綿陽市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案

1、附件：綿陽市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案為進一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)四川省2009年農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目方案（川財社200935號）要求，結合我市實際，特制定本方案。一、工作任務與目標結合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和國家“降消”項目，完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦醫(yī)療保障機制。實行醫(yī)療保健機構定點，規(guī)范助產(chǎn)技術服務，保障孕產(chǎn)期保健服務質(zhì)量。鼓勵農(nóng)村孕產(chǎn)婦實施住院分娩，并逐步實現(xiàn)農(nóng)村免費住院分娩。到2015年，全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦實施住院分娩率達96%以上；孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率低于全省平均水平。 二、補助對象及實施時間從2009

2、年1月1日起，在經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門許可的具備母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)資格的定點醫(yī)療保健機構（以下簡稱：定點機構）住院分娩的本市農(nóng)業(yè)戶口的孕產(chǎn)婦，均可享受此項補助政策。其中：在2009年1月1日至項目實施前，已住院分娩的農(nóng)業(yè)戶口孕產(chǎn)婦，可到各縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門指定審核補發(fā)機構辦理住院分娩補助手續(xù)，報銷相關費用。即：對參加新農(nóng)合并已報銷后的費用，不足400元的，據(jù)實結算；超過400元的，按400元補助；對未參加新農(nóng)合的按400元補助。各縣市區(qū)應做好補發(fā)時段登記、相關報銷費用憑證清理和資金補發(fā)工作，確保資金使用公平、公開。三、補助內(nèi)容和標準（一）服務項目：農(nóng)村孕產(chǎn)婦在定點機構住院分娩所發(fā)生的費用，在四川

3、省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助基本服務項目（以下簡稱：服務項目，詳見附表）范圍內(nèi)的，可按規(guī)定標準和程序予以補助，未納入服務項目所發(fā)生的費用由孕產(chǎn)婦自費，不予補助。（二）限價標準：按照國家規(guī)定，對開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助基本服務項目的定點機構實行限價。限價標準分為四級：1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單胎順產(chǎn)600元，陰道助產(chǎn)800元；2、中心衛(wèi)生院單胎順產(chǎn)800元，雙胎順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)1000元，一般剖宮產(chǎn)1400元；3、縣級醫(yī)療保健機構單胎順產(chǎn)1100元，雙胎順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)1400元 ，一般剖宮產(chǎn)2000元，二次剖宮產(chǎn)2400元；4、市級及以上醫(yī)療保健機構單胎順產(chǎn)1500元，雙胎、陰道助產(chǎn)1800元，一般剖宮產(chǎn)25

4、00元，二次剖宮產(chǎn)2900元。限價標準屬各定點機構在執(zhí)行服務項目規(guī)定范圍內(nèi)，實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩限定收費標準。各縣市區(qū)可根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療服務收費標準和實際開展的服務項目，在服務項目范圍內(nèi)依據(jù)省確定的限價標準基礎上浮動10%。嚴禁定點機構扣減或變相扣減服務內(nèi)容，嚴禁將規(guī)定免費服務內(nèi)容變?yōu)楫a(chǎn)婦自費項目，嚴禁將正常產(chǎn)劃為異常產(chǎn)。（三）補助標準。中央財政對每位農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助400元。各縣市區(qū)可根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展水平，安排相應的補助資金，并在基本服務項目和限價標準的基礎上，確定本地區(qū)的補助標準（以下簡稱項目補助標準），但不得低于中央補助標準。各縣市區(qū)要將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩納入新農(nóng)合報銷范圍，并隨著新

5、農(nóng)合籌資標準的提高，逐步提高住院分娩在新農(nóng)合中的報銷比例和金額。對個人負擔較重的貧困孕產(chǎn)婦，要按農(nóng)村醫(yī)療救助制度規(guī)定給予救助。鼓勵有條件的地區(qū)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩順產(chǎn)免費。四、補助審核及結帳程序（一）審核機構：各縣市區(qū)應將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院補助資金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村醫(yī)療救助資金結合起來統(tǒng)籌使用，分賬管理、單獨核算。為此，各縣市區(qū)在現(xiàn)新農(nóng)合管理機構內(nèi)須設置“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目管理辦”（以下簡稱：項目辦），負責本轄區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的信息收集、報賬資料的審核、信息匯總、資料管理等。逐月編制各定點機構分娩補助報表，按新農(nóng)合相關信息報送要求，逐月報告住院分娩補助資金使用及結轉(zhuǎn)情況。（二）

