神經(jīng)妥樂(lè)平在內(nèi)分泌ppt課件

1、神經(jīng)妥樂(lè)平 在內(nèi)分泌科的運(yùn)用日本臟器制藥株式會(huì)社 向大家致以誠(chéng)摯的問(wèn)候！公司簡(jiǎn)介日本臟器株式會(huì)社 是日本高科技制藥企業(yè)之一在免疫、血液等根底醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的多項(xiàng)研討成果不斷居于世界領(lǐng)先程度其多項(xiàng)研討成果得到了世界衛(wèi)生組織的權(quán)威認(rèn)證歷史沿革小西 甚右衛(wèi)門(mén) 先生北 京 免 疫 研 討 所 聲 譽(yù) 顧 問(wèn)上 海 第 二 醫(yī) 科 大 學(xué) 聲 譽(yù) 教 授北 京 經(jīng) 濟(jì) 學(xué) 院 聲 譽(yù) 博 士 教 授上 海 醫(yī) 學(xué) 衛(wèi) 生 開(kāi) 展 基 金 會(huì) 聲 譽(yù) 顧 問(wèn)中國(guó)環(huán)球性病艾滋病基金會(huì)高級(jí)顧問(wèn)中 國(guó) 衛(wèi) 生 部 國(guó) 際 交 流 中 心 聲 譽(yù) 理 事1 9 9 3 年 中 國(guó) 衛(wèi) 生 部 授 予 中 國(guó) 衛(wèi) 生 獎(jiǎng)

2、國(guó)家指點(diǎn)人會(huì)見(jiàn)國(guó)家主席江澤民在中南海會(huì)見(jiàn)小西社長(zhǎng)，贊賞小西先生四 十 多 年 來(lái) 所 從 事 的 中 日 友 好 事 業(yè) ( 九 三 年 九 月 )小西 龍作 先生小西龍作 先生為日本臟器制藥株式會(huì)社現(xiàn)任社長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的辛勤耕耘，養(yǎng)成“老實(shí)、發(fā)明、勇氣的精神，構(gòu)本錢(qián)人獨(dú)特的公司文化。羅民詔 女士為了促進(jìn)中日友好事業(yè)的開(kāi)展，為了讓更多的人安康起來(lái)，羅民詔女士受中日友好協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)孫平化和時(shí)任中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章的囑托，于九十年代初加盟日本臟器制藥株式會(huì)社，先后擔(dān)任過(guò)顧問(wèn)、常任理事等職務(wù)，成為小西甚右衛(wèi)門(mén)先生為中日友誼和國(guó)家衛(wèi)惹事業(yè)作出特殊奉獻(xiàn)的得力助手，曾遭到國(guó)家主席江澤民、兩任日本首相等國(guó)家

3、指點(diǎn)人的親切接見(jiàn)?，F(xiàn)任日本臟器特命顧問(wèn)。中日友好協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)孫平化書(shū)贈(zèng)羅民詔女士，表?yè)P(yáng)她為中日友好做出的奉獻(xiàn)。生物活性科學(xué)研討所錢(qián)信忠先生題詞小野綠園工廠座落在兵庫(kù)縣郊區(qū)的“小野綠園工廠是以最理想的消費(fèi)管理為目的，符合21世紀(jì)藥品消費(fèi)的GMP規(guī)范工廠。在這里，為了確保經(jīng)研討開(kāi)發(fā)而得到的生理活性物質(zhì)的有效性及平安性，并消費(fèi)出高質(zhì)量的醫(yī)藥品，進(jìn)展著嚴(yán)厲的消費(fèi)管理和質(zhì)量管理。產(chǎn)品簡(jiǎn)介商品名：神經(jīng)妥樂(lè)平 neurotropin 通用名：牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物開(kāi)發(fā)過(guò)程機(jī)體防御反響抵抗病毒侵襲，產(chǎn)生具有部分防御作用的各種活性介質(zhì)炎癥炎癥 神經(jīng)妥樂(lè)平在家兔皮膚中接種牛痘免疫病毒疫苗神經(jīng)妥樂(lè)平作用于神經(jīng)免

