血管早期病變檢測(cè)專家共識(shí)

1、血管早期病變檢測(cè)專家共識(shí)血管早期病變檢測(cè)的中國(guó)專家共識(shí)草案上海瑞金醫(yī)院王繼光心血管網(wǎng)一、血管早期病變檢測(cè)的意義以動(dòng)脈粥樣硬化(atheroSClerosiS )和動(dòng)脈硬化(arteriosclerosis)為典型特征的動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)與功能病變是心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的共同病理學(xué)基礎(chǔ)。早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)和功能病變， 并進(jìn)行及時(shí)、有效的干預(yù)，是預(yù)防這些嚴(yán)重致死性疾病發(fā)生的根本措施。動(dòng)脈 粥樣硬化主要表現(xiàn)為動(dòng)脈壁的脂肪性退化(atheroma )，形成動(dòng)脈粥樣斑塊, 導(dǎo)致管腔狹窄同時(shí)，也可以引起血管壁的機(jī)械功能障礙。動(dòng)脈硬化主要表現(xiàn)為 血管壁彈力板退化、內(nèi)中膜增厚，不僅導(dǎo)致管腔狹窄，還可引

2、起血管收縮和舒 張功能的異常。動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能病變的機(jī)制尚不完全明確，需要進(jìn)一步深入研 究。但動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素非常明確。高脂血癥是動(dòng)脈粥 樣硬化的根本原因，使用他汀類藥物，可以降低血脂，減少心肌梗死等心腦血 管疾病的發(fā)生。高血壓、糖尿病、吸煙等是動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素，降壓、 降糖、戒煙等措施均可顯著減緩動(dòng)脈硬化。進(jìn)行動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能的檢測(cè)，不僅 可以預(yù)測(cè)心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，還可以直接指導(dǎo)臨床治療。譬如，與其它種 類的降壓藥物相比，鈣離子拮抗劑可以更為顯著地減緩頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚。 通過進(jìn)行動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)與功能檢測(cè)，可以更有針對(duì)性地選擇治療藥物。近年來，血管結(jié)構(gòu)與功能的檢測(cè)技術(shù)迅

3、速發(fā)展，一些能早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壁異常的 無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法已經(jīng)具有臨床應(yīng)用價(jià)值。在嚴(yán)格規(guī)范使用范圍的前提下，有序 地推廣這些檢測(cè)手段，對(duì)提高心腦血管疾病的防治水平具有重要意義。二、動(dòng)脈血管的分類和功能在人體的體循環(huán)系統(tǒng)中，動(dòng)脈主要分為彈性貯器動(dòng)脈、肌性分配動(dòng)脈、小動(dòng)脈 和微動(dòng)脈。彈性貯器動(dòng)脈一般指大動(dòng)脈，包括主動(dòng)脈主干及其大分支，如頸總 動(dòng)脈等。這些血管富含彈性纖維，有明顯的彈性(elasticity )和可擴(kuò)張性(diste nsibility)。左心室射血時(shí)，主動(dòng)脈壓升高，一方面推動(dòng)動(dòng)脈內(nèi)血液向前流動(dòng)；另一方面使主動(dòng)脈擴(kuò)張，容積增大，心臟射出的一部分血液貯存在 擴(kuò)張的大動(dòng)脈內(nèi)。當(dāng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉心臟停

4、止射血時(shí)，擴(kuò)張的動(dòng)脈壁彈性回縮， 將貯存的血液繼續(xù)推向外周。大動(dòng)脈的這種功能既緩沖了收縮壓，義維持了舒 張壓。心臟雖然間斷射血，但外周血管內(nèi)的血液是連續(xù)流動(dòng)的。肌性分配動(dòng)脈 血管主要指中動(dòng)脈，如服動(dòng)脈、股動(dòng)脈等，是彈性大動(dòng)脈至小動(dòng)脈的動(dòng)脈管道。其管壁中膜主要由平滑肌組成，收縮性較強(qiáng)。動(dòng)脈收縮時(shí)，流入某部位的血量 減少；舒張時(shí)，流入的血量增多，故稱分配血管。小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的管壁富含 平滑肌。在神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)下，通過平滑肌的收縮與舒張調(diào)節(jié)血管直徑， 改變血管阻力。由于小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的直徑小，血流速度快，因此，血流阻力大，約占體循環(huán)總外周阻力的47 %左右，是形成外周阻力的主要部位，稱之為 阻