6、結帳程序：1、對在各縣市區(qū)境內(nèi)的定點機構住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，推行“一站式”費用結算。即農(nóng)村孕產(chǎn)婦入院時，由定點機構墊付住院分娩醫(yī)療費用。農(nóng)村孕產(chǎn)婦出院結賬時需憑戶口簿（或身份證）、合作醫(yī)療證原件和復印件等有效證件同各定點機構按照以下方法結算：（）本市農(nóng)村孕產(chǎn)婦持本人戶口簿（或身份證）原件、合作醫(yī)療證原件（未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的本證件除外，但需提供村委會農(nóng)業(yè)戶籍證明材料），自主選擇定點機構住院分娩。各定點機構的經(jīng)辦人員查驗各原件，并分別存留2份復印件（一份定點機構存檔、一份項目辦存檔）。（）參加了新農(nóng)合的，先按照新農(nóng)合的規(guī)定報銷，再按項目補助標準予以補助；未參加新農(nóng)合的，直接按項目補助標準予

7、以補助。新農(nóng)合報銷和項目資金補助后的費用由農(nóng)村孕產(chǎn)婦負擔。同時，農(nóng)村孕產(chǎn)婦要在“四川省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助四聯(lián)單”上簽字并留存第一聯(lián)。（）定點機構與農(nóng)村孕產(chǎn)婦結算，填寫四聯(lián)單（格式見表），每月憑孕產(chǎn)婦住院分娩補助名單、住院分娩費用清單、“四川省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助四聯(lián)單”第三、四聯(lián)、孕產(chǎn)婦戶口簿（或身份證）、孕產(chǎn)婦合作醫(yī)療證復印件與項目辦定期結算。項目辦和新農(nóng)合辦要認真審查孕產(chǎn)婦住院分娩的相關資料，核定補助資金和報銷費用，在1月內(nèi)將新農(nóng)合和項目補助資金撥付到各定點機構。2、在非本縣市區(qū)境內(nèi)定點機構住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，需在住院2日內(nèi)報告戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并先由本人墊付相關費用。分娩后3個

8、月內(nèi)將住院分娩結算發(fā)票、出院證明、戶口簿（或身份證）復印件和新農(nóng)合證報戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將相關資料報縣項目辦和新農(nóng)合辦，項目辦和新農(nóng)合辦按照相關程序?qū)徍撕螅瑢⒃撛挟a(chǎn)婦住院分娩所應享受的補助資金（新農(nóng)合報銷部分和項目補助部分）撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領取補助資金。五、定點機構準入與管理（一）嚴格定點機構準入。按屬地管理原則，綿陽市衛(wèi)生局負責市直醫(yī)療保健機構定點和在市衛(wèi)生局注冊有其他醫(yī)療保健機構定點的設置和審批；各縣市區(qū)衛(wèi)生局負責本行政區(qū)域內(nèi)縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院定點和在各縣市區(qū)衛(wèi)生局注冊的其它醫(yī)療保健機構定點的審批。并與定點機構簽訂服務協(xié)議，協(xié)議中要明確雙方的責任、權

9、利和義務，并報市衛(wèi)生局備案。（二）定點機構必須符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃；依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)和母嬰保健技術服務許可；嚴格遵守和執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助有關政策規(guī)定；建立與農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助管理相適應的內(nèi)部管理制度；配備必要的管理人員和設施。（三）凡開展剖宮產(chǎn)手術的定點機構，必須具備以下相關條件：1、婦產(chǎn)科床位10張，年分娩數(shù)200人次。2、產(chǎn)科醫(yī)生實行24小時值班制，成立由業(yè)務院長、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。3、具備輸血條件，無血庫條件的定點機構應具備2小時內(nèi)取血的能力。4、手術室用房及設施要求必須符合有關規(guī)定。配有常規(guī)急診急救處置設施、設備