4、疫內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)正常的機(jī)體組織細(xì)胞無(wú)影響提取非蛋白性提取非蛋白性機(jī)體活性成分機(jī)體活性成分產(chǎn)品包裝及規(guī)格規(guī)格：3.6NU/支 10支/盒效期：4年規(guī)格：4.0NU/支 30片/盒效期：4年神經(jīng)病理性疼痛 順應(yīng)癥損傷性疼痛神經(jīng)病理性疼痛心源性疼痛糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變?nèi)嫔窠?jīng)痛三叉神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛脊柱疾患之脊神經(jīng)脊柱疾患之脊神經(jīng)/ /脊脊髓損傷髓損傷丘腦痛丘腦痛帶狀皰疹后神經(jīng)痛帶狀皰疹后神經(jīng)痛外傷外傷/ /手術(shù)后神經(jīng)損傷手術(shù)后神經(jīng)損傷神經(jīng)妥樂(lè)平治療神經(jīng)妥樂(lè)平治療DPNDPN的藥理機(jī)制的藥理機(jī)制l 新型鎮(zhèn)痛作用：新型鎮(zhèn)痛作用： 激活下行性疼痛抑制系統(tǒng)，抑激活下行性疼痛抑制系統(tǒng)，抑制緩激

5、肽游離制緩激肽游離l 改善冷感、麻木等異常知覺(jué)：抑制腹內(nèi)側(cè)核異常改善冷感、麻木等異常知覺(jué)：抑制腹內(nèi)側(cè)核異常放電，調(diào)整植物神經(jīng)功能，改善末梢血循環(huán)放電，調(diào)整植物神經(jīng)功能，改善末梢血循環(huán) l 神經(jīng)修復(fù)作用：修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞，神經(jīng)修復(fù)作用：修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞， 促進(jìn)軸促進(jìn)軸突的構(gòu)成，突的構(gòu)成， 恢復(fù)突觸功能。恢復(fù)突觸功能。l 免疫調(diào)理作用：抑制嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，改善胸免疫調(diào)理作用：抑制嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，改善胸腺異常網(wǎng)狀構(gòu)造，抑制本身免疫疾病的發(fā)生。腺異常網(wǎng)狀構(gòu)造，抑制本身免疫疾病的發(fā)生。糖尿病的病因 種族與遺傳要素種族與遺傳要素 生活方式改動(dòng)生活方式改動(dòng) 肥胖要素肥胖要素 精神要素精神要素 環(huán)境要

6、素環(huán)境要素 本身免疫本身免疫病情開(kāi)展糖尿病的并發(fā)癥急性、慢性糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一患病率：美 國(guó)-1型：45%58% 2型：54% 英 國(guó)-28.5% 意大利-32% 中 國(guó)-糖尿病患者最多的國(guó)家 住院患者1型44.9%，2型61.8% 20歲以上人群患病率9.7%，其中 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生率達(dá)80%，而最終開(kāi)展為糖尿病足的約占15%。中老年患者多見(jiàn)病程長(zhǎng)者多見(jiàn)無(wú)病癥者多見(jiàn)糖尿病神經(jīng)病變diabetic peripheral neuropathy DPN患病率DPN發(fā)病機(jī)制 目前以為有三個(gè)：目前以為有三個(gè)：代謝要素代謝要素血管要素血管要素本身免疫本身免疫發(fā)病機(jī)制一不明確，多要素參與慢性繼續(xù)性

