中獸藥注射劑與其他獸用注射劑的配伍

1、中獸藥注射劑與其他獸用注射劑的配伍成的可供注入家畜禽體內(nèi)的滅菌溶液或乳狀液，以及供 臨用前配成溶液的無菌粉末或濃溶液。中獸藥注射劑的優(yōu)點(diǎn) 表現(xiàn)為藥效迅速，作用可靠；適用于不宜口服給藥的家畜禽 及不宜口服的藥物；可使個(gè)別藥物發(fā)揮定位藥效。藥物密封 于特制的容器之中與外界空氣隔絕，且在制造時(shí)經(jīng)過滅菌處 理或無菌操作，故較其他液體制劑耐儲(chǔ)存。其缺點(diǎn)為注射時(shí) 給家畜禽帶來刺激，注射給藥不方便；注射劑由于不像內(nèi)服 藥劑能經(jīng)過肌體的防御組織（肝臟） ，所以質(zhì)量要求比其他 劑型嚴(yán)格，使用不當(dāng)更易發(fā)生危險(xiǎn)。近年來。中獸藥注射劑或與其他獸用注射藥物配伍現(xiàn)象 在臨床應(yīng)用中日益增多，其混合注射的組合頻度，以 2 種

2、藥 物的配伍為主， 占 60% ;而 3-5 種配伍組合的頻度也較高， 分 別為 25% 、 40%.混合注射可減少注射的次數(shù)，減輕家畜禽的痛苦，簡(jiǎn)化 治療工作的操作難度，往往還可以增加藥物的協(xié)同作用，減 輕藥物的副作用；但如果配伍不合理。則會(huì)出現(xiàn)不少藥物在 混合后性質(zhì)發(fā)生變化，出現(xiàn)了不應(yīng)有的藥物不良反應(yīng)。根據(jù) 作者的研究試驗(yàn)和臨床使用情況，就常用的中獸藥注射劑與 其他獸用注射藥物是否適宜配伍作一簡(jiǎn)介，以供獸醫(yī)藥臨床 工作者用藥時(shí)參考。1 中獸藥注射劑配伍后的常見問題 1.1 配伍禁忌有配伍 禁忌的藥品配伍時(shí)一般會(huì)有外觀的變化，如顏色、澄明度的 變化，產(chǎn)生氣泡、渾濁、沉淀、結(jié)晶等，更有肉眼不可

3、見的 物理變化，應(yīng)引起臨床注意，對(duì)于不清楚其理化性質(zhì)的藥品 不要輕易配伍。1.2 理化性質(zhì)的變化沒有配伍禁忌的藥品配伍時(shí)，其理 化性質(zhì)也會(huì)發(fā)生變化，應(yīng)引起臨床獸醫(yī)藥工作者的注意，主 要有以下五個(gè)方面：1.2.1 pH 值變化由于不同的中獸藥注射劑 pH 各不相同， 不同 pH 的藥液混合后必然發(fā)生變化，此變化可加速藥物的 水解或分解過程，使藥物療效降低，所以配伍后的注射液應(yīng) 該隨配隨用，不宜放置過長(zhǎng)時(shí)間。1.2.2 含量（效價(jià)）的變化中獸藥注射液中加入其他注 射液后，由于總體積發(fā)生了變化，其中各藥物成分的濃度必 然發(fā)生一定變化，這就破壞了藥物的單位體積的有效含量 （效價(jià)），藥物濃度的改變對(duì)于血

