解析乙肝病毒前S1抗原陽(yáng)性在臨床檢驗(yàn)中的具體運(yùn)用

1、解析乙肝病毒前s1抗原陽(yáng)性在臨床檢驗(yàn)中的具體運(yùn)用姚祖艷(湖南省麻陽(yáng)縣婦幼保健院419400)【摘要】目的：分析研究乙肝病毒前s1抗原性在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中的價(jià)值。方 法：瞅抽?。?0年2013年在我院收治的乙型肝炎e抗原(hbeag)陽(yáng)性病人 120例(實(shí)驗(yàn)組)，乙型肝炎e抗原陰性病人40例(對(duì)照組)，實(shí)驗(yàn)組采用pcr 方法對(duì)慢性乙肝病毒(hbv) dna含量進(jìn)行測(cè)定，對(duì)照常采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) (rlisa)對(duì)前s1抗原進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：hbv presl和慢性乙肝病毒dna臨床診 斷敏感率以及符合率均非常高，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o 結(jié)論：前s1抗原性可以反

2、映慢性乙肝病毒復(fù)制情況非常特異以及敏感，并這種 檢測(cè)方法要比慢性乙肝病毒dna檢測(cè)方法更加方便，因此，在臨床乙型肝炎檢 驗(yàn)當(dāng)中具有臨床推廣價(jià)值。【關(guān)鍵詞】具體運(yùn)用 臨床檢驗(yàn) 乙肝病毒 前s1抗原陽(yáng)性【中圖分類號(hào)】r446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2014) 12-0052-02乙肝病毒極易在人群當(dāng)中實(shí)施傳播，根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全世界范圍 內(nèi)大約有3.2億hbv (慢性乙肝病毒)攜帶者，然而我國(guó)是hbv高發(fā)國(guó)家，所以， 乙型肝炎的臨床診斷對(duì)于臨床防治非常關(guān)鍵。在以往的慢性乙肝病毒血清標(biāo)志物 是“乙肝五項(xiàng)”，可以其存在一定局限性。乙肝病毒的presl是慢性乙肝病毒和

3、肝細(xì)胞膜當(dāng)中的特殊性受體結(jié)合的關(guān)鍵蛋白成分，在慢性乙肝病毒感染干細(xì)胞以 及機(jī)體免疫應(yīng)答期間起到非常關(guān)鍵的作用1。現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展， 乙肝病毒presl已經(jīng)被眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用，并取得顯箸的臨床診斷效果。木文筆 者抽取2011年2013年在我院收治的乙型肝炎e抗原(hbeag)陽(yáng)性病人120例 (實(shí)驗(yàn)組)，乙型肝炎e抗原陰性病人40例(對(duì)照組)，對(duì)兩組病人采取不同檢 測(cè)，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料抽取2011年2013年在我院收治的乙型肝炎e抗原（hbeag）陽(yáng)性病人120 例（實(shí)驗(yàn)組），乙型肝炎e抗原陰性病人40例（對(duì)照組）。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組男性病 人76例，女性

4、病人44例。年齡在358歲，平均年齡為27.9歲。對(duì)照組男性病 人27例，女性病人13例。年齡在456歲，平均年齡為26.7歲。160例病人全 部符合慢性乙肝病毒感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并沒(méi)有發(fā)生感染。1.2臨床檢測(cè)方法所有臨床標(biāo)本全部采取靜脈穿刺非抗凝采集，將血清進(jìn)行分離，在零下20 度冰凍保存。1.2.1實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)方法實(shí)驗(yàn)組采取前s1蛋白檢測(cè)：對(duì)標(biāo)本采取rlisa （酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）雙抗體 夾心兩步法。實(shí)驗(yàn)組試劑盒由南京迪安生物科技有限公司提供。1.2.2對(duì)照組檢測(cè)方法對(duì)照組對(duì)病人采取采用pcr方法對(duì)慢性乙肝病毒（hbv）dna含量進(jìn)行測(cè)定， 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：慢性乙肝病毒dna定量在103拷貝/m

