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1、護士注冊健康檢查表指定體檢醫(yī)院名稱 :體檢日期:姓名性別出生日期工作單位出生地民族即往病史家 族 史甲狀腺脊柱淋巴四肢外肛門關節(jié)科泌尿生殖器其它血壓神經(jīng)及精神肺及呼吸道內(nèi)心臟及血管科肝腹部器官脾其它胸部 X線透視心電圖轉(zhuǎn)氨酶乙肝表面抗原年月日近照體檢單位騎縫章醫(yī)師簽字:醫(yī)師簽字 :醫(yī)師簽字:醫(yī)師簽字:化驗員簽字:精品文庫視右色右其 它醫(yī) 師 簽眼五力左覺左眼 疾字:聽右耳耳官力左疾鼻及鼻竇疾病咽喉科其它(以下部分請在符合的項目上用“”表示: )主結(jié)果: 1 :健康或良好2:一般或較弱3:有慢性病檢(如有慢性病請繼續(xù)在下列符合的項目上用“”表示: )1.心血管病6.結(jié)核病2.腦血管病7.糖尿病結(jié)
2、3.慢性呼吸系統(tǒng)病8. 神經(jīng)或精神病4.慢性消化系統(tǒng)病9. 其它慢性病 ( 具體 ):5.慢性腎炎體檢醫(yī)院蓋章果主檢醫(yī)師簽字:填寫日期 :年月日注冊機關注冊機關蓋章意見填報日期:年月日注:1.表中內(nèi)容請體檢單位如實工整填寫,不得涂改,不得弄虛作假。2. 體檢后此表交注機關。3.X 線 . 心電圖 . 肝功報告單請貼在背面。4. 體檢有效期為 6個月。歡迎下載2精品文庫護士聘用證明姓名性別職稱學歷身份證號碼擬執(zhí)業(yè)機構(gòu)名機構(gòu)登記號稱醫(yī)療機構(gòu)地址擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)核準科目我單位聘用在科從事崗位工作 .聘期年,自年月日起至年月日止.法定代表人簽字:單位蓋章年月日注:本表由執(zhí)業(yè)機構(gòu)用鋼筆或者簽字筆填寫, 內(nèi)容真實 , 字跡清晰 .附件 4:保 證 書歡迎下載3精品文庫烏魯木齊市衛(wèi)生局:申請人保證:本申請表中所申報的內(nèi)容和所附材料均真實、合法。如有不實處,我愿負
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