比例為10% 52%o3.2婦科腫瘤、炎癥、手術(shù)損傷等均可導(dǎo)致疼痛，在因器質(zhì)性病變引起的疼 痛中，不良心理因素是引起婦科慢性盆腔痛治療困難的重要因素之一。大多數(shù)患 者或多或少均用不同程度的異常心理表現(xiàn)。而患者的不良心理反應(yīng)及情緒對疼痛 的診治療效有一定影響。因此重視此類患者的心理反應(yīng)及治療具有重要臨床意義。3.3有器質(zhì)性病變的慢性盆腔痛患者對自身所患疾病缺乏醫(yī)學(xué)知識，或者一 知半解，有的因長期治療療效差造成患者喪失信心，以及患者自身的個性特征及 生活體驗等因素，使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、多疑等不良心理反應(yīng)。因此在 治療中針對器質(zhì)性病變治療同時，做好患者的心理疏導(dǎo)，與患者交流中，耐心傾 聽患者的陳訴，語言和藹，切不可采取粗暴、不耐煩的態(tài)度。根據(jù)患者不同心理 特點采取不同的心理疏導(dǎo)，使患者能調(diào)節(jié)自身情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.4對圍絕經(jīng)期患者出現(xiàn)的明顯更年期癥狀，在無禁忌癥情況下，可給予緩 解更年期癥狀的藥物治療，對