白山市貸款卡發(fā)放核準(zhǔn)行政許可年審(變更)申請書

1、行政許可年審（變更）申請書項(xiàng)目：貸款卡發(fā)放核準(zhǔn)借款人性質(zhì)申請單位全稱申請單位公章貸款卡編碼中國人民銀行白山市中心支行印制本單位委托經(jīng)辦人（身份證號：） 辦理貸款卡發(fā)放核準(zhǔn)行政許可年審（變更）事宜，承諾所報(bào)送材料及 填報(bào)內(nèi)容均真實(shí)、準(zhǔn)確。如有虛假之處，愿接受人民銀行白山市中心 支行依法處理。特此承諾。單 位公章法定代表人（簽名）財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人（簽名）經(jīng)辦人（簽名）聯(lián) 系 電 話（經(jīng)辦人有效證件復(fù)印件粘貼處）、借款人概況信息貸款卡編碼*借款人性質(zhì)幕借款人中文名稱5*外文名稱行政區(qū)劃審吉林省白山市區(qū)/縣借款人國別：中國組織機(jī)構(gòu)代碼*登記注冊號*注冊登記日期*營業(yè)執(zhí)照到期日律國稅登記證號碼*地稅登記證號碼

2、律登記注冊類型寧行業(yè)分類*借款人特征車從業(yè)人數(shù)*成立年份寧注冊地址*通訊地址*郵政編碼*聯(lián)系電話*0439-傳真號碼0439-ema i1 地址網(wǎng)址財(cái)務(wù)部聯(lián)系方式1*財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人姓名*財(cái)務(wù)部聯(lián)系方式2財(cái)務(wù)部聯(lián)系方式3集團(tuán)客戶 標(biāo)志是進(jìn)出口權(quán) 標(biāo)志是上市公司 標(biāo)志是否否否上市地1上市地2上市地3股票代碼1股票代碼2股票代碼3經(jīng)營場地面積*2 m經(jīng)營場地所有權(quán)*主營業(yè)務(wù)及 主要產(chǎn)品簡介*資本構(gòu)成信息1、注冊資本信息注冊資金幣種*注冊資金（萬元”2資本構(gòu)成信息出資方名稱*編碼*出資情況*幣種金額（萬元）貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼登記注冊號證件類型證件號碼貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼登記注冊號證件類型證件號碼貸款

3、卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼登記注冊號證件類型證件號碼貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼登記注冊號證件類型證件號碼貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼登記注冊號證件類型證件號碼貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼登記注冊號證件類型證件號碼貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼登記注冊號證件類型證件號碼貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼登記注冊號證件類型證件號碼貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼登記注冊號證件類型證件號碼貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼登記注冊號證件類型證件號碼合計(jì)3對外投資信息被投資單位全稱*被投資單位證件號碼*投資情況*貸款卡編碼組織機(jī)構(gòu)代碼幣種*金額（萬元）*%1. 高級管理人信息1、法定代表人（負(fù)責(zé)人）簡歷表2、總經(jīng)理簡歷表姓名*證件 類型拿證件 號碼”性別*出生日期車

4、年月日最高學(xué)歷*工 作 簡 歷證 件 類 型*（身份證或外籍護(hù)照、軍官證、其他證件復(fù)印件粘貼處）總經(jīng)理簽章* 聯(lián)系電話3、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簡歷表姓名*證件 類型律證件 號碼拿性別*出生日期車年月日最高學(xué)歷*工 作 簡 歷證 件 類 型*（身份證或外籍護(hù)照、軍官證、其他證件復(fù)印件粘貼處）%1. 法人家族企業(yè)成員信息 庭系 彖關(guān) 名 姓*擔(dān)任 職務(wù)徉%1. 集團(tuán)公司母/子公司信息上級（母）公司名稱*上級（母）公司貸款卡編碼*上級（母）公司組織機(jī)構(gòu)代碼*母公司填寫下屬子公司信息序號公司名稱*組織機(jī)構(gòu) 代碼*貸款卡編碼務(wù)股權(quán) 比例*審 核 意 見核查經(jīng)辦人簽章:錄入復(fù)核人簽章:審批人簽章：年月日承辦部門：中國人民銀行白山