糖尿病健康講座 （課堂PPT）

1、糖尿病健康知識講座 2012-111 糖尿病患者之所以出現(xiàn)高血糖，是因?yàn)橐葝u素抵抗（敏感性下降）和胰島素分泌功能減退（胰島素?cái)?shù)量下降），從而使血液中的血糖不能得到很好的利用。而長時(shí)間的高血糖可進(jìn)一步加重胰腺內(nèi)分泌胰島素的細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使這些細(xì)胞分泌胰島素的能力下降和提前衰竭，血糖進(jìn)一步升高，如此形成惡性循環(huán)。別忽視隱藏在體內(nèi)的兇惡殺手血脂紊亂糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，

2、臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。22021-11-28癥狀糖尿病癥狀可總結(jié)為“三多一少”，所謂“三多”是指“多食、多飲、 多尿”，“一少”指“體重減少”。 (1)多食：由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機(jī)體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補(bǔ)充引起食欲亢進(jìn)，食量增加。同時(shí)又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達(dá)11.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。 (2)多飲：由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補(bǔ)

3、充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。 32021-11-28(3)多尿：尿量增多，每晝夜尿量達(dá)30005000毫升，最高可達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個(gè)小時(shí)就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 (4)消瘦(體重減少)：由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補(bǔ)充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤，以

4、致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時(shí)間越長，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明顯。 42021-11-28常見病因遺傳因素：2型糖尿病有家族發(fā)病的特點(diǎn)。因此很可能與基因遺傳有關(guān)。肥胖：2型糖尿病的一個(gè)重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。 年齡：年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。 52021-11-28現(xiàn)代的生活方式：吃高熱量的食物和運(yùn)動(dòng)量的減少也能引起糖尿病，如：漢堡包、肯德基等， （

5、一）確診為糖尿?。?1、具有典型癥狀，空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l。 2、沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。 3、沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖11.1mmol/l者可以確診為糖尿病。 62021-11-28（二）可排除糖尿?。?1、如糖耐量2小時(shí)血糖7.8-11.1 mmol/l之間，為糖耐量受損；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。 2、若餐后血糖7.8 mmol/l及空

6、腹血糖5.6mmol/l可以排除糖尿病。 早期癥狀自查糖尿病的癥狀大概可分兩大類：一類就是血糖高、尿糖多造成的“三多一少”；另外一類就是并發(fā)癥造成的癥狀。 72021-11-28“三多”就是吃得多、喝得多、尿得多，這是指比正常人或比原來的情況要多；同時(shí)又有“一少”，即體重和體力下降。但多數(shù)糖尿病人不見得消瘦，就是體重比最重的時(shí)候下降一點(diǎn)。只要你發(fā)現(xiàn)你現(xiàn)在吃飯比原來多，喝水比原來多，但你的體重體力并不好，就應(yīng)該警惕糖尿病了。按理講，吃得多應(yīng)該是身體好的，但你的體力又不好，體重有點(diǎn)下降，很容易累。這時(shí)你去查一查，或許你的血糖已經(jīng)達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)了。 82021-11-28并發(fā)癥1. 心血管病變 ：

7、心絞痛、心肌梗死 2. 腎臟病變：蛋白尿、腎功能不全、尿毒癥3. 神經(jīng)病變：末梢神經(jīng)炎 4. 視網(wǎng)膜病變：失明5. 足潰瘍92021-11-28治療方法 一、長期堅(jiān)持規(guī)范治療是最重要的，包括：控制飲食，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理用藥。 二、早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。 三、體育鍛煉和飲食控制、藥物治療同樣重要。 適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素敏感性（即單位量的胰島素可以降低更多的血糖）。 心、腦系統(tǒng)疾病患者或嚴(yán)重微血管病變者，根據(jù)情況安排運(yùn)動(dòng)。 102021-11-28四、病情監(jiān)測定期監(jiān)測血糖，定期體檢，便于調(diào)整用藥方案，有條件的每周測一次血糖。 定期監(jiān)測血脂、心、

8、腎、神經(jīng)和眼底，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。 五、口服藥物治療常用的有：促胰島素分泌劑、雙胍類、格列酮類 等 請?jiān)趯I(yè)指導(dǎo)下使用！避免副作用，禁忌癥等。 112021-11-28六、胰島素治療適用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人，但現(xiàn)在的觀點(diǎn)是，胰島素越早越好，更好的促使胰腺功能恢復(fù)。急癥及急救首先判斷病患屬于以下常見糖尿病急癥的哪一種 、酮癥、酮癥酸中毒 表現(xiàn)122021-11-28 易在患各種感染時(shí)或突然中止糖尿病治療時(shí)發(fā)生。 食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。 嗜睡、意識模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最后發(fā)生昏迷。 化驗(yàn)檢查：血糖很高，血中出現(xiàn)酮體，血液變成酸性。酮癥的首選藥物為胰島素。目前認(rèn)為正

9、確的飲食干預(yù)有助于預(yù)防和解除酮癥。、低血糖，低血糖昏迷 132021-11-28識別低血糖癥 心慌、冷汗、全身發(fā)抖。 異?？崭够蝠囸I感、惡心。 嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。 識別低血糖昏迷 之前有心慌、冷汗、惡心的感覺，逐漸昏睡，呼之不應(yīng)。 早晨起床時(shí)間，怎么也叫不醒，渾身發(fā)涼，可見出冷汗，但沒有發(fā)現(xiàn)明顯的生命體征的不正常。 有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進(jìn)食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發(fā)燒，逐漸出現(xiàn)意識障礙、神志恍惚，發(fā)展為昏迷。 142021-11-28治療 預(yù)防低血糖最常見的方式是攜帶糖塊。在發(fā)生低血糖昏迷時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖。 3、糖尿病昏迷的急救原則 以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不