10、和常用急救藥品。其設備及藥品不得與分娩室混用。5、具有在本單位注冊執(zhí)業(yè)的中級以上職稱的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科醫(yī)師和專職兒科、麻醉科醫(yī)師。手術者必須是具有中級職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師，并持有在本單位注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和母嬰保健技術考核合格證書。并熟練掌握剖宮產(chǎn)適應癥、禁忌癥和操作技術。6、嚴格剖宮產(chǎn)手術審批及管理制度。開展剖宮產(chǎn)手術的定點機構需經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門審批同意。并由審批單位每二年進行一次復驗，未達到剖宮產(chǎn)手術準入條件的單位，限期整改或取消開展剖宮產(chǎn)手術資格。7、嚴格控制剖宮產(chǎn)率。市級定點機構剖宮產(chǎn)率控制在35%以下，縣級定點機構控制在30%以下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院控制在25%以下。超出上述

11、標準的定點機構3年內(nèi)必須達標，其中，每年遞減不得低于5%。（四）定點機構應加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，堅持合理用藥，合理檢查，合理治療。嚴格遵守醫(yī)療常規(guī)及操作規(guī)程和服務項目，嚴禁定點機構扣減或變相扣減服務內(nèi)容，嚴禁將規(guī)定免費服務內(nèi)容變?yōu)楫a(chǎn)婦自費項目，嚴禁將正常產(chǎn)劃為異常產(chǎn)。（五）定點機構若需向農(nóng)村住院分娩孕產(chǎn)婦提供超出服務項目范圍的醫(yī)療服務項目或農(nóng)村住院分娩孕產(chǎn)婦如需服務項目以外服務時，定點機構經(jīng)辦醫(yī)務人員須事前征求病人或其家屬意見，說明補助政策和情況，實行告知和簽字制度。并在其病歷中詳細記載檢查、治療、用藥等情況，以便備查。（六）定點機構對農(nóng)村住院分娩孕產(chǎn)婦病案資料實行分類保管，并有義務提

12、供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料及帳目清單。（七）定點機構要在門診和住院處設立醒目公示欄，公布住院分娩補助政策，包括基本服務項目、限價標準、補助標準、補助程序以及就醫(yī)、結賬流程。并公布舉報電話，接受社會監(jiān)督。六、切實強化婦幼衛(wèi)生服務體系建設（一）依法強化婦幼保健管理，規(guī)范母嬰保健技術服務，進一步規(guī)范母嬰保健技術服務管理。1、認真貫徹執(zhí)行四川省母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可和人員認定管理辦法、四川省婦幼保健機構等級評審管理辦法、四川省產(chǎn)科服務基本條件和質(zhì)量控制標準。2、嚴格母嬰保健技術服務機構和人員的準入。加大母嬰保健專項技術服務的行政許可和執(zhí)法監(jiān)管力度，堅決查處違法違規(guī)行為。加強日常監(jiān)管。繼續(xù)深入開

13、展母嬰保健技術服務專項執(zhí)法檢查，重點檢查醫(yī)療保健機構手術室、產(chǎn)房、新生兒室等關鍵環(huán)節(jié)，嚴格醫(yī)院感染防控管理。規(guī)范服務質(zhì)量標準和服務流程，加強婦幼衛(wèi)生服務質(zhì)量檢查。3、進一步加強對各級婦幼保健機構婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量的考評。加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)婦幼保健服務工作力度，進一步完善對基層婦幼衛(wèi)生工作的督導，履行婦幼公共衛(wèi)生管理職能。4、大力倡導自然分娩，將降低剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科質(zhì)量評審重要內(nèi)容。（二）各縣市區(qū)應以“降消”項目全覆蓋為契機，結合農(nóng)村衛(wèi)生服務體系災后重建，全面開展產(chǎn)科標準化建設，規(guī)范醫(yī)療保健機構產(chǎn)科服務。同時，按“降消”項目要求，做好產(chǎn)兒科基礎設備配備，建立和完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”，提高產(chǎn)