5、力血管。三、評(píng)價(jià)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的方法目前，評(píng)價(jià)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能病變的方法，除了直觀的影像學(xué)手段外，還可以進(jìn) 行在脈搏波(波形和傳導(dǎo)速度)基礎(chǔ)上的彈性功能檢測(cè)。此外，各種生物標(biāo)記 物和內(nèi)皮功能的檢測(cè)，也有助于診斷動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)和功能病變。動(dòng)脈功能檢 測(cè)的方法主要有三種：1 )測(cè)量動(dòng)脈的脈搏波傳導(dǎo)速度(Pu 1 5 e Wave Velocity , Pwv ) ; 2 )通過進(jìn)行脈搏波波形分析(PulSe Contour analysis )，計(jì)算反射波增強(qiáng)指數(shù)(Augumentation 工ndex , Al) ; 3)使用超聲成像手段，直接檢測(cè)某個(gè)特定動(dòng)脈的管壁的可擴(kuò)張性和順應(yīng)性( Compl

6、ianCe )。動(dòng)脈結(jié)構(gòu)檢 測(cè)主要有二種方法：1 )使用超聲成像、CT、磁共振成像等影像學(xué)手段，檢測(cè) 某個(gè)動(dòng)脈的管壁內(nèi)中膜厚度(Int ima 一 Media Thickness ，工 MT)和粥樣 斑塊形成情況；2 )通過測(cè)量上臂與跺部血壓，計(jì)算跺臂血壓比值，即Ank le 一 Brachial工ndex ( ABI )，評(píng)估下肢動(dòng)脈血管的開放情況。本文主要介紹上述血管結(jié)構(gòu)與功能的檢測(cè)方法。其它也常在臨床研究中應(yīng)用的 一些檢測(cè)方法，如內(nèi)皮功能測(cè)定等，尚缺乏足夠的前瞻性研究結(jié)果的支持。許 多生物標(biāo)記物(biomarker )，如微量白蛋白尿、C反應(yīng)蛋白等，也可以間接 反映血管的早期病變，并已廣

7、泛應(yīng)用。本文不對(duì)這些檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)介紹。四、動(dòng)脈彈性功能的檢測(cè)動(dòng)脈彈性，取決于動(dòng)脈壁的僵硬度(StiffneSS )或可擴(kuò)張性和動(dòng)脈腔徑的大 小。動(dòng)脈的僵硬度主要取決于管壁中彈性蛋白和膠原蛋白的比例，但也受動(dòng)脈 壁斑塊和動(dòng)脈血壓的影響。大動(dòng)脈近端(主動(dòng)脈及其大分支)由于彈性蛋白豐 富，彈性非常好。隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈壁中彈性蛋白的比例下降，導(dǎo)致動(dòng)脈 硬化，動(dòng)脈壁脂肪退行性變，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成，最終使動(dòng)脈僵硬度增加。 此外，動(dòng)脈內(nèi)壓越大，膠原纖維的作用就越大，動(dòng)脈僵硬度越高。(一)脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV )1 .定義心臟將血液搏動(dòng)性地射入主動(dòng)脈，主動(dòng)脈壁產(chǎn)生脈搏壓力波，并以一定的速度 沿血

8、管壁向外周血管傳導(dǎo)。通過測(cè)量?jī)蓚€(gè)動(dòng)脈記錄部位之間的脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間 和距離，可以計(jì)算出PWV。無(wú)創(chuàng)測(cè)定PWV需要選擇兩個(gè)在體表能夠觸摸到的動(dòng) 脈搏動(dòng)點(diǎn)，如選擇頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈測(cè)定頸動(dòng)脈一股動(dòng)脈PWV ( C fPWV)、服動(dòng)脈和跺部動(dòng)脈測(cè)定臂跺 PWV baPWV)、頸動(dòng)脈和服動(dòng)脈測(cè)定上臂 PWV CbPW)、 頸動(dòng)脈和撓動(dòng)脈測(cè)定臂 Pwv ( CrPwv、等。2 .臨床意義PWV能夠很好地反映大動(dòng)脈僵硬度，是評(píng)價(jià)主動(dòng)脈硬度的經(jīng)典指標(biāo)。年齡和血 壓水平是影響PWV的重要因素。但PWV不受反射波影響。cfPWV的正常值v gm / s , baPWV 的正常參考值v 14m / s ，大于該值提示全