7、高血糖 代謝異常，血管病變神運(yùn)營(yíng)養(yǎng)妨礙多元醇山梨醇通路學(xué)說(shuō)： 高血糖 雪旺氏細(xì)胞內(nèi)醛糖復(fù)原酶活性 山梨醇 山梨醇脫氫酶 果 糖 神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)和神經(jīng)纖維素內(nèi)浸透壓 Na +潴留、K +喪失、ATP含量雪旺氏細(xì)胞、髓鞘損害，軸索水腫、變性和壞死發(fā)病機(jī)制二肌醇減少學(xué)說(shuō)： 高血糖競(jìng)爭(zhēng)性抑制神經(jīng)組織攝取肌醇 神經(jīng)組織內(nèi)肌醇 磷脂酰肌醇、 Na+K+-ATP酶活性 軸索髓鞘構(gòu)造損傷、功能失常組織蛋白糖基化學(xué)說(shuō) 高血糖非酶糖基化 神經(jīng)內(nèi)外蛋白質(zhì)糖基化 糖基化終末產(chǎn)物 受體和非受體途徑 神經(jīng)組織 、雪旺氏細(xì)胞、軸索及血管的功能和構(gòu)造異常 發(fā)病機(jī)制三血管性缺血缺氧 高血糖 神經(jīng)滋養(yǎng)血管、小動(dòng)脈 管壁增厚、管腔

8、狹窄、血栓構(gòu)成 神經(jīng)缺血、缺氧血脂異常、血流變異常、營(yíng)養(yǎng)妨礙和維生素缺乏等DPNDPN病因病因糖尿病高血糖氧化應(yīng)激非酶促蛋白質(zhì)糖基化異常增多自在基產(chǎn)生增多神經(jīng)纖維變性壞死糖尿病周?chē)窠?jīng)病變基底膜增厚，內(nèi)皮細(xì)胞增生、管腔狹窄，微循環(huán)妨礙多元醇途徑活性升高自在基產(chǎn)生增多果糖和山梨醇積聚直接導(dǎo)致神經(jīng)纖維水腫DPN臨床病癥糖尿病神經(jīng)病變的常見(jiàn)病癥：糖尿病神經(jīng)病變的常見(jiàn)病癥：四肢自發(fā)性疼痛和覺(jué)得妨礙可表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性的手套四肢自發(fā)性疼痛和覺(jué)得妨礙可表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性的手套樣或襪套樣覺(jué)得妨礙，如肢體麻木、發(fā)冷、覺(jué)得減樣或襪套樣覺(jué)得妨礙，如肢體麻木、發(fā)冷、覺(jué)得減退。退。多種針對(duì)痛性的治療藥物，療效不稱(chēng)心。多種針對(duì)痛性

9、的治療藥物，療效不稱(chēng)心。 DPN臨床治療適當(dāng)控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)控制血糖。留意預(yù)防微循環(huán)血管的病變。神經(jīng)病變的治療，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物、神經(jīng)鎮(zhèn)痛的藥物。臨床運(yùn)用的藥物：醛糖復(fù)原酶抑制劑、抗氧化應(yīng)激治療藥物、神運(yùn)營(yíng)養(yǎng)與修復(fù)藥物、改善微循環(huán)藥物根底研討改善糖尿病大鼠的神經(jīng)傳導(dǎo)改善糖尿病大鼠的神經(jīng)血流量改善糖尿病大鼠的R-R間期變異性逆轉(zhuǎn)糖尿病大鼠的血小板高聚集性神經(jīng)妥樂(lè)平治療糖尿病神經(jīng)病變的機(jī)理神經(jīng)妥樂(lè)平治療糖尿病神經(jīng)病變的機(jī)理神經(jīng)妥樂(lè)平 防止鏈脲霉素誘發(fā)糖尿病大鼠的神經(jīng)生理異常和血小板高聚集癥名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)院名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)院 第三內(nèi)科第三內(nèi)科Nigishi Hotta et alNigish

10、i Hotta et alLIFESCIENCES Vol.57 No.23 2101-2111 1995LIFESCIENCES Vol.57 No.23 2101-2111 1995摘要對(duì)鏈脲霉素誘發(fā)的糖尿病大鼠給予神經(jīng)妥樂(lè)平8周：神經(jīng)妥樂(lè)平改善大鼠尾神經(jīng)傳導(dǎo)速度、RR間期變異性、坐骨神經(jīng)血流速度和血小板高聚集性，且每二者之間有顯著相關(guān)性(P0.0001)。血管要素對(duì)糖尿病神經(jīng)病變開(kāi)展有重要作用，神經(jīng)妥樂(lè)平對(duì)此有治療作用。討論改善末梢血循環(huán)調(diào)理植物神經(jīng)功能預(yù)防、延緩糖尿病神經(jīng)病變神經(jīng)妥樂(lè)平 治療糖尿病神經(jīng)病變的多中心研討上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 寧光寧光 等等200