14、科服務能力，為廣大孕產(chǎn)婦安全住院分娩創(chuàng)造條件。（三）進一步建立健全婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡，落實好三級服務職責。各縣市區(qū)衛(wèi)生局要按照行政轄區(qū)屬地化管理原則，確保婦幼公共衛(wèi)生服務人員布控無盲區(qū)，確保孕產(chǎn)婦、兒童保健管理全覆蓋；各級婦幼保健機構要加強對災后，特別是受災鄉(xiāng)鎮(zhèn)的婦幼衛(wèi)生工作的業(yè)務管理和指導；各級醫(yī)療機構，要落實專人負責兩個系統(tǒng)管理工作。尤其要針對極重災鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在恢復重建當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構的同時，各縣市區(qū)衛(wèi)生局必須指派專人負責落實婦幼衛(wèi)生工作。各縣級醫(yī)療保健機構應重點做好高危孕產(chǎn)婦和難產(chǎn)的救治工作；農(nóng)村衛(wèi)生院重點做好正常分娩和產(chǎn)前檢查、高危篩查工作；各村衛(wèi)生站應重點做好宣傳動員產(chǎn)前檢查、住院分娩等工

15、作。（四）未經(jīng)同級衛(wèi)生行政主管部門審批同意開展剖宮產(chǎn)手術業(yè)務的定點機構不得開展難產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦分娩、剖宮產(chǎn)和晚期引產(chǎn)業(yè)務。嚴禁截留高危孕產(chǎn)婦。七、項目組織及監(jiān)管（一）成立“綿陽市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助工作領導小組”，市政府分管衛(wèi)生副市長任組長，市衛(wèi)生、市財政局分管領導為副組長，相關部門分管領導為成員，負責全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助工作的組織、指揮與協(xié)調(diào)。領導小組下設辦公室（辦公室設市衛(wèi)生局基婦科），負責組織實施方案、上傳下達、調(diào)查研究并提出合理化建議。各縣市區(qū)依照省、市領導小組組建形式，成立農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助工作領導機構，同時做好本級衛(wèi)生與婦聯(lián)、計生、宣傳等部門的協(xié)調(diào)工作，形成聯(lián)動格局，共

16、同把農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目工作做實做好。（二）各縣市區(qū)是農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施責任主體，應充分認識農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目工作的重大意義。按照本實施方案結合“民生工程”認真制定農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施細則。統(tǒng)一思想，明確目標，精心組織，扎實工作。同時，將項目工作納入當前工作的主要議事日程，列入目標考核內(nèi)容，實行主要領導負責制，層層簽訂目標責任書，確保項目工作落到實處。（三）各縣市區(qū)衛(wèi)生局和項目辦應建立定點機構考核評估制度，實行動態(tài)管理，加強對定點機構的經(jīng)常性監(jiān)督和年終考核。并向社會公示具備助產(chǎn)技術服務資質(zhì)的定點機構信息及住院分娩補助政策。督促定點機構嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，按照標

17、準要求提供服務，確保服務質(zhì)量和醫(yī)療安全。（四）切實加強項目資金的管理。項目資金的使用應按照國家有關法律、法規(guī)、財務規(guī)章制度和項目資金管理要求?？顚Ｓ茫?guī)范運作，任何單位個人不得以任何形式平調(diào)、擠占和挪用，不得改變資金用途。要加強對項目資金使用情況的監(jiān)督檢查、審計和追蹤問效，確保資金的安全完整和使用效益。（五）結合農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓工作，以各級醫(yī)療保健機構產(chǎn)兒科業(yè)務人員為重點對象，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策、資金管理、母嬰保健技術管理、孕產(chǎn)婦急救綠色通道建設等內(nèi)容，實施管理和業(yè)務技術逐級培訓。同時，市縣婦幼保健院和市直醫(yī)療機構應選派高年資主治醫(yī)師及以上職稱的產(chǎn)科、兒科專家組成專家技術指導小組，以