9、身動(dòng)脈僵硬度升高。不論在終末期腎病患者中，還是在自然人群中，PWV均可獨(dú)立預(yù)測(cè)心腦血管事件的發(fā)生和死亡。但PWV是主動(dòng)脈僵硬較晚期病變的一個(gè)標(biāo)志，而且是血壓依 賴性的，易受到長(zhǎng)時(shí)間結(jié)構(gòu)改變的影響，因此，PWV的敏感性較差，不易發(fā)現(xiàn)輕微的動(dòng)脈彈性改變。而且傳統(tǒng) PWV測(cè)量時(shí)，體表距離測(cè)量有誤差，可明顯影 響數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。3 測(cè)量方法平面張力法是無(wú)創(chuàng)測(cè)量PWV的傳統(tǒng)方法。該方法主要適用于淺表動(dòng)脈，如頸動(dòng) 脈、股動(dòng)脈和撓動(dòng)脈等。選定測(cè)量部位后，測(cè)量?jī)牲c(diǎn)間的體表距離輸入計(jì)算機(jī)， 將壓力感受器置于測(cè)量部位搏動(dòng)最明顯處，啟動(dòng)脈搏波傳導(dǎo)速度測(cè)定裝置。需 要注意以下幾點(diǎn)：第一，傳感器放置在動(dòng)脈上的位置至關(guān)重要

10、，因?yàn)椴僮髡叩?手的活動(dòng)和受檢者的活動(dòng)可能產(chǎn)生假象。第二，向下按的力量要?jiǎng)偤媚軐?dòng)脈 壓平。第三，探頭要盡量與血管軸線垂直。因此，要準(zhǔn)確檢測(cè)頸股脈波傳導(dǎo)速 度，需要適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)和一定的技巧。近年來，隨著測(cè)量技術(shù)的進(jìn)步，歐姆龍公司使用先進(jìn)的示波測(cè)量技術(shù)，通過測(cè) 量baPWV，實(shí)現(xiàn)了 PWV測(cè)量的自動(dòng)化，不僅提高了測(cè)量效率，也提高了測(cè)量的 準(zhǔn)確性。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是：方法簡(jiǎn)便，重復(fù)性好，與傳統(tǒng)的平面張力法測(cè)定 的CfPWV相關(guān)性良好。baPWV的測(cè)得值略高于cfPWV，主要因?yàn)橹車⌒詣?dòng)脈 的PWV顯著高于主動(dòng)脈。示波法baPWV作為篩查和判斷預(yù)后的工具，用途更加 廣泛。（二）反射波增強(qiáng)指數(shù)（AI ）

11、1 .定義血液從中心動(dòng)脈流向外周的過程中，形成反射波，該反射波在收縮晚期形成增 強(qiáng)壓（augmentat ion preSSure ）。通過對(duì)外周或頸動(dòng)脈收縮晚期的波形進(jìn)行 分析，可以計(jì)算出能夠反映動(dòng)脈彈性的“反射波增強(qiáng)指數(shù)（AI） ”。AI通常指反射波高度（增強(qiáng)壓）除以整個(gè)收縮期壓力波高度（即脈搏壓）。但也有學(xué) 者認(rèn)為，收縮晚期反射波所達(dá)到的壓力除以收縮早期（即反射波發(fā)生前）壓力 更能反映動(dòng)脈硬化情況。2 .臨床意義A工能定量反映整個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)的總體彈性，較敏感地顯示因大小動(dòng)脈彈性改變 引起的壓力波反射狀況（wav e re f 1 e c t 1 ons）。但AI所直接反映的是壓力波反射情況

