激光治療兒童皮膚血管瘤的新進(jìn)展1

1、激光治療兒童皮膚血管瘤的新進(jìn)展李寧 光學(xué)2011021521信息光電子科技學(xué)院激光醫(yī)學(xué)是當(dāng)今發(fā)展迅速的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之一，出現(xiàn)了各種激光治療血管瘤的方 法，由于其療效顯著，副作用小，已成為治療部分兒童皮膚血管瘤的常用方法。 1激光的特性激光與普通的光相比冇很大不同，它是物質(zhì)受激輻射發(fā)光而產(chǎn)生的束狀強(qiáng) 光。激光的亮度高，能量密度大，是當(dāng)今世界上最亮的源。強(qiáng)激光的亮度可達(dá)太 陽光亮度的千萬億倍。當(dāng)這種光能變成熱能時(shí)，可以瞬間產(chǎn)生幾千度至幾萬度的 高溫。激光是束狀的近似平行光，它只射向一個(gè)方向，發(fā)散角很小，射程遠(yuǎn)，經(jīng)透 鏡聚焦可以形成極細(xì)小的光點(diǎn)。激光的高亮度、單色性、方向性及相干性使激 光能量在時(shí)間、空

2、間、光譜上高度集屮。激光的這些特點(diǎn)使得激光束能夠把很 高的能量聚焦到很小的光斑，非常適合精密的切割和氣化手術(shù)。2激光的效應(yīng)2 . 1 熱效應(yīng)強(qiáng)激光照射生物組織吋，瞬間可產(chǎn)生幾百度甚至上千度高溫，其熱效應(yīng)可使牛物組織的蛋口質(zhì)變性凝固，甚至組織炭化或氣化門。2 . 2 機(jī)械效應(yīng) 由激光照射產(chǎn)生的機(jī)械作用可分為兩部分，即激光本身的輻 射壓力對(duì)生物組織產(chǎn)生的壓強(qiáng)，即光壓，稱作一次壓強(qiáng)，因?yàn)榧す饽芰棵芏雀撸?因而會(huì)產(chǎn)生很人輻射壓力，激光產(chǎn)生的壓強(qiáng)可達(dá)10°1()5帕斯卡;生物組織吸收 強(qiáng)激光造成的熱膨脹和相變以及超聲波、沖擊波、電致伸縮等引起的壓強(qiáng)， 叫二次壓強(qiáng)。在臨床上，利用激光引起的壓強(qiáng)作

3、用可治療多種疾病如眼科中的壓 力打孔等。2 . 3 光效應(yīng) 由于生物組織對(duì)照射激光的吸收反射和傳熱，色系組織(特別 是黑色)對(duì)激光有選擇性的吸收作用，因此引起的破壞作用更大，利用這一效 應(yīng)，可在需破壞的組織上先進(jìn)行組織染色，然后再進(jìn)行激光組織照射，即可獲得 更佳效果。2.4 電磁場效應(yīng) 激光是一種電磁波，因此激光產(chǎn)生電場、磁5x104w/cm2 時(shí)，產(chǎn)生的電場強(qiáng)度可達(dá)4 x 10,0v /m,在此強(qiáng)電場作用下，生物組織會(huì)產(chǎn)生電 離，使該處的組織細(xì)胞受到破壞。2. 5 光化學(xué)效應(yīng)是指物質(zhì)的分子吸收了外來光子的能量后激發(fā)的化學(xué)反 應(yīng)。激光作為一種能量高度集屮、單色性極好的光源，它還可以發(fā)生一些普通

4、 光不能引起的光化學(xué)效應(yīng)。光致化學(xué)反應(yīng)大致可分為光致分解、光致氧化、光 致聚合及光致敏化4種主要類型【2】。2.6生物刺激效應(yīng) 當(dāng)?shù)凸β始す?low lever lase"照射生物組織時(shí)，不對(duì)生 物組織直接造成不可逆性的損傷，而是產(chǎn)生某種與超聲波、針灸、艾灸等機(jī)械 的和熱的物理因了所獲得的生物刺激相類似的效應(yīng)，稱為激光生物刺激效應(yīng)。利 用激光的特性，以及它與生物組織相互作用過程中的特異規(guī)律，可以用于研究、 診斷和治療疾病。例如，自20世紀(jì)70年代起，醫(yī)生就已經(jīng)利用激光干涉術(shù)、激 光透照術(shù)和激光偏振技術(shù)等，來測量血液、尿液和人體其他組織的成分、微量 元素的含量，以及識(shí)別和分辨細(xì)胞是否病