18、責任團隊和責任人形式，開展蹲點指導活動。（六）充分利用各類新聞宣傳媒體，大力開展各類農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩健康教育宣傳活動。各縣市區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩健康教育普及率、知曉率須達90%以上。各縣市區(qū)衛(wèi)生局和定點機構要充分利用會議、走訪座談、印發(fā)宣傳資料、辦櫥窗板報等多種形式，加大對實施項目工作的宣傳力度，讓廣大醫(yī)務人員了解項目工作的內(nèi)容和政策，按目標任務認真做好各項工作。（七）各縣市區(qū)做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦基礎信息統(tǒng)計和管理工作。項目辦每月統(tǒng)計上報本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助相關數(shù)據(jù)（見附表），并逐級上報。附表：、四川省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助基本服務項目、四川省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助四聯(lián)單、2009年四川省

19、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目報表附表：四川省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助基本服務項目一、順產(chǎn)基本服務項目服務項目服務內(nèi)涵單位數(shù)量（一）基本護理床位費產(chǎn)科二級病房4人間+嬰兒床日4護理二級護理含需要護士定時巡視，觀察病情變化及病人治療、檢查、用藥后反應，測量體溫、脈搏、血壓、呼吸，做好衛(wèi)生宣教及出院指導日2三級護理含需要護士每日巡視2-3次，觀察了解病人一般情況，測量體溫、脈搏、呼吸，做好衛(wèi)生宣教及出院指導日2靜脈輸液含注藥、留置靜脈針等技術服務和輸液器（不含留置針頭和輸液泵）。次1肌肉注射含皮下、皮內(nèi)注射技術服務和一次性注射器。次1（二）常規(guī)檢查住院診查費指醫(yī)務人員技術勞務性服務日4產(chǎn)科檢查產(chǎn)前檢查含

20、測量體重、宮高、腹圍、血壓、骨盆內(nèi)外口測量、聽胎心等；不含化驗和B超檢查次1胎心監(jiān)測指胎兒電子監(jiān)護次1輔助檢查血常規(guī)血細胞分析（包括全血細胞計數(shù)、全血細胞計數(shù)+分類、全血細胞計數(shù)+五分類）套1ABO血型測定指血清定型次1尿常規(guī)指尿液常規(guī)分析次1凝血功能血漿凝血酶原檢測（PT）項1活化部分凝血活酶時間測定（APTT）項1凝血酶時間測定（TT）項1血漿纖維蛋白原測定（FIB）項1乙肝兩對半乙肝表面抗原測定（HBsAg)項1乙肝表面抗體測定項1乙肝e抗原測定（HBeAg)項1乙肝e抗體測定項1乙肝核心抗體測定（HBcAb)項1肝功能血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）項1血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

21、項1血清總蛋白（TP）項1血清白蛋白（ALb）項1血清總膽紅素（TBIL）項1血清直接膽紅素（DBIL）項1血清間接膽紅素（TBIL）項1血清前白蛋白（PAB）項1腎功能尿素項1肌酐項1血清尿酸項1新生兒疾病篩查指苯丙氨酸（PKU）、血清促甲狀腺激素測定次1功能檢查B超常規(guī)檢查產(chǎn)科（含胎兒及宮腔）次1常規(guī)心電圖檢查含單通道、常規(guī)導聯(lián)次1（三）接產(chǎn)服務接生單胎接生術含產(chǎn)程觀察、陰道或肛門檢查、胎心監(jiān)測及臍帶處理、會陰裂傷修補及側(cè)切次1雙胎順產(chǎn)接生術含產(chǎn)程觀察、陰道或肛門檢查、胎心監(jiān)測及臍帶處理、會陰裂傷修補及側(cè)切次1神經(jīng)阻滯麻醉術指會陰阻滯麻醉次1會陰沖洗次8導尿包括一次性導尿和留置導尿；一次性