5、l以下。試劑盒由深圳市華安平 康生物科技有限公司提供。臨床質(zhì)量控制血清由衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心給予提供。兩組均嚴(yán)格依據(jù)試劑盒 說(shuō)明書(shū)實(shí)施臨床操作以及結(jié)構(gòu)判斷。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)分析采用spss13.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n, %）表示， p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果以血清乙型肝炎e抗原陽(yáng)性結(jié)果當(dāng)做臨床標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組的陽(yáng)性率為96.6%, 對(duì)照組的陽(yáng)性率為94.2%,臨床結(jié)果顯示，兩組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p&gt；0.05）；實(shí)驗(yàn)組診斷率與乙型肝炎e抗原蛋白總體符合率為85%,對(duì)照組 診斷率與乙型肝炎e抗原的總體符合率為90%,臨床結(jié)果顯示，兩組間差異不具

6、 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt;0.05),詳見(jiàn)表1。表1慢性乙肝病毒dna、前s1抗原蛋白與乙型肝炎e抗原之間關(guān)系分析(n)3討論根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明2,乙肝的病情是由肝細(xì)胞、宿主免疫系統(tǒng)以及病 毒之間相互作用來(lái)確定的。乙型病壽性肝炎的病毒會(huì)造成宿主沒(méi)有臨床癥狀以及 有臨床癥狀感染，同時(shí)可發(fā)展成為肝細(xì)胞肝癌以及肝硬化，所以，乙型病毒性肝 炎的臨床診斷對(duì)于防治非常關(guān)鍵。在以往臨床診斷當(dāng)中，乙型病毒性肝炎血清標(biāo)志物的意義有以下幾點(diǎn)；(1) 乙型肝炎e抗原在臨床癥狀岀現(xiàn)之前便可以在血清當(dāng)中檢測(cè)岀來(lái)，在出現(xiàn)明顯癥 狀到達(dá)高峰，三周到六周以后逐漸降低。乙型肝炎e抗原在血清當(dāng)中的出現(xiàn)，則 說(shuō)明病人正處

7、在病毒復(fù)制的關(guān)鍵期。乙型肝炎e抗原和乙肝病毒dna和dna多 聚酶有密切關(guān)系；(2)抗乙肝e抗體在乙型肝炎e抗原消減以后便會(huì)馬上出現(xiàn), 是急性病癥的最高點(diǎn)，則表明疾病剛剛恢復(fù)，二十周以后其濃度便會(huì)明顯降低；(3)抗乙肝表面抗原在急性期間以后也許會(huì)明顯降低，也有可能維持一生，具 有免疫性。在臨床檢測(cè)當(dāng)中，特別是對(duì)弱陽(yáng)性標(biāo)本的不同操作人員也許會(huì)得出不 一樣的檢測(cè)結(jié)果，這給臨床診斷帶來(lái)巨大的影響?，F(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也不斷發(fā)展，越來(lái)越多新的方法 以及技術(shù)也被廣泛應(yīng)用在臨床檢驗(yàn)學(xué)科當(dāng)中。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明，前s1抗 原蛋白在乙肝病毒入侵肝細(xì)胞期間起到非常關(guān)鍵的作用，在乙肝病毒復(fù)制的

8、時(shí)候 會(huì)逐漸增加，和慢性乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)大致相同，能夠清楚的將病毒復(fù)制狀態(tài) 以及活動(dòng)性反映出來(lái)。有關(guān)臨床實(shí)踐研究表明3,對(duì)急性乙肝病毒感染的患者 采取動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，在急性感染的初期，人約有94%的病人能夠檢測(cè)到抗s2抗原蛋 白，可是只有27.3%的病人可以檢測(cè)到乙肝病毒dna,前s1抗原蛋白和乙型肝 炎e抗原大致在同一吋間消失，早于乙型肝炎e抗原的消失和抗乙肝表面抗原 的陽(yáng)轉(zhuǎn)，同吋和高水平的alt(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)以及抗乙型肝炎核心抗體(hbc igm)有顯著的相關(guān)性，所以，其可以作為急性乙肝的初期臨床診斷指標(biāo)。hbv presl和慢性乙肝病毒dna臨床診斷敏感率以及符合率均非常高，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照 差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt;0.05),和上述相關(guān)報(bào)道相一致?？偠灾皊1抗原蛋白能夠直接反應(yīng)出乙肝病毒復(fù)制情況非常特異以及 敏感，并且這種檢測(cè)方法的臨床操作要比乙肝病毒dna檢測(cè)便捷許多，因此， 在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：趙小平乙肝病毒前s1抗原陽(yáng)性在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析j.吉