4、藥濃度必然產(chǎn)生影響，療效也隨之產(chǎn)生影響。1.2.3 滲透壓及離子平衡改變一般注射劑在配制時(shí)，都 要調(diào)節(jié)到與家畜禽體內(nèi)血液相近的滲透壓，即等滲。配伍時(shí) 可能破壞了離子間的平衡關(guān)系，改變了滲透壓，可能對(duì)治療 產(chǎn)生一定的影響。1.2.4 穩(wěn)定性改變配伍后受氧氣、溫度、光線、酶等因 素的影響，注射劑的穩(wěn)定性必然會(huì)有所影響。1.2.5 不溶性微粒增加中國(guó)獸藥典從 2000 年版起就 規(guī)定檢查獸藥注射液中不溶性微粒，各國(guó)獸藥典對(duì)此也都有 嚴(yán)格的規(guī)定。對(duì)多種獸用注射劑混合后的液體有沒有微粒的 檢查標(biāo)準(zhǔn)，缺乏完善的質(zhì)控體系，應(yīng)引起相關(guān)部門的重視。1.3 熱原量的累加 熱原試驗(yàn)只是一個(gè)限度檢查， 中國(guó) 獸藥典也

5、只對(duì)部分獸用注射劑規(guī)定了細(xì)菌內(nèi)毒素檢查或熱 原檢查，其限量也僅指該注射劑單獨(dú)使用時(shí)不超過家畜禽的 致熱量，如將多種注射劑配伍一起使用時(shí)，熱原累加起來可 能超過家畜禽的耐受量。2 常用中獸藥注射劑與其他獸用注射藥物的配伍 2.1 獸 用雙黃連注射劑（包括粉針劑） 由金銀花、黃芩、連翹提 取制成的一種中獸藥復(fù)方制劑， 主要成分為黃芩苷、 綠原酸， 具有較好抗病毒及抗菌作用，目前廣泛應(yīng)用于家畜禽的病毒 性呼吸道疾病等多種病毒感染及細(xì)菌感染性疾病，在獸醫(yī)藥 臨床上多與抗菌藥配伍使用?？膳湮橹苿浩咸烟亲⑸湟?、葡萄糖氯化鈉注射液、氯 化鈉注射液、穿琥寧注射液、青霉素（以 0.9%NS 輸液）、青 霉素

6、G 鈉、（苯唑西林） 、孢唑林鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢噻肟 鈉、頭孢拉定、地噻米松、氨芐西林、哌拉西林、阿莫西林、 阿莫西林鈉、維生素 B ATP、利巴韋林、輔霉 A、甲硝唑、 培氟沙星注射液、乳糖酸紅霉素。不可以配伍制劑：含鉀的復(fù)方葡萄糖注射液、青霉素 （5%GS 輸液）、氨芐西林鈉、妥布霉素、諾氟沙星、環(huán)丙沙 星、氧氟沙星、維生素 c、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、 鏈霉素、紅霉素（與氨基糖苷類及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素配伍時(shí) 產(chǎn)生混濁或沉淀） 、白霉素、氯霉素、氫化可的松。2.2 獸用清開靈注射液它是安宮牛黃的劑型改良，含黃 芩苷、豬去氧膽酸等有效成分， 現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于獸醫(yī)臨床中， 具有清熱毒、化痰

7、通絡(luò)、醒神開竅等功效，主要對(duì)多種病毒性和細(xì)菌性混合感染的疾病進(jìn)行綜合治療?？膳湮橹苿ńㄗh配伍后的 pH 值在 6.87.5）：葡萄糖 注射液、 氯化鈉注射液 （配伍后微粒數(shù)變化不顯著， 宜選用）、 復(fù)方氯化鈉注射液、 葡萄糖氯化鈉注射液、 乳酸林格注射液、 碳酸氫鈉注射液、蟾素注射液。不可配伍制劑：維生素復(fù)方電解質(zhì)注射液（高糖維持液）、復(fù)方乳酸鈉、維生素 B維生素c、青霉素、鹽酸林可 霉素、丁胺卡那霉素、硫酸卡那霉素。2.3 穿琥寧注射液它是由中草藥穿心連內(nèi)酯經(jīng)化學(xué)半合 成的廣譜抗病毒新藥，化學(xué)成分為脫水穿心連內(nèi)酯琥珀酸半 酯單鉀鹽（ c H KO,. ），臨床廣泛用于各種病毒性感染，為擴(kuò)

