瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)老年急性心肌梗死患者的臨床效果探討

1、    瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)老年急性心肌梗死患者的臨床效果探討    景莉【摘要】目的 探討分析瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)老年急性心肌梗死患者的臨床效果。方法 選取我院收治的急性心肌梗死患者共計(jì)98例，劃分為對(duì)照組（49例）、研究組（49例），不同組患者采用不同的治療干預(yù)措施，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 給予治療干預(yù)后，研究組患者在治療效果、心臟功能改善水平、血清因子水平改善，均與對(duì)照組存在顯著差異（p【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;強(qiáng)化治療;老年急性心肌梗死;臨床效果急性心肌梗塞是一種嚴(yán)重的冠心病，患者冠狀動(dòng)脈閉塞或者心肌缺血缺氧，嚴(yán)重可導(dǎo)致心肌壞死1。急性

2、心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)為心律失常、胸骨后疼痛以及心力衰竭。瑞舒伐他汀可以改善血管內(nèi)壁細(xì)胞功能，對(duì)集體細(xì)胞因子進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠有效治療急性心肌梗死患者，被廣泛應(yīng)用的臨床治療當(dāng)中。此次研究主要是探討分析給予老年急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取我院收治的急性心肌梗死患者共計(jì)98例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2017年11月2018年11月。劃分為對(duì)照組（49例）、研究組（49例）。其中，對(duì)照組中有30例為男性患者，19例為女性患者，年齡4064歲，平均（51.3±4.7）歲;研究組中有22例為男性患者，有17例為女性患者，年齡4267歲，平

3、均（69.8±4.2）歲。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較，不存在明顯差異（p>0.05），可以進(jìn)行比較。1.2 方法對(duì)照組患者治療如下：瑞舒伐他汀（生產(chǎn)廠家：阿斯利康藥業(yè)（中國(guó)）有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字j20170008）常規(guī)治療方法，10 mg/次，1次/d;研究組患者采用瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療方法，每次20 mg，1次/d。兩組患者均治療一個(gè)月。1.3 指標(biāo)觀察比較分析兩組患者治療效果，判斷依據(jù)如下：顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%，心電圖t波和st段恢復(fù)正常;有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過5080%，心電圖t波和st段有所改善;無效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，心絞痛

4、發(fā)作次數(shù)減少小于50%，心電圖t波和st段無改善。觀察和記錄兩組患者治療前后射血分?jǐn)?shù)、心排出量、左心室舒張末期內(nèi)徑等;采用患者4 ml晨間空腹靜脈血，進(jìn)行離心處理，選取上層清液，檢測(cè)心肌肌鈣蛋白t、腦鈉肽、血清低密度脂蛋白。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率，包括腹痛、腹瀉以及失眠等。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，使用spss 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將本組患者計(jì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)之間的p值小于0.05時(shí)，則表示兩者對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 比較分析兩組患者治療效果給予兩組患者不同藥物劑量后，研究組顯效18例，有效28例，無效

5、2例，對(duì)照組顯效10例，有效25例，無效14例，研究組患者治療總有效率（95.92%）明顯高于對(duì)照組（71.43%），兩組患者在治療效果上存在顯著差異（p<0.05）。2.2 比較分析兩組患者治療前后心功能治療前，兩組患者在各項(xiàng)心功能指標(biāo)無顯著差異（p>0.05）;給予治療后，研究組患者在射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、心排出量上均與對(duì)照組存在明顯差異（p<0.05），詳情見表1：2.3 比較分析兩組患者血清因子水平治療前，對(duì)照組患者低密度脂蛋白為（4.68±1.04）mmol/l，腦鈉肽水平為（585.78±63.48）ng/l，心肌肌鈣蛋白t水平為（51

6、8.48±31.17）ng/l;研究組患者低密度脂蛋白為（4.37±0.87）mmol/l，腦鈉肽水平為（586.25±64.31）ng/l，心肌肌鈣蛋白t水平為（513.68±28.81）ng/l;兩組比較無顯著差異（p>0.05）;給予治療后，對(duì)照組患者低密度脂蛋白為（2.57±0.83）mmol/l，腦鈉肽水平為（258.76±31.45）ng/l，心肌肌鈣蛋白t水平為（212.78±15.78）ng/l;研究組患者低密度脂蛋白為（1.81±0.65）mmol/l，腦鈉肽水平為（223.15±

7、20.56）ng/l，心肌肌鈣蛋白t水平為（203.08±9.63）ng/l;通過比較研究組與對(duì)照組患者的血清因子水平，存在顯著差異（p<0.05）。2.4 比較分析兩組患者治療不良反應(yīng)治療干預(yù)后，對(duì)照組患者中，有1例出現(xiàn)乏力癥狀，有1例出現(xiàn)腹瀉癥狀，有1例出現(xiàn)腹痛癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%;研究組患者中，有1例出現(xiàn)乏力癥狀，有1例出現(xiàn)腹痛癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%;兩組患者比較無顯著差異（p>0.05）。3 討 論對(duì)于急性心肌梗死患者來說，需要盡早接受心臟介入手術(shù)治療。手術(shù)治療方式能夠降低病死率，還可以改善預(yù)后，然而手術(shù)治療也存在缺點(diǎn)和不足。手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致患

8、者支架內(nèi)血栓形成和再狹窄，冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定，內(nèi)皮細(xì)胞功能異常以及炎癥反應(yīng)2。給予急性心肌梗死患者他汀類藥物，能夠有效降低炎性反應(yīng)，具備調(diào)節(jié)血脂的功能，還可以優(yōu)化改善血管內(nèi)皮功能。藥物抑制炎性反應(yīng)和改善內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用，明顯早于調(diào)節(jié)血脂的功能作用，因此他汀類藥物已經(jīng)成為急性心肌梗死患者圍術(shù)期所應(yīng)用的重要治療藥物。瑞舒伐他汀屬于選擇性還原酶抑制劑，能夠降低膽固醇靶向器官，并且增加肝臟細(xì)胞表面受體，促進(jìn)肝細(xì)胞吸收和代謝，還能夠?qū)O低密度脂蛋白肝合成起到抑制作用，明顯降低肝細(xì)胞微?？倲?shù)和極低密度脂蛋白總數(shù)，降血脂的效果比較明顯。此次研究給予兩組患者不同的藥物劑量。對(duì)照組患者采用10 mg/d，研究

9、組患者采用20 mg/d。通過研究結(jié)果能夠看出，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，兩組比較無顯著差異。因此，給予急性心肌梗死患者20 mg/d的藥物劑量，能夠明顯改善心肌損傷與炎癥反應(yīng)，以此降低心血管事件發(fā)生率，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)。所以選擇合適劑量是確保預(yù)后的關(guān)鍵，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增加用藥安全性。通過此次研究能夠看出，研究組患者各項(xiàng)血清因子水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。說明瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療有助于改善患者血清水平、脂質(zhì)代謝以及心功能。綜上所述，給予急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療具有顯著作用，能夠改善心功能，降低血清因子水平，治療安全性比較高，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 梁明俊.院前與院內(nèi)給予瑞舒伐他汀對(duì)急性st段抬高心肌梗死患者急診pci術(shù)后心肌灌注及