5、變或癌變;用強(qiáng)激光束，可對(duì)病灶施行 凝固、汽化和切割等術(shù)，與傳統(tǒng)的解剖刀比，激光刀多不出血或少出血;用弱激 光照射人體組織，可達(dá)到理療照射治療或光針灸治療的作用，與傳統(tǒng)理療中的光 療比，激光的療效顯著提高，且適應(yīng)證更加廣泛。3激光在皮膚病學(xué)方面的應(yīng)用基礎(chǔ)anderson等提出的選擇性光熱解理論是許多激光美容醫(yī)學(xué)方面發(fā)展的理 論基礎(chǔ)，激光能量會(huì)有選擇地被某些特定的組織成分吸收，并通過熱作用將這一 類特定的組織成分加以破壞，同時(shí)對(duì)其周圍的組織僅造成很小的傷害。3. 1激光波長 激光波長應(yīng)能作用到目標(biāo)組織并充分冇效地被目標(biāo)組織吸收。 對(duì)于相同波長的激光，不同皮膚組織的吸收能力也是不同的。當(dāng)激光只被f

6、i標(biāo)組 織吸收吋，就不會(huì)對(duì)目標(biāo)組織周圍的皮膚組織產(chǎn)生傷害。一定波長下，激光在組 織屮的穿透深度與激光的波長成正比，因此病變部位越深，尤其真皮深部病變， 則要選擇越氏的激光波長。3. 2激光脈沖寬度 激光脈沖寬度應(yīng)小于或者等于目標(biāo)組織的熱弛豫時(shí)間。被 目標(biāo)組織吸收的激光光能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮埽⑶視?huì)立即開始擴(kuò)散。通常情況匚激 光照射時(shí)問應(yīng)該短于或者等于目標(biāo)組織的熱弛豫時(shí)間(trt)o trt是目標(biāo)組織的 溫度由最高下降到一半的吋間，并且它同口標(biāo)組織的熱損傷吋間(tdt)取代。woo 等提出了血管tdt的概念，激光能量被含氧血紅蛋白吸收傳遞至血管壁臨界區(qū) 域的時(shí)問。這一時(shí)間較之trt要長得多，這是臨床上

7、長脈寬或者超長脈寬激光治 療血管性皮損的基礎(chǔ)。3. 3能量密度 能量密度應(yīng)能夠使目標(biāo)組織達(dá)到足以使英被破壞的溫度。要對(duì) 口標(biāo)組織造成損傷必須要有足夠的能量密度。這樣當(dāng)激光僅被冃標(biāo)組織吸收很少 時(shí)，或者目標(biāo)組織含有很少的色索時(shí)，或者目標(biāo)組織位于皮膚深層時(shí)，就需要比 較高的激光能量密度。能量密度的選擇主要是基于血管顏色，其次是血管人小、 深度和光斑大小等因索。3. 4光斑大小光斑大小不僅影響治療的速度和效率，也影響激光療效。一般 認(rèn)為較大的光斑較之小光斑穿透要深些。小光斑針對(duì)淺表小型血管有效，而大光 斑可針對(duì)較深、較粗的大血管。3. 5表皮保護(hù) 除皮膚病變中的色素以外，表皮中的黑色素也強(qiáng)烈吸收激光

8、光 能。這樣，當(dāng)使用波長位于黑色索的強(qiáng)吸收譜線范圍的激光來處理深色皮膚時(shí)， 對(duì)表皮造成損傷的危險(xiǎn)會(huì)更大。為了減少這種危險(xiǎn)，現(xiàn)在的激光醫(yī)療系統(tǒng)普遍 采用皮膚冷卻的方法。目前常用的表皮保護(hù)技術(shù)包括：涂抹冷凝膠、冰袋外敷、 噴射冷卻劑的動(dòng)態(tài)冷卻技術(shù)(dcd)、藍(lán)寶石接觸冷卻、冷空氣冷卻等，冷卻效果 不一。對(duì)參數(shù)的了解及其處理，対血管性皮損療效非常關(guān)鍵，口前主要依賴于操 作人員對(duì)血管大小、深度、顏色和壓力的判斷，主觀性較強(qiáng)。今后。光聲學(xué)探頭 以及其它一些測量工具將有助丁加強(qiáng)對(duì)參數(shù)客觀性選擇。4皮膚血管瘤血管瘤是嬰幼兒最常見的皮膚良性腫瘤。通常出生吋即有或出 生后不久發(fā)生，生長迅速，增殖期持續(xù)612個(gè)刀