11、4; 84 (21) : 1785 17872004; 84 (21) : 1785 1787臨床治療研討設(shè)計(jì)：開(kāi)放、隨機(jī)、多中心、與彌可保對(duì)照的臨研討設(shè)計(jì)：開(kāi)放、隨機(jī)、多中心、與彌可保對(duì)照的臨床研討。床研討。病例數(shù)量：入選病例數(shù)量：入選100100名，實(shí)踐統(tǒng)計(jì)為名，實(shí)踐統(tǒng)計(jì)為8484例，兩組各占例，兩組各占4242例。例。給藥方法：給藥方法：神經(jīng)妥樂(lè)平：針劑神經(jīng)妥樂(lè)平：針劑 2 2支支/ /日，靜脈，日，靜脈，2 2周；片劑周；片劑4 4片片/ /日，日，BIDBID，口服，口服，2 2周周彌可保：針劑彌可保：針劑1 1支支/ /日，靜脈，日，靜脈，2 2周；片劑周；片劑3 3片片/ /日，

12、日，TIDTID，口服，口服，2 2周周疼痛目的改善情況VAS 值P - 兩組間 VAS 差別PN - 神經(jīng)妥樂(lè)平組 治療過(guò)程中與治療前 VAS 差別 (n=49)PM - 彌可保組 治療過(guò)程中與治療前 VAS 差別 (n=46)PN1-5 0.05PM3-4 0.01 P0.05P0.01P0.01疼痛改善情況比較改善率左側(cè)為：神經(jīng)妥樂(lè)平 組右側(cè)為：彌可保 組麻木改善情況比較改善率左側(cè)為：神經(jīng)妥樂(lè)平 組右側(cè)為：彌可保 組臨床研討結(jié)果痛覺(jué)改善情況：痛覺(jué)改善情況：治療治療1 1周周, ,神經(jīng)妥樂(lè)平顯著改善率神經(jīng)妥樂(lè)平顯著改善率10.2%, 10.2%, 有效率有效率67.3%;67.3%;彌可保

13、顯著改善率彌可保顯著改善率2.2%, 2.2%, 有效率有效率34.8%.34.8%.治療治療4 4周周, ,神經(jīng)妥樂(lè)平有效率神經(jīng)妥樂(lè)平有效率87.0%;87.0%;彌可保彌可保68.5%.68.5%.麻木改善情況：麻木改善情況：神經(jīng)妥樂(lè)平麻木改善顯效率神經(jīng)妥樂(lè)平麻木改善顯效率23.9%,23.9%,彌可保為彌可保為13.0%.13.0%.有效率有效率58.7%, 58.7%, 彌可保彌可保69.5%.69.5%.對(duì)糖尿病神經(jīng)病變的治療血小板高凝集性血管壁增厚神經(jīng)內(nèi)膜微循環(huán)妨礙神經(jīng)脫髓鞘改動(dòng)痛冷麻木糖尿病神經(jīng)病變的病理學(xué)改動(dòng)臨床病癥神經(jīng)妥樂(lè)平治療機(jī)理神經(jīng)妥樂(lè)平治療機(jī)理擴(kuò)張外周血管降低血小板的凝集性修復(fù)損傷神經(jīng)改善冷麻抑制緩激肽游離 ，消除部分水腫激活疼痛下行性抑制系統(tǒng)，減少神經(jīng)元的過(guò)度興奮用法用量針劑：針劑：通常成人每日通常成人每日1212支靜脈、肌肉、皮下或部分注射。支靜脈、肌肉、皮下或部分注射。也可根據(jù)