22、導尿按次數(shù)計價，留置導尿按日計價。除外特殊一次性消耗物品（包括導尿包、尿管及尿袋）次1產(chǎn)后觀察指產(chǎn)后兩小時觀察：含需要護士每15分鐘巡視一次，觀察血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況及衛(wèi)生宣教。小時2新生兒護理住院診查費指醫(yī)務人員技術勞務性服務日4新生兒護理含新生兒洗浴、臍部殘端處理、口腔、皮膚及會陰護理日4肌肉注射注射維生素K1、乙肝疫苗、卡介苗次3（四）基本用藥鹽酸利多卡因5ml/支支2催產(chǎn)素1ml/支支2益母草流浸膏100ml/瓶瓶2生理鹽水（葡萄糖注射液）500ml/袋袋2維生素k1（新生兒用藥）1ml/支支1二、陰道助產(chǎn)基本服務項目服務項目服務內(nèi)涵單位數(shù)量（一）基本護

23、理床位費產(chǎn)科二級病房4人間+嬰兒床日4護理二級護理含需要護士定時巡視，觀察病情變化及病人治療、檢查、用藥后反應，測量體溫、脈搏、呼吸，做好衛(wèi)生宣教及出院指導日2三級護理含需要護士每日巡視2-3次，觀察了解病人一般情況，測量體溫、脈搏、呼吸，做好衛(wèi)生宣教及出院指導日2靜脈輸液含注藥、留置靜脈針等技術服務和輸液器（不含留置針頭和輸液泵）。次1肌肉注射含皮下、皮內(nèi)注射技術服務和一次性注射器。次1（二）常規(guī)檢查住院診查費指醫(yī)務人員技術勞務性服務日4產(chǎn)科檢查產(chǎn)前檢查含測量體重、宮高、腹圍、血壓、骨盆內(nèi)外口測量等；不含化驗和B超檢查次1胎心監(jiān)測指胎兒電子監(jiān)護次1輔助檢查血常規(guī)血細胞分析（包括全血細胞計數(shù)、

24、全血細胞計數(shù)+分類、全血細胞計數(shù)+五分類）套1ABO血型測定指血清定型（反定）次1尿常規(guī)儀器法，8-11項次1凝血功能血漿凝血酶原檢測（PT）項1活化部分凝血活酶時間測定（APTT）項1凝血酶時間測定（TT）項1血漿纖維蛋白原測定（FIB）項1乙肝兩對半乙肝表面抗原測定（HBsAg)項1 乙肝表面抗體測定項1 乙肝e抗原測定（HBeAg)項1 乙肝e抗體測定項1 乙肝核心抗體測定（HBcAb)項1 肝功能血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）項1 血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）項1 血清總蛋白（TP）項1血清白蛋白（ALb）項1血清總膽紅素（TBIL）項1血清直接膽紅素（DBIL）項1血清間接膽紅

25、素（TBIL）項1血清前白蛋白（PAB）項1腎功能尿素項1 肌酐項1血清尿酸項1新生兒疾病篩查指苯丙氨酸（PKU）、血清促甲狀腺激素測定次1功能檢查B超常規(guī)檢查產(chǎn)科（含胎兒及宮腔）次1常規(guī)心電圖檢查含單通道、常規(guī)導聯(lián)次1（三）接產(chǎn)服務陰道助產(chǎn)難產(chǎn)接生含產(chǎn)程觀察、陰道或肛門檢查、胎心監(jiān)測及臍帶處理、會陰裂傷修補及側(cè)切；包括臀位助產(chǎn)、臀位牽引、胎頭旋轉(zhuǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn) 次1神經(jīng)阻滯麻醉術指會陰阻滯麻醉次1會陰沖洗次8導尿包括一次性導尿和留置導尿；一次性導尿按次數(shù)計價，留置導尿按日計價。除外特殊一次性消耗物品（包括導尿包、尿管及尿袋）次1產(chǎn)后觀察指產(chǎn)后兩小時觀察：含需要護士每15分鐘巡視一次，觀察血壓、脈

26、搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況及衛(wèi)生宣教。小時2新生兒護理住院診查費指醫(yī)務人員技術勞務性服務日4新生兒護理含新生兒洗浴、臍部殘端處理、口腔、皮膚及會陰護理日4肌肉注射注射維生素K1、乙肝疫苗、卡介苗次3（四）基本用藥鹽酸利多卡因5ml/支支4催產(chǎn)素1ml/支支6益母草流浸膏100ml/瓶瓶2青霉素（過敏者首選頭孢一代）3天用量復方林格氏液500ml/袋袋2生理鹽水（葡萄糖注射液）500ml/袋袋6維生素k1（新生兒用藥）1ml/支支1三、一般剖宮產(chǎn)基本服務項目服務項目服務內(nèi)涵單位數(shù)量（一）基本護理床位費產(chǎn)科二級病房4人間+嬰兒床日6 護理一級護理含需要護士每15-30分鐘巡視觀察