8、大應(yīng)用范圍，臨床常與其他抗生素連用?？膳湮橹苿浩咸烟亲⑸湟?、葡萄糖氯化鈉注射液、氯 化鈉注射液、乳酸鈉林格液、復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖 MG3 注射 液（ 24小時(shí)內(nèi)無明顯變化） 、復(fù)方氯化鈉注射液（ 8 小時(shí)內(nèi) 無明顯變化）、維生素c、維生素B、ATP、輔酶A、胞二磷 膽堿、氨茶堿、氫化可的松、地塞米松、利巴韋林、阿昔洛 韋、雙黃連、青霉素鈉、安芐西林、紅霉素、頭孢唑啉鈉、 頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉、頭孢呋辛鈉、甲硝唑、替硝唑、 鹽酸 654-2 、酚磺乙胺、克林霉素磷酸酯、鹽酸林可霉素、 哌拉西林鈉、頭孢拉定、頭孢噻肟鈉。不可配伍制劑： 與慶大霉素、 阿米卡星、 丁胺卡鈉霉素、 環(huán)丙沙星、氧氟沙星

9、、硫酸西索米星、硫酸妥布霉素這些酸 性較強(qiáng)的氨基糖苷類抗生素配伍產(chǎn)生沉淀；酸、堿性藥物或 含有亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉為抗氧化劑的藥物。2.4 獸用魚腥草注射液 由鮮魚腥草經(jīng)蒸餾制成滅菌溶 液，為純中藥制劑，主要成分為癸乙酰乙醛等。經(jīng)藥理證明 具有抗病毒、廣譜抗菌作用，對(duì)流感病毒、腺病毒具有滅活 作用，對(duì)肺炎、流感桿菌有明顯抑制作用，并能提高肌體免 疫力，且具有明顯抗炎作用?？膳湮橹苿浩咸烟亲⑸湟骸⒙然c注射液、葡萄糖氯 化鈉注射液、氧氟沙星、頭孢拉定。不可配伍制劑：普魯卡因。2.5 獸用黃芪多糖注射液 由黃芪的干燥根經(jīng)提取精制 而成的具有補(bǔ)益脾肺、益氣生陽(yáng)作用的針劑，具有較好的抗病毒和提高機(jī)

10、體免疫力的作用，臨床上常與抗生素配伍使 用。可配伍制劑：葡萄糖氯化鈉注射液（氯化鈉注射液，如 加入 10%葡糖注射液、 5%葡萄糖注射液宜在 2 小時(shí)內(nèi)用完） 、 燈花素注射液 （ 4 小時(shí)內(nèi)未見明顯變化） 、鹽酸慶大霉素注射 液、鹽酸小諾霉素注射液、注射用乳糖酸紅霉素、注射用青 霉素鈉。不可配伍制劑：有待進(jìn)一步研究觀察。2.6 獸用復(fù)方大青葉注射液 由大青葉等中草藥的提取 物配制成的一種抗病毒注射劑，具有清熱解毒，抗菌消炎作 用。臨床多用于家禽的乙型腦炎、肝炎、流行性感冒、無名 熱等病癥。可配伍制劑：維生素 C、鹽酸利多卡因注射液。不可配伍制劑：目前還不清楚，有待進(jìn)一步研究觀察。3 討論中獸藥注射劑的質(zhì)量控制是一個(gè)關(guān)鍵問題，因?yàn)?注射劑是采取注射給藥的途徑，不經(jīng)消化道吸收而直接進(jìn)人家畜禽體內(nèi)，所以質(zhì)量控制必須嚴(yán)格pH中獸藥注射劑的成分比較復(fù)雜，在獸醫(yī)臨床上又多與其 他藥物配伍使用，在與其他藥物配伍使用時(shí)（尤其是與多種 藥物配伍使用） ，很可能發(fā)生配伍變化，不良反應(yīng)難以預(yù)測(cè)。 因此在與其他藥物配伍使用時(shí)需要慎重， 需要考慮藥物的 值、溫度、 熱原等穩(wěn)定性因素。 最好采用單一