12、，因此，明顯受到身高和心率等與壓力反射有關(guān)的因素的影 響。身高矮小或心率減慢，AI均顯著增加。在解釋AI檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)注意考 慮這些因素。也正因此，難以提供統(tǒng)一的正常值。尚在進(jìn)行中有關(guān)研究將根據(jù) 性別、年齡甚至人種提供正常值。有研究顯示，AI可以獨(dú)立于心血管危險(xiǎn)因素，預(yù)測(cè)心腦血管事件的發(fā)生和死亡。但目前尚無(wú)證據(jù)顯示，AI是否可以替代PWV,或具有獨(dú)立于PWV的預(yù)測(cè)作用。AI檢測(cè)方便，對(duì)藥物的作用反應(yīng)敏感， 適合對(duì)比觀察藥物特別是降壓藥物的療效。此外，通過檢測(cè)脈搏波，根據(jù)服動(dòng) 脈血壓，可以使用轉(zhuǎn)換方程計(jì)算出中心動(dòng)脈血壓。與服動(dòng)脈血壓相比，中心動(dòng) 脈血壓更能預(yù)測(cè)心腦血管事件的發(fā)生。3 測(cè)量方法目前

13、常用的測(cè)量?jī)x器是澳大利亞 AtCor公司生產(chǎn)的SphygmoCor大動(dòng)脈儀。用 高品質(zhì)壓力傳感器的筆形探頭，在很小的壓力敏感區(qū)域范圍內(nèi)， 從體表動(dòng)脈（通 常在撓動(dòng)脈）處獲得連續(xù)的高保真動(dòng)脈壓力波形，稱為平面壓力波測(cè)定（applanat 1 on ton ometry）。通過記錄撓動(dòng)脈脈搏壓力波形，電腦軟件可以計(jì)算出外周動(dòng)脈的AI o使用轉(zhuǎn)換方程可以將撓動(dòng)脈壓力波形轉(zhuǎn)換成中心動(dòng)脈壓力波 形，計(jì)算出中心動(dòng)脈的A工。如果將服動(dòng)脈的血壓值輸人電腦，就可計(jì)算出中 心動(dòng)脈的收縮壓、舒張壓和脈搏壓。最近，通過使用先進(jìn)的多點(diǎn)壓力傳感技術(shù)，歐姆龍公司基本實(shí)現(xiàn)了A工測(cè)量的自動(dòng)化。將多點(diǎn)壓力傳感探頭固定在手腕撓動(dòng)脈

14、處，探頭自動(dòng)尋找最強(qiáng)的撓動(dòng) 脈搏動(dòng)點(diǎn)，采集壓力波信號(hào)，計(jì)算出 AI值。（三）動(dòng)脈的可擴(kuò)張性和順應(yīng)性1 .定義使用超聲成像技術(shù)，可以檢測(cè)淺表動(dòng)脈如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈和服動(dòng)脈的腔徑從舒 張期到收縮期的變化，即擴(kuò)張幅度（diste ntion）。根據(jù)該擴(kuò)張幅度可以計(jì)算出血管橫截面積的變化，該變化除以脈搏壓即為！頃應(yīng)性系數(shù)，再除以舒張 末期橫截面積則為可擴(kuò)張性系數(shù)。2 .臨床意義可擴(kuò)張性和順應(yīng)性系數(shù)能夠比較準(zhǔn)確地反映所測(cè)量動(dòng)脈的彈性，但因測(cè)量的只 是一段血管的彈性，因此，不能準(zhǔn)確了解其它部位的血管的情況。另外，測(cè)量 方法有一定的技術(shù)難度，因而，測(cè)量結(jié)果對(duì)測(cè)量者依賴性強(qiáng)。可擴(kuò)張性和順應(yīng)性系數(shù)可以預(yù)測(cè)心腦血管

