平安醫(yī)院管理組織職責(zé)

1、平安醫(yī)院管理組織職責(zé) 第一醫(yī)院管理組織職責(zé) 一、精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 1.依據(jù)上級關(guān)于精神文明建設(shè)的部署和醫(yī)院實(shí)際,制訂醫(yī)院精神文明建設(shè)長遠(yuǎn)規(guī)劃,制定年度計(jì)劃,支配階段性工作,并組織實(shí)施。 2.調(diào)查了解和把握醫(yī)院各科室精神文明建設(shè)狀況,研究探討新形勢下精神文明建設(shè)的理論與實(shí)踐問題,準(zhǔn)時(shí)提出指導(dǎo)性意見。 3.加強(qiáng)對醫(yī)院各科室精神文明建設(shè)工作和創(chuàng)建活動的指導(dǎo),準(zhǔn)時(shí)總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)。做好對精神文明建設(shè)工作的檢查、驗(yàn)收、管理以及評比、表彰先進(jìn)等工作。 4.定期召開精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議,研究本季度精神文明建設(shè)狀況。 5.對醫(yī)院精神文明建設(shè)中存在的問題提出意見和建議,并準(zhǔn)時(shí)協(xié)調(diào)處理解決。 6.

2、年終對全院的精神文明建設(shè)工作進(jìn)行分析評價(jià)。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找不足、提出改進(jìn)建議。 二、綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 1.院長是綜合治理的責(zé)任人,負(fù)責(zé)全院綜合治理工作,年初與科主任簽訂綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任書,落實(shí)責(zé)任、目標(biāo)和措施。常設(shè)行政機(jī)構(gòu)是保衛(wèi)科。 2.開展綜合治理工作的宣傳教育活動。加強(qiáng)職工政治思想工作,組織職工開展法制教育,提高全院職工的法制觀念和遵紀(jì)守法的自覺性,幫教稍微違法人員。 3.每季度召開一次領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議,分析排查本單位社會治安形勢,研究部署工作任務(wù)。 4.督促制定規(guī)章制度。制訂防火、防盜、防恐怖、防破壞、防災(zāi)難事故、防群體性事件等處置預(yù)案,建立各應(yīng)急小組,并組織演練。重點(diǎn)部位落實(shí)人防

3、、物防、技防措施。 5.督促建立完善信訪工作機(jī)制,準(zhǔn)時(shí)處理各類矛盾糾紛,把矛盾糾紛化解在基層,把擔(dān)心全、不穩(wěn)定苗頭發(fā)覺和消防在初始階段,牢筑社會穩(wěn)定的第一道防線。 6.年初制定年度工作計(jì)劃,半年進(jìn)行工作小結(jié),年終進(jìn)行年度工作總結(jié)。 三、行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 1.院長是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的責(zé)任人。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的管理工作,常設(shè)行政機(jī)構(gòu)是監(jiān)察室。 2.積極貫徹上級部門關(guān)于行風(fēng)建設(shè)工作的指示和要求,負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)全院行風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德教育工作。 3.組織簽訂院、科年度行風(fēng)責(zé)任書。 4.進(jìn)行病人問卷調(diào)查、設(shè)立舉報(bào)電話和投訴箱,主動收集意見、建議,并研究整改。 5.聘請行風(fēng)監(jiān)督員

4、,組織召開行風(fēng)監(jiān)督員會議,聽取意見、建議,研究整改措施,并督促整改。 6.組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門對各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況的考評。 7.每季度召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議,研究本院行風(fēng)建設(shè)工作中存在的問題和糾紛措施。 8.指導(dǎo)有關(guān)部門接待群眾來信來訪、調(diào)解醫(yī)患矛盾、調(diào)查處理有關(guān)問題;對違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定的人員提出處理意見。 9.開展行風(fēng)建設(shè)宣傳工作,運(yùn)用各種載體,舉辦懇談會、專題講座、播放錄像片、信息宣傳等,把行風(fēng)建設(shè)工作抓實(shí)抓好。 四、院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 1.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的院務(wù)公開工作。 2.研究確定公開部門、公開形式。 3.負(fù)責(zé)院務(wù)公開的日常組織和協(xié)調(diào)工作。 4.督促各部門落實(shí)院務(wù)公開工作制度狀況,做好總結(jié)和