9、，1歲左右增至最大。一般i 歲以內(nèi)增長最快，z后緩慢增長，510歲停止生長譏 通常將血管瘤分為鮮紅 斑痣、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤和混合性血管瘤，也可根據(jù)瘤體累及部位 深淺的不同分為淺表血管瘤、深部血管瘤以及混合血管瘤。60%的血管瘤發(fā)生 于頭頸部，不僅影響美觀，還可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如潰瘍、出血、感染等。特 殊部位的血管瘤(如眼瞼、氣管等處)能壓迫周圍器官，甚至危及生命。大部 分草莓狀血管瘤可緩慢地自行消退，消退速度和程度因人而異，在3歲時(shí)大約 30%可以消退,5歲時(shí)大約50%消退,7歲時(shí)大約70%可以消退。眼瞼、腮腺、 鼻尖等部位的血管瘤可能持續(xù)不退或只能部分消退。即使自行消退的血管瘤仍冇

10、 40%在消退后留有瘢痕、萎縮、色素改變、毛細(xì)血管擴(kuò)張等并發(fā)癥。因此, 對(duì)于增殖期的血管瘤應(yīng)該早期治療，以控制它的生長，促進(jìn)消退叫 血管瘤的傳 統(tǒng)治療方法很多，包括口服糖皮質(zhì)激素，局部注射平陽霉素、激素，冷凍，動(dòng)脈 栓塞，外科切除等，但由于均存在不同程度的不良反應(yīng)，限制了這些方法的廣泛 應(yīng)用。近20年來，隨著激光醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，出現(xiàn)了各種可用于治療血管瘤的 激光，由于其療效顯著，不良反應(yīng)小，激光已經(jīng)成為治療皮膚血管瘤的首選方法。 目前用于治療皮膚血管瘤的激光有532nm倍頻nd: y ag(摻錢:鎧鋁石榴石)激 光、脈沖染料激光、1 064 n m nd: yag激光、光動(dòng)力療法以及強(qiáng)脈沖光系

11、統(tǒng) 等。5治療原理激光治療血管瘤的靶色基為血液111的氧合血紅蛋白，氧合血紅蛋白吸收光能 產(chǎn)生熱量，熱量傳導(dǎo)至周圍的血管壁，造成血管的損傷。氧合血紅蛋口有3個(gè)吸 收峰：418 nm、542 n m> 577 n mo其4* 418 n m是最大的吸收峰，但處于這個(gè) 波長的激光穿透力很差，難以到達(dá)真皮的血管，同時(shí)表皮的黑素顆粒對(duì)它有很強(qiáng) 的吸收，容易造成表皮的損傷，因此，臨床上使用的治療血管瘤的激光通常都靠 近后兩個(gè)吸收峰(542 n m和577 n m)l11jo6血管瘤和血管畸形的診斷和分類合理的分類和正確的診斷是獲得良好療效的基礎(chǔ)。在我國，基木沿用virehow分 類，將血管瘤分為毛

12、細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤和混合性血管瘤加。 1988年，mui - iken等提出了生物學(xué)分類方法，依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和血管內(nèi) 皮細(xì)胞的生物學(xué)特性，將傳統(tǒng)意義上的血管瘤劃分為血管瘤與血管畸形兩大類。 1995年warier和suen"結(jié)合臨床實(shí)際工作和大量的i臨床病理學(xué)研究完善了 mullike和lowack分類，將血管畸形分為：靜脈、小靜脈、毛細(xì)血管、淋巴管、動(dòng) 靜脈和混合畸形，將muilike分類屮的pws歸入毛細(xì)血管后微靜脈畸形，將動(dòng)靜 脈畸形納入毛細(xì)血管畸形類型。另外，位于某些特殊解剖學(xué)部位的血管瘤可壓迫 周圍器官，甚至引起死亡，故也需早期干預(yù)治療。所以，治療時(shí)機(jī)選