10、到其他病因，首先懷疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原則急救。 （）病人平臥頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢，清除嘔吐物，防止誤吸引起窒息。 （）細(xì)心觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。 152021-11-28（）迅速呼叫“120”急救電話，將病人迅速送往醫(yī)院急救。要檢查血糖，以確定病情治療方向。(4)由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖顯著升高還可引起高滲性昏迷，所以在昏迷原因不清楚時(shí)不要隨便給病人喂食糖水，以免加重病情。而且給意識不清的病人喂糖水容易造成嗆咳甚至窒息。 以上幾點(diǎn),家中有糖尿病患者的人應(yīng)牢記！ 162021-11-28防治誤區(qū)消瘦型患者不宜服用二甲雙胍。 患者易

11、犯錯(cuò)誤第一，不控制飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，其目的是減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，以幫助其恢復(fù)功能。不控制飲食而想用多服降糖藥來抵消，好比“鞭打病馬”，是錯(cuò)誤并且危險(xiǎn)的。 第二，根據(jù)自覺癥狀服藥。血糖非常高，才會出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕等典型糖尿病癥狀。不少患者因無明顯不適，隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量，導(dǎo)致血糖控制不力。 第三，不定期復(fù)診。有的患者不監(jiān)測血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不總結(jié)自己的服藥規(guī)律，而是人云亦云，跟風(fēng)吃藥。這是我國糖尿病患者較一些發(fā)達(dá)國家的患者病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多的主要原因。 第四，該用胰島素的時(shí)候不接受胰島素治療。 172021-11-28第五，對

12、口服降糖藥的特點(diǎn)不了解。如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時(shí)間延長而逐漸增強(qiáng)，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量，不要早下結(jié)論。 第六，覺得價(jià)格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問題，科學(xué)的說法是哪一種降糖藥更適合。對甲有效的藥物不一定對乙也有效，甚至可能有害。 第七，一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現(xiàn)階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”。殊不知，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物的糖尿病綜合療法是人們與糖尿病長期斗爭的智慧結(jié)晶，是經(jīng)過嚴(yán)格證明、確實(shí)有效的方法。 第八，盲目擔(dān)心藥物的副作用。有人認(rèn)為，服藥時(shí)間一長，就會損傷肝腎功能。實(shí)

13、際上，降糖藥劑量只要在藥典規(guī)定的范圍內(nèi)，都是安全的。副作用僅見于個(gè)別患者，且副作用在停藥后即消失，不會帶來嚴(yán)重的影響。其實(shí)，高血糖未得到控制與服用藥物可能出現(xiàn)的副作用相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。 182021-11-28預(yù)防一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時(shí)間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時(shí)間內(nèi)快速上升，對保護(hù)胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記??！ 二、性生活有規(guī)律，防止感染性疾?。徊灰赃^量的抗生素。三、多加鍛煉身體，少熬夜。 四、糖類攝入 ：這是相對來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃

14、的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請患者慎食蜂蜜。 192021-11-28糖尿病飲食飲食原則1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。 2、定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可任意增減。 3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。 4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜 202021-11-285、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。 6、烹調(diào)宜用植物性油脂。 7、配合長期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。 8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。

15、9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。 212021-11-2810、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。 11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、無任何副作用，糖尿病預(yù)防和控制要比治療簡單的多。主食標(biāo)準(zhǔn)米米飯 大麥米粥 小米飯 玉米渣粥 牛肉面 蕎麥雞絲面湯 肉韭菜包子 羊肉白菜餡餅 標(biāo)準(zhǔn)粉饅頭 222021-11-28糖尿病人飲食禁忌1、不適宜吃精糧；動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚卵、雞皮；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、 甘薯、藕、淀粉、荸薺等。 2、烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。 3、忌辛辣；戒煙限酒。

16、 232021-11-28病情監(jiān)測糖尿病的治療目標(biāo)：控制血糖使其盡量接近正常，進(jìn)而減少糖尿病各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高病友們的生活質(zhì)量，而達(dá)到這一目標(biāo)的必要前提就是良好的病情監(jiān)測。病情監(jiān)測在糖尿病病友的生活中有著重要的地位，只有通過良好的病情監(jiān)測才能為您調(diào)整飲食、調(diào)整運(yùn)動(dòng)、改變胰島素治療提供正確的參考。每位病人都應(yīng)有自己的血糖自我監(jiān)測日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習(xí)慣，血糖自我監(jiān)測的日記內(nèi)容包括： 1、測血糖、尿糖或HbAlc的日期、時(shí)間。 242021-11-28 2、與吃飯的關(guān)系，即飯前還是飯后。 3、血糖或尿糖的結(jié)果。 4、注射胰島素或服口服降糖藥的時(shí)間和種類、劑量。 5、任何影響血糖的因素，如進(jìn)食的食物種類及數(shù)量、運(yùn)動(dòng)量、生病情況等。 6、低血糖癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、與藥物、進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、癥狀的體驗(yàn)等。 252021-11-28每次去醫(yī)院看病時(shí)應(yīng)帶好你的血糖監(jiān)測日記，與醫(yī)生討論如何調(diào)整治療，好多患者到醫(yī)院就診問用什么藥降糖居然不知道。 發(fā)病趨勢近20年來，