5、匯報(bào)工作。 5.督促各部門做好詳細(xì)公開資料的收集,檔案的留存。 五、應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 1.參與上級召開的應(yīng)急管理工作會議,宣傳上級機(jī)構(gòu)的指令,抓好傳達(dá)貫徹和落實(shí)。 2.召開應(yīng)急管理工作會議,分析院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件,研究部署本院應(yīng)急管理工作。 3.定期評估各種應(yīng)急預(yù)案。 4.協(xié)調(diào)與應(yīng)急管理小組工作相關(guān)的工作。 六、臨床醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé) 1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,應(yīng)用各種科學(xué)方法,根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)律開展醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化的管理。 2.開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,不斷牢固樹立全員“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的思想作風(fēng),充分調(diào)動各部門和全院職工關(guān)心醫(yī)療工作質(zhì)量的積極性。 3.制訂各項(xiàng)質(zhì)

6、量標(biāo)準(zhǔn)、信息與制度,做好病區(qū)、門診、急診、醫(yī)技和后勤各方面工作掌握影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素,以保證和不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,滿意人民對醫(yī)療的合理要求 4.指導(dǎo)和督促評估下設(shè)的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、院感、輸血、門急診和病歷質(zhì)控小組的工作,確保質(zhì)量管理體系的過程得到建立和保持。 5.制訂質(zhì)量管理總體規(guī)劃,完成年度總結(jié),向領(lǐng)導(dǎo)層報(bào)告質(zhì)量管理體系的業(yè)績,表彰醫(yī)療質(zhì)量管理工作中成果顯著的集體和個(gè)人,查處違反管理制度的集體和個(gè)人。 七、臨床護(hù)理質(zhì)量管理委員會職責(zé) 1.制定和修改護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),建立科學(xué)、有效的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系,確立質(zhì)量掌握方法,確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)。 2.負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測和掌握,定

7、期分析監(jiān)控結(jié)果,查找缺陷原因,提出改進(jìn)意見。 3.指導(dǎo)各科找出目前最嚴(yán)重或最頻繁的影響護(hù)理質(zhì)量的問題,督促各科準(zhǔn)時(shí)解決問題直到符合整改要求,提出獎懲意見。 4.指導(dǎo)危重患者護(hù)理程序的規(guī)范實(shí)施,監(jiān)督檢查危重患者護(hù)理措施的落實(shí),分析總結(jié)危重患者護(hù)理工作中存在的問題,提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量。 5.負(fù)責(zé)全院護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作的實(shí)施,促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作的順當(dāng)進(jìn)行。 6.負(fù)責(zé)全院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作,查找出現(xiàn)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)主客觀因素,預(yù)估、評估、監(jiān)控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。 7.對護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行分析、爭論、鑒定,提交處理意見。 八、醫(yī)療安全管理委員會職責(zé) 1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,制定醫(yī)療安全管理計(jì)劃和實(shí)施方法,確定全

8、面安全管理工作目標(biāo),督促、指導(dǎo)全院醫(yī)療安全管理工作。 2.組織開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)、學(xué)習(xí),提高安全意識,增加醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全責(zé)任感。 3.制定醫(yī)院全面醫(yī)療安全管理工作與持續(xù)改進(jìn)方案,落實(shí)醫(yī)療安全監(jiān)督、分析、評價(jià)和改進(jìn)工作,評估院長履行質(zhì)量管理與改進(jìn)工作效果,保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。 4.研究布置醫(yī)院全面醫(yī)療安全管理工作,收集、整理、分析醫(yī)院醫(yī)療安全管理信息資料,指導(dǎo)臨床工作,提出改進(jìn)意見,推行標(biāo)準(zhǔn)化管理。 5.組織開展醫(yī)療安 全檢查和考核,提出獎懲意見,確保醫(yī)療安全管理體系的過程得到建立和保持。 九、醫(yī)療事故處理小組職責(zé) 1.醫(yī)療事件處理小組組長由分管副院長擔(dān)當(dāng),成員由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療質(zhì)量部