15、事件的發(fā)生和死亡。因技術(shù)難度大， 大樣本研究較少，其臨床意義仍需更進(jìn)一步研究。其直觀準(zhǔn)確的特點(diǎn)，特別適 合觀察影響血管功能的藥物的療效。3 .測(cè)量方法目前可以使用荷蘭Pie Medical公司生產(chǎn)的ArtLab系統(tǒng)測(cè)量可擴(kuò)張性和順應(yīng) 性系數(shù)等局部動(dòng)脈功能指數(shù)。該系統(tǒng)使用高頻超聲探頭采集圖象信號(hào)，使用其 獨(dú)有的射頻信號(hào)分析技術(shù)，在檢測(cè)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的同時(shí)，可以測(cè)量頸動(dòng)脈等 淺表動(dòng)脈的擴(kuò)張幅度，計(jì)算出可擴(kuò)張性和順應(yīng)性系數(shù)。（四）動(dòng)脈彈性功能的其它檢測(cè)方法通過分析撓動(dòng)脈脈搏波中的舒張壓部分，即進(jìn)行舒張期脈波分析，可以使用Win dkeSSel公式計(jì)算出“大動(dòng)脈彈性指數(shù)（CI ） ”和“小動(dòng)脈彈性指數(shù)

16、（C2 ） ”。 C1是舒張期血流容積減少與壓力下降之間的比值，義稱容量順應(yīng)性。C2是舒張期血流容積振蕩變化與振蕩壓力變化之間的比值，義稱振蕩順應(yīng)性。但該方 法測(cè)定動(dòng)脈彈性的準(zhǔn)確性還有待于進(jìn)一步探討。收縮壓與舒張壓的差值即脈搏壓也可反映血管硬化的程度。脈壓增大與心血管 危險(xiǎn)之間關(guān)系密切。脈壓增大表明大動(dòng)脈彈性降低，僵硬度增加，間接反映大 動(dòng)脈功能。但服動(dòng)脈脈搏壓增大往往是動(dòng)脈彈性功能明顯減退的晚期標(biāo)記。脈 壓作為評(píng)估動(dòng)脈彈性功能的指標(biāo)不夠敏感，準(zhǔn)確性也欠佳。動(dòng)態(tài)的動(dòng)脈硬化指數(shù)（AASI ）是最近發(fā)現(xiàn)的一個(gè)建立在動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上的 反映動(dòng)脈硬化程度的新指標(biāo)。其定義是用 1減去舒張壓與收縮壓變化

17、的回歸斜 率。AAS工與PWV相關(guān)性良好，可以獨(dú)立預(yù)測(cè)心腦血管疾病尤其是腦卒中的發(fā) 生。五、動(dòng)脈結(jié)構(gòu)的檢測(cè)（一）動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（工MT ）1 .定義動(dòng)脈工MT是指動(dòng)脈腔一內(nèi)膜界面與中膜一外膜界面之間的距離。采用高頻B型超聲探頭（7.5 一 10MHz）測(cè)定。超聲波難以分辨內(nèi)膜與中膜之間的界面， 只能測(cè)得內(nèi)膜和中層的總厚度。根據(jù) 2003年歐洲高血壓治療指南，頸總動(dòng)脈 IMT ） 0 . gmm 確定為內(nèi)中膜增厚。一般在測(cè)量IMT之前，應(yīng)先在較大范圍內(nèi) 檢測(cè)粥樣斑塊形成情況。選擇沒有斑塊處測(cè)量 IMT。2 .臨床意義頸動(dòng)脈工MT能夠獨(dú)立預(yù)測(cè)心腦血管病事件。也有研究顯示股動(dòng)脈工MT可能有獨(dú)立于頸動(dòng)

18、脈工MT的預(yù)測(cè)能力。發(fā)現(xiàn)和測(cè)量斑塊不能替代工 MT的測(cè)量。前者 反映動(dòng)脈粥樣硬化的程度；而后者則主要反映動(dòng)脈硬化的情況，特別是中膜的 增厚情況。也正因此，隨著年齡的增長(zhǎng)，未必有動(dòng)脈斑塊形成，但所有大動(dòng)脈 的IMT均呈線性增厚。譬如，自然人群中，頸總動(dòng)脈增厚的速度平均約為每年 6 一 8微米。頸動(dòng)脈工MT還可用于評(píng)價(jià)各種治療方法對(duì)動(dòng)脈硬化的消退或逆轉(zhuǎn)作用，如高膽固醇血癥患者應(yīng)用他汀類降脂藥物可減小最大工MT。AHA第五次預(yù)防會(huì)議指出，測(cè)定頸動(dòng)脈工MT適用于45歲以上的中危人群的危險(xiǎn)評(píng)估。3 .測(cè)定方法隨著超聲技術(shù)的進(jìn)步，工MT測(cè)量已成為一項(xiàng)成熟的臨床檢查技術(shù)。理論上，所 有表淺大動(dòng)脈的內(nèi)中膜厚度