13、擇的原 則應(yīng)該是：早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。即當(dāng)血管瘤一被發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該馬上治療。7激光在兒童皮膚血管癇方面的應(yīng)用7.1脈沖染料激光(pdl)左亞剛等使用585 n m pdl治療鮮紅斑痣，治療8 次后，總冇效率為84%181o近來出現(xiàn)的595 hill和600 n m pdl,光斑達(dá)到10 12 mm,脈寬達(dá)到1. 540 ms,可用于真皮深部血管瘤和面部毛細(xì)血管擴(kuò)張的 治療網(wǎng)。mariwalla等呦應(yīng)用波長595 nm,脈寬15 ms,能量1112j/cm2, 并有動(dòng)態(tài)冷卻裝置，治療1歲以卜的鮮紅斑痣患兒，證明595 n m pdl比以往使用 的585 n m pdl具有更高的治愈率如。楊春俊等呦采

14、用595 n m可調(diào)脈寬染料激 光治療皮膚血管瘤76例，其屮鮮紅斑痣和草莓狀血管瘤療效好，冇效率分別達(dá) 83. 2%和 86. 67%。7.2 ktp激光ktp激光是一種雙頻的輪鋁柘榴石激光，能夠發(fā)射波長532 n m的綠光， 532 nm非常接近血紅蛋口的吸收峰值，因此非常適合用于治療淺表的血管瘤。其 具冇很大的可變脈寬，從1100 ms,能夠滿足長脈寬的需要，能夠慢慢的加熱 血管而不使血管壁破裂。最近有一項(xiàng)比較研究中】,一組用ktp激光以10 mm光 斑人小，另一組用pdl來治療面部毛細(xì)血管擴(kuò)張和面部彌漫性的紅斑。結(jié)果顯 示，大部分受試者ktp組治療顯著優(yōu)于pdl組。spendel等回】用

15、低于0.7 mm, 532 n m倍頻nd: y ag激光治療蜘蛛痣，取得了很好的效果，能量低于16 j / cm2,不良反應(yīng)少。最常見的不良反應(yīng)為紅斑、水腫、結(jié)痂等。與其他長波長的 血管類激光相比,532 n m的nd:yag激光穿透力較羞，對(duì)較深部位的血管療效 差，更加適用于表淺的血管性損害，如面部的毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣等,25,o另 外，ktp激光也經(jīng)常會(huì)引起水腫和結(jié)痂。特別是用小光斑治療鼻部的毛細(xì)血管擴(kuò) 張時(shí)，會(huì)引起萎縮性的疤痕，這已經(jīng)被很多文獻(xiàn)所證實(shí)。而且用ktp激光治療深 色皮膚類型的病人（不管是種族述是陽光誘導(dǎo)的），由于皮膚的黑色素也是它的 治療靶點(diǎn)，病人會(huì)有燙傷的危險(xiǎn)。跟ipl

16、激光設(shè)備一樣，對(duì)于iiii型皮膚， ktp激光也可以用于治療皮膚的小痣。7.3 紅外線輻射激光紅外線或者波長接近紅外線的激光被用來治療血管瘤，包描alexandrite激 光（755 n m），二極管（800940 n m） ,nd: yag激光（1 064 n m）。這些波長的激 光已經(jīng)成功的被用來治療網(wǎng)狀青斑和成熟的葡萄酒色痣，因?yàn)樯畈康拇笱芾?含有血紅蛋片還原的血紅索，所以對(duì)于治療這類疾病是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。氧合血 紅蛋白和還原血紅蛋白有很寬的吸收特性曲線，它的峰值接近紅外光區(qū)（7001 200 n m)o kono1261等證明，用755 n m的alexandrite激光，能夠顯著改

17、善肥厚型 的葡萄酒色痣。nd: yag激光(1 064 n m)能夠穿透46 mm的深度，而且能夠治療更深部 位的血管瘤27-281 o yangetal29w發(fā)現(xiàn),nd: yag激光(1 064 rnn)能夠有效的清除 葡萄酒色痣，因?yàn)閚d: y ag激光(1 064 nm)的穿透深度比較大，所以在治療結(jié) 節(jié)性葡萄酒色痣時(shí)應(yīng)非常小心，以減少產(chǎn)生凹陷性疤痕的風(fēng)險(xiǎn)。血紅蛋白對(duì)nd: yag激光( 1 064nm)和近紅外線輻射的二極管的光吸收相似。nd: yag激光(1 064 nm)的優(yōu)點(diǎn)是更深的穿透深度和黑色素更低的吸收系數(shù)0】。因?yàn)楹谏氐奈?收系數(shù)比較低，對(duì)表皮附屬器官的損害較小，對(duì)黑色