9、門及臨床高級職稱的資深科主任組成。 2.醫(yī)療事件處理小組每季度召開一次會議,負(fù)責(zé)全院安全醫(yī)療制度的制定、落實(shí)、監(jiān)督工作,保障全院安全醫(yī)療工作有序進(jìn)行;聽取和審議醫(yī)務(wù)科關(guān)于季度醫(yī)療投訴信息的反饋,分析全院季度醫(yī)療安全形勢,提出持續(xù)改進(jìn)措施,消退安全醫(yī)療隱患。 3.發(fā)生醫(yī)療爭議或重大醫(yī)療糾紛時(shí),醫(yī)療安全處理小組隨時(shí)召集成員爭論爭議病例,必要時(shí)投票表決醫(yī)療診療過程是否符合診療規(guī)范、是否需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)會鑒定或法院訴訟,并組織相關(guān)成員將爭論結(jié)論答復(fù)病人或家屬。 4.聽取醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或法院訴訟狀況匯報(bào),對發(fā)生醫(yī)療爭議的原因、性質(zhì)進(jìn)行分析、評議,依據(jù)有關(guān)規(guī)定爭論相關(guān)責(zé)任人或當(dāng)事人應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任程度并作

10、出評判意見。 5.小組決議時(shí)要公正、公正,不遲到、早退。缺席次數(shù)在3次以上,成員資格自動取消。 6.爭論其他需要在醫(yī)療事件處理小組爭論通過的事項(xiàng)。 7.必要時(shí)可由組長依據(jù)醫(yī)療事件發(fā)生的狀況邀請其它臨床醫(yī)技專家參與。 十、醫(yī)師考核委員會職責(zé) 1.制定醫(yī)院醫(yī)師考核工作制度。 2.負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施、檢查、指導(dǎo)工作。 3.確定考核評定結(jié)果,對考核不合格人員提出懲罰意見,堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公正、公正、公開的考核原則,保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。 4.不定期召開會議,研究落實(shí)醫(yī)師定期考核工作中遇到的問題。 十一、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé) 1.專心貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),制定本醫(yī)院

11、預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。 2.依據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求,對本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。 3.研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)。 4.研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危急因素以及采取的干預(yù)措施,明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和掌握醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。 5.研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特別病原體感染病例等事件時(shí)的掌握預(yù)案。 6.建立會議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。 7.依據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥

12、現(xiàn)狀,協(xié)作藥事管理與藥物治療學(xué)委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。 8.其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。 十二、學(xué)術(shù)委員會職責(zé) 1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)開展全院的教學(xué)科研、?？平ㄔO(shè)、人才培育、咨詢工作。 2.參與制定、審議醫(yī)院發(fā)展及業(yè)務(wù)建設(shè)、中遠(yuǎn)期規(guī)劃和年度研究計(jì)劃。定期檢查規(guī)劃和計(jì)劃執(zhí)行狀況。 3.研究科研經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃,審查科研經(jīng)費(fèi)的專款專用、獨(dú)立核算、臺賬管理狀況。 4.監(jiān)督、檢查重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃和學(xué)科帶頭人培育計(jì)劃的執(zhí)行狀況,并協(xié)助調(diào)整在實(shí)施過程中出現(xiàn)的重大問題。 5.指導(dǎo)、審議科教科、連續(xù)教育分中心制訂對在職職工業(yè)務(wù)連續(xù)教育計(jì)劃,并定期檢查落實(shí)狀況。 6.指導(dǎo)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格有效的業(yè)務(wù)考核。 7.參與對各類醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)教材,資格認(rèn)可。職稱評定、聘任、晉升和人才流淌的研究,并向院長提出建議。 8.向院部提議對醫(yī)務(wù)人員在教研教學(xué)工作中的