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安全生產行政執(zhí)法文書詢問筆錄詢問時間:年 月曰時分至日時分第次詢問詢問地點:被詢問人姓名:性別:年齡:身份證號:工作單位:.職務:住址:電話:詢問人:單位及職務:1記錄人:單位及職務:在場人:我們是安全生產監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員、,證件號碼為、,這是我們的證件(出示證件)。我們依法就的有關問題向您了解情況,您有如實回答問題的義務,也有陳述、申辯和申請回避的權利。您聽清楚了嗎?詢問記錄:5詢問人(簽名):記錄人(簽名):被詢問人(簽名):年 月曰共頁第頁續(xù)頁詢問人(簽名):記錄人(簽名):被詢問人(簽名):共頁第頁

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