27、一次，觀察病情變化，根據(jù)病情變測量生命體征，進行護理評估及一般性生活護理、作好衛(wèi)生宣教及出院指導日1 二級護理含需要護士定時巡視，觀察病情變化及病人治療、檢查、用藥后反應，測量體溫、脈搏、呼吸，做好衛(wèi)生宣教及出院指導日2 三級護理含需要護士每日巡視2-3次，觀察了解病人一般情況，測量體溫、脈搏、呼吸，做好衛(wèi)生宣教及出院指導日3 靜脈輸液含注藥、留置靜脈針等技術服務和輸液器（不含留置針頭和輸液泵）。次3 肌肉注射含皮下、皮內(nèi)注射技術服務和一次性注射器。次4 血壓監(jiān)測含電池小時6 （二）常規(guī)檢查住院診查費指醫(yī)務人員技術勞務性服務日6 產(chǎn)科檢查產(chǎn)前檢查含測量體重、宮高、腹圍、血壓、骨盆內(nèi)外口測量等；

28、不含化驗和B超檢查次1 胎心監(jiān)測指胎兒電子監(jiān)護次1 輔助檢查血常規(guī)血細胞分析（包括全血細胞計數(shù)、全血細胞計數(shù)+分類、全血細胞計數(shù)+五分類）套1 ABO血型測定指血清定型（反定）次1 交叉配血次1 尿常規(guī)指尿液常規(guī)分析次1 凝血功能血漿凝血酶原檢測（PT）項1 活化部分凝血活酶時間測定（APTT）項1 凝血酶時間測定（TT）項1 血漿纖維蛋白原測定（FIB）項1 乙肝兩對半乙肝表面抗原測定（HBsAg)項1 乙肝表面抗體測定項1 乙肝e抗原測定（HBeAg)項1 乙肝e抗體測定項1 乙肝核心抗體測定（HBcAb)項1 肝功能血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）項1 血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）項

29、1 血清總蛋白（TP）項1 血清白蛋白（ALb）項1 血清總膽紅素（TBIL）項1 血清直接膽紅素（DBIL）項1 血清間接膽紅素（TBIL）項1 血清前白蛋白（PAB）項1 腎功能尿素項1 肌酐項1 血清尿酸項1 新生兒疾病篩查指苯丙氨酸（PKU）、血清促甲狀腺激素測定次1 功能檢查B超常規(guī)檢查產(chǎn)科（含胎兒及宮腔）黑白次1 常規(guī)心電圖檢查含單通道、常規(guī)導聯(lián)次1 （三）接產(chǎn)服務剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)術包括古典術、子宮下端及腹膜外剖宮取胎術等。次1 二次剖宮產(chǎn)術含腹部疤痕剔除術 次1 椎管內(nèi)麻醉包括腰麻、硬膜外阻滯及腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯 次1 導尿包括一次性導尿和留置導尿；一次性導尿按次數(shù)計價，留置導尿按日計價。除外特殊一次性消耗物品（包括導尿包、尿管及尿袋）次1 新生兒護理住院診查費指醫(yī)務人員技術勞務性服務日5 新生兒護理含新生兒洗浴、臍部殘端處理、口腔、皮膚及會陰護理日5 肌肉注射注射維生素K1、乙肝疫苗、卡介苗次3 （四）基本用藥鹽酸利多卡因5ml/支支6催產(chǎn)素1ml/支支10益母草流浸膏100ml/瓶瓶2青霉素（過敏者首選頭孢一代）3天用量復方林格氏液500ml/袋袋10生理鹽水（葡萄糖注射液）500ml/袋袋2葡萄糖注射液500ml/袋袋2維生素