18、皮膚的病人治療安全性更 高。同時(shí)可使炎癥后色素沉著發(fā)生的幾率減少到最低羽。加用表皮冷卻裝置捉 供額外的保護(hù)，表皮冷卻裝置可以減少因黑色素吸收引起的損害。有好幾種方法 可以完成這種制冷，一種冇力的裝置是在激光之前的數(shù)毫秒內(nèi)噴射制冷劑來冷 卻皮膚，另一種裝置是在激光之前，讓皮膚接觸冷的藍(lán)寶石玻璃或金屬板來冷卻 表皮，同時(shí)吹出的制冷氣體也能用來保護(hù)皮膚。理想的表皮冷卻保護(hù)既能保護(hù)表 皮，又不會(huì)使表皮過冷。任何熱損傷，不管是過熱還是過冷，都會(huì)引起不必要的 炎癥后色素沉著。chia等i初使用nd:yag激光治療血管瘤，取得良好療效，研究 發(fā)現(xiàn)此法對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷小，一般不會(huì)出現(xiàn)瘢痕。groot1311用高能

19、量長脈沖的nd: yag激光治療各種類型的深部血管瘤結(jié)果顯示，一次治 療后19%的患者損害完全清除，80%的患者皮損消退50%以上，術(shù)后不良反應(yīng) 輕微而冃短暫。nd:yag(l 064 nm)激光治療葡萄酒色痣是安全冇效的，但是在 治療血管瘤時(shí)最好不要用大能量，以免對(duì)機(jī)體造成大的損傷1刑。angiero等2引用二極管(800940 nm)激光結(jié)合光凝固技術(shù)，治療136例血 管瘤病人，其中134例病人病情完全緩解，2例無效，臨床隨訪屮未見不良反 應(yīng)。7.4強(qiáng)脈沖光(ipl) ipl可改善皺紋，改善包括紋理、不規(guī)則色沉和毛細(xì)血.管擴(kuò) 張?jiān)趦?nèi)的所有光老化現(xiàn)象網(wǎng)。對(duì)于管徑較小和較淺的血管性病變用較短波

20、長(570 am濾光片)和較小的脈寬治療即可，而對(duì)于管徑較大和較深的血管性病變則要用 較長的波長(590 n m濾光片)和較大的脈寬。7.5 755 n nt激光755 n m激光治療血管性病變機(jī)制在于激光可被血液屮的氧 合血紅蛋白選擇性吸收，產(chǎn)生熱量從而使血管凝固或破壞洶。7.6光動(dòng)力學(xué)療法（pdt）顧瑛等兩曾報(bào)道pdt選擇性治療鮮紅斑痣的基礎(chǔ)研 究和臨床，結(jié)果表明pdt對(duì)真皮淺層毛細(xì)血管網(wǎng)冇高度的選擇性破壞作用，臨床 療效高且副反應(yīng)小。7.7多波t激光由于血管性皮膚疾病多數(shù)在而部，會(huì)使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，患者對(duì)治 療的耍求十分高，不僅要求病灶消除，還要求達(dá)到美容效果（無瘢痕化），即治療

21、 以實(shí)現(xiàn)正常皮膚色澤和質(zhì)地為目標(biāo)138 j因此減少術(shù)中術(shù)后的副作用是臨床醫(yī)生 面臨的問題。cynergy血管病變工作站配有先進(jìn)的multi p lex （多波長順序發(fā)射） 技術(shù),可以在同一系統(tǒng)下按指定順序發(fā)射兩種不同波長的激光（一種為高強(qiáng)度脈沖 染料激光，另一種是波長為1 064 n m的nd : yag激光）。595 n m染料激光和 1 064 n m長脈沖激光已分別在血管性疾病治療上取得了巨大的進(jìn)步，但仍發(fā)現(xiàn) 因激光能量過人或激光波長過短而至瘢痕產(chǎn)生或穿透深度不夠難以達(dá)到理想的 療效。而雙波長激光屮脈沖染料激光將氧基血紅素轉(zhuǎn)變成為高鐵血紅素使得靶組 織對(duì)nd : yag激光的吸收率增加了

