胃蛋白酶原二項檢測的臨床意義

1、胃蛋白酶原二項檢測的臨床意義臨床檢驗科胃蛋白酶原（PG是由胃粘膜分泌的胃蛋白酶的無活性前體， 屬于門冬氨酸 蛋白酶家族，人胃粘膜有7組胃蛋白酶原同工酶原，按其生化性質和免疫原性不 同，可分為兩個亞群，即胃蛋白酶原I （PGI, 15組）和胃蛋白酶原II （ PGII, 67組）。PGI主要由胃底腺細胞分泌；PGII除由胃底腺細胞分泌外，賁門腺細胞、幽 門腺細胞、十二指腸上段的Brunner腺也可分泌PGII。胃幾乎是PG的唯一來源， 且沒有日內變化和季節(jié)變化，不受飲食影響，個體有較穩(wěn)定的值。血清PGI和PGII反映了胃粘膜不同部位的分泌功能，胃液和血液PG水平與活組織病理變化結果常一致。PG主

2、要用于胃粘膜萎縮和胃癌高風險性篩查，以 PGI結果及PGI/ PGII比 值降低作為陽性度界限判斷標準；通常情況下， PGI結果及PGI/ PGII比值升高 為胃粘膜受攻擊時的反應。一、參考區(qū)間PGI: 70200ng/mLPGII: <25 n g/mLPGI/ PGII: >3二、PG陽性度是預警早期胃癌的重要指標胃粘膜萎縮同胃早期癌變高度正相關。正常體檢人群有15%PG日性。表1血清PG結果及判斷血清PG檢測結果PG陽性度結果判斷PGI>70ng/mL或 PGI/ PGII>3陰性（-）50ng/mL < PGI<7Ong/mL且 PGI/ PGII&

3、lt;3陽性（+），輕度萎縮30ng/mL < PGI<50ng/mL且 PGI/ PGII<3中度陽性（2+），中度萎縮PGI<30ng/mL且 PGI/ PGII<3強陽性（3+），重度萎縮三、PG結果解釋及建議1. 大批體檢時，近70% PGI結果在4070ng/mL范圍內，而90鳩上PGI/PGII>3。這是因為國人絕大多數有慢性淺表性胃炎，屬正常生理性胃酸分泌不足。2. PG陽性僅代表胃癌風險，不一定是胃癌。 PG適用于體檢，代替X光及B 超篩查早期胃癌，意義不在診斷，而在于早發(fā)現早預防。正常體檢人群有15%PG 陽性，當年無胃癌者，經追蹤五年后胃

4、癌發(fā)病率僅 2M右。3. PG檢測結果應綜合分析，PGI/ PGII比值很重要。因胃粘膜分泌 PGI受 炎癥攻擊時，分泌變動幅度很大（70800ng/mL）, PGII分泌相對恒定。當 PGI<70ng/mL時，PGI/ PGII >3，根據PGI增高程度確定胃病種類，必須結合臨 床分析；PGI/ PGII<3時，建議胃鏡檢查或病理確證（見表 2）。表2PG結果解釋、建議及可能原因PG結果建議可能原因PGI>200或/ 和 PGII>25胃粘膜有破損，建議 胃鏡檢查或禁酒2周 后復查PGII較穩(wěn)定，胃粘膜 受攻擊或受損破壞時活動 期的PGI明顯增加。HP感 染、淺表性胃炎、糜爛性 胃炎、胃潰瘍、十二指腸 潰瘍、可致血清PGI、 PGII增高；胃潰瘍復發(fā) PGII明顯增咼；十二指腸 復發(fā)PGI、PGII明顯增 高。PGI<70需參考 PGI/ PGII 比 值；若 PGI<30 應引起重視PGI/PGII<3胃粘膜細胞萎縮，建 議胃鏡檢查有萎縮性胃炎、腸硬 化、異性增生、胃癌等的 高風險因素，以萎縮性胃 炎居多。PGI/PGII>3胃蛋白酶原分泌較 少，建議定期復查胃粘膜