19、均可測(cè)量，但頸總動(dòng)脈相對(duì)比較容易，頸動(dòng)脈分叉 處、頸內(nèi)動(dòng)脈、股動(dòng)脈雖可測(cè)量，但較困難。此外，遠(yuǎn)側(cè)壁通常成像清晰，可 以較準(zhǔn)確測(cè)量。相比較，近側(cè)壁成像則常欠清晰，測(cè)量較困難。多種因素可影 響IMT測(cè)量的準(zhǔn)確性，如超聲波的分辨率、病人血管位置（深且彎曲）以及測(cè) 量人員的操作技術(shù)等。以頸總動(dòng)脈為例，一般取頸總動(dòng)脈分叉處近端遠(yuǎn)側(cè)壁 1一 1 . SCm處，測(cè)量IMT，若該處存在斑塊，則取病變近端 1 一 1 . scm 處進(jìn)行 測(cè)量。正常值：20 一 29 歲 V 0 . smm ; 30 一 39 歲 V 0.6mm ; 40 一 49 歲 V 0.7mm ; 50 - 59 歲V 0 . smm

20、; > 60 歲V 0 . gmm。動(dòng)脈硬化斑塊的判 定標(biāo)準(zhǔn)：血管縱行掃描及橫斷面掃描時(shí)，均可見該位置存在突入管腔的回聲結(jié) 構(gòu)，或突入管腔的血流異常缺損，或局部 IMT ） 1 . 3mm 。斑塊可進(jìn)行分類包 括：1 ）纖維斑塊：突入管腔內(nèi)、邊界清晰的均勻回聲，或局部工 MT） 1 . 3mm2 ）復(fù)雜斑塊：斑塊鈣化（強(qiáng)回聲，常伴后方聲影）、潰瘍（帶有明顯壁皂的 不規(guī)則表面）或斑塊內(nèi)出血（斑塊內(nèi)含無(wú)回聲區(qū)）。（二）跺臂血壓指數(shù)（ABI ） 1 .定義跺臂血壓指數(shù)是指脛后動(dòng)脈或足背動(dòng)脈的收縮壓與服動(dòng)脈收縮壓的比值。2 .臨床意義測(cè)量AB工的目的是評(píng)估下肢動(dòng)脈血管的開放情況。當(dāng)將ABI閩值定

21、義在0 . 90時(shí)，同血管造影相比，AB工診斷下肢動(dòng)脈疾病的敏感性為 95 %，特異性接近 100 %。ABIV 0.90 為異常。ABI值在0.41 0.90 時(shí)表明血流輕到中度減少，ABI值延0 .40時(shí)，血流嚴(yán)重減少。ABI值明顯減低表明患者發(fā)生靜息痛、缺 血性潰瘍或壞疽的風(fēng)險(xiǎn)很高。ABI有助于預(yù)測(cè)肢體存活、傷口愈合和心血管事 件等。下肢動(dòng)脈疾病患者由于常合并有冠狀動(dòng)脈病變與腦血管病而使心血管缺 血事件增加。下肢動(dòng)脈疾病患者因冠心病事件導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)增加2 一 6倍，心肌梗死的危險(xiǎn)增加20ry0 一 60 %，中風(fēng)的危險(xiǎn)增加約40ry0。ABI還可用 于監(jiān)測(cè)治療措施的療效。ABI檢測(cè)的適用人群主要包括：1 ）下肢動(dòng)脈疾病的高危人群，應(yīng)測(cè)量靜息AB工。 若AB工正常，應(yīng)至少5年測(cè)量一次。當(dāng)AB工的變化大于0.15 時(shí)即認(rèn)為出 現(xiàn)了顯著變化。2 ）間歇性跋行患者應(yīng)測(cè)量 ABI，若靜息ABI正常，應(yīng)測(cè)量運(yùn) 動(dòng)后ABI。3 ）己診斷外周動(dòng)脈疾病的患者，不管疾病