22、 3 5倍，使1 064 n m的激光可以在低能量 密度下達(dá)到療效，從而減少副作用的發(fā)生，增加安全性，減少瘢痕產(chǎn)生，捉高療效 1 391 o通過多波長傳輸技術(shù)將pdl和nd: yag激光治療結(jié)合起來，與單波長治療 相比，能夠取得更好的結(jié)果。相比之下,pdl、長脈沖1 064 n m nd : yag激光和 ktp可調(diào)脈寬532 n m波長治療通常需要23次治療，才能取得相似療效和低 副作用率i®。7.8先確認(rèn)納米粒子的位置后再用激光照射美國韋克福利特斯大學(xué)的研究人員在利用激光治療腫瘤方面取得了新進(jìn)展。 他們用核磁共振成像儀成功地確定了碳納米管進(jìn)入腫瘤組織后的位置，并用激光 照射和加熱

23、它們，從而破壞了腫瘤組織。用激光加熱和摧毀腫瘤組織并非新技術(shù)，激光誘發(fā)熱治療法（litt）已為 人們所用。不過激光誘發(fā)熱治療法存在著一個(gè)問題，由于能夠吸收激光能量的納 米粒了被注入病人的身體后，人們無法跟蹤它們的足跡，因此難以準(zhǔn)確地知道納 米粒子是否進(jìn)到腫瘤組織中。如果納米粒子進(jìn)入正常組織并被激光加熱，則可能 造成不必要的傷害。為避免激光誘發(fā)熱治療法的弊端，韋克福利特斯大學(xué)研究人員采用含鐵多壁 碳納米管(ironcontaining multi-walled carbon nanotubes,縮寫為 mwcnts) 取代常用的納米粒子，并利用核磁共振成像儀跟蹤含鐵多壁碳納米管。在對(duì)帶冇 實(shí)驗(yàn)鼠

24、腫瘤的牛物組織完成的實(shí)驗(yàn)屮，研究人員借助核磁共振成像儀確定了含鐵 多壁碳納米管的位置。血管瘤是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，雖然有較多的治療方法,但多數(shù)為有創(chuàng) 傷的、非特異性的治療，都不是針對(duì)血管瘤病理機(jī)制的治療，治療后不能對(duì)增生 期的病灶實(shí)現(xiàn)細(xì)胞增殖的阻抑，還易導(dǎo)致皮膚表面的色素界常甚至瘢痕等產(chǎn)牛, 因此都不應(yīng)該作為首選的方法。激光早期干預(yù)能有效地控制血管的增生，促進(jìn)消 退，縮短療程，副作用少或無，達(dá)到醫(yī)學(xué)美容效果。但仍存在著治療次數(shù)較多、 治療時(shí)疼痛、術(shù)后色素改變及少數(shù)瘢痕形成等問題，有待進(jìn)一步解決。隨著激光技術(shù)的不斷成熟和完善，新的激光品種陸續(xù)被引入，如準(zhǔn)分子激 光器、自由電子激光器以及c02

25、、el:yag、hf和x光波段的激光器等，其 目的是提高療效、開拓激光治療適應(yīng)證和減少不良反應(yīng)。未來在醫(yī)學(xué)上用于治 療的激光器將向大功率、小型化、智能化方向發(fā)展。隨著半導(dǎo)體激光器波長范 圍的擴(kuò)展、功率的提高，它將逐漸取代氣體、固體激光器，在醫(yī)學(xué)上獲得廣 泛的應(yīng)用。多波長激光的組合使用可產(chǎn)生優(yōu)于單一波長的醫(yī)療效果。隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，把醫(yī)用激光器與電子計(jì)算機(jī)、光纖、圖像 分析、攝像錄像、熒光光譜和超聲技術(shù)等新技術(shù)及其新進(jìn)展的成果相結(jié)合，使 激光的診斷和治療水平不斷提高。激光在醫(yī)療領(lǐng)域中日趨廣泛的應(yīng)用，顯示出 了它強(qiáng)大的生命。參考文獻(xiàn)：1 楊繼慶，劉魯偉，文峻，等.激光生物組織熱作用的影響因

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