養(yǎng)老院的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)及其應(yīng)對策略審批稿

1、養(yǎng)老曉的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)及其應(yīng)對策略YKK StandardiZation OffiCe J YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18 ©一、養(yǎng)老院的發(fā)展背景3二、養(yǎng)老院的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)3（一）從養(yǎng)老院的運(yùn)行機(jī)制角度分析3（二）從老人的身體健康狀況分析4三、針對責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對策略5（一）從養(yǎng)老院的角度分析5（二）從社會(huì)的角度分析5參考文獻(xiàn)6內(nèi)容扌商要：我國的人口老齡化給社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療保健等事業(yè)帶來 了巨大的影響。老年人是社會(huì)的弱勢群體，也是疾病多發(fā)人群，需要他人的照 料。但是由于社會(huì)生存壓力的加大，子女對父母的照料、交談在逐漸減少，父 母的孤獨(dú)感也是每曰劇増，所以單純依靠子女已

2、經(jīng)很難勝任照料好老人的任務(wù) 了。于是部分老人（或子女）選擇了入住養(yǎng)老院。但是由于養(yǎng)老院資金的匱 乏，人力資源的嚴(yán)重不足，加之老年人健康狀況下降，容易發(fā)生意外傷亡事 故，導(dǎo)致養(yǎng)老院面臨著極大的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)問題。那么面對這些風(fēng)險(xiǎn)需要如何應(yīng) 對？這就成為了社會(huì)急需解決的問題。關(guān)鍵詞：養(yǎng)老院責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對策略養(yǎng)老院的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)及其應(yīng)對策一、養(yǎng)老院的發(fā)展背景隨著更多的,4-2-l"模式家庭的出現(xiàn)，人們的養(yǎng)老方式的觀念也在不斷的改 變，越來越多的老年人認(rèn)為去養(yǎng)老院生活是一種時(shí)尚，不但可以加強(qiáng)與外界的 溝通，而且還可以更好地促進(jìn)身心的健康發(fā)展，其中有一些老人是從考慮子女 的難處出發(fā)，他們表示不愿拖累兒女，

3、主動(dòng)要求住進(jìn)養(yǎng)老院，以減輕家庭子女 的負(fù)扌日。有些老人則表示與其在家獨(dú)自一人，還不如住在養(yǎng)老院，不僅可以得 到比在家時(shí)相對優(yōu)越的生活、醫(yī)療護(hù)理等方面的照顧，有人陪著說話聊天，可 以和很多人一起互動(dòng)，在一定程度上提高了他們的生活質(zhì)量。另外，一些年輕 人認(rèn)為奢華的養(yǎng)老院將是他們?yōu)楦改缸龅淖詈玫倪x擇，在花錢買心安的基礎(chǔ)上 避免沒有時(shí)間精力照顧老人而導(dǎo)致的“不孝”罪名。奢華的環(huán)境、價(jià)格、設(shè)施可 以在很大程度上彌補(bǔ)他們在感情上的愧疚感。與此同時(shí)，由于人口老齡化速度 不斷地加快，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)愈加受到政府的重視，國家、地方相繼出臺了優(yōu)惠 的扶持政策與補(bǔ)貼。加之民營資本開始投入興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老院、敬老院如

4、雨后春筍般涌現(xiàn)了出來。二、養(yǎng)老院的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)(-)從養(yǎng)老院的運(yùn)行機(jī)制角度分析養(yǎng)老院主要為老年人提供集體居住的場所，在保證吃穿住行等基本生活保 障的基礎(chǔ)上，還提供包括保健、康復(fù)、文化娛樂、社會(huì)交流、心理咨詢等綜合 性服務(wù)。但是從養(yǎng)老院的運(yùn)行機(jī)制中，我們發(fā)現(xiàn)：其實(shí)養(yǎng)老院還存在許多問 題，而這些問題直接影響到了居住在養(yǎng)老院的老年人的生活質(zhì)量。1. 受經(jīng)濟(jì)條件制約養(yǎng)老院不僅在前期的建設(shè)過程中的投入較大，而且在后期的經(jīng)營中的壓力 更大。由于投入不足，養(yǎng)老院在健身、醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)中嚴(yán) 重缺乏。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受到國家及地方的政策扶持和補(bǔ)貼，但是受到養(yǎng)老院 投資規(guī)模大、利潤低并且資金回收期長等多

5、種因素的影響，經(jīng)營者為了養(yǎng)老院 的經(jīng)濟(jì)效益，會(huì)通過増加養(yǎng)老院的床位以提高收入。同時(shí)，為了減少成本，經(jīng) 營者忽視了養(yǎng)老院飲食、居住、衛(wèi)生等方面的改善，導(dǎo)致入住的老年人生活質(zhì) 量得不到提高。這造成老年人居住環(huán)境一定程度上的下降。這個(gè)情況是公立養(yǎng) 老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同面臨的問題。老人入住養(yǎng)老院，更多的是為了尋求 情感上的滿足，需要一個(gè)“家"的感覺。但是目前養(yǎng)老院卻是設(shè)施普遍落后，只 能滿足最基本的曰常生活需求，而缺乏情感的交流。這導(dǎo)致養(yǎng)老院中的大多數(shù) 老人情緒處于一種悲傷低落的狀態(tài)。沒有達(dá)到養(yǎng)老院創(chuàng)立的宗旨。2. 人力資源不足，人員素質(zhì)偏低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在對護(hù)理人員的薪酬支付上矛盾重重。一方

6、面，相對于其他服務(wù) 行業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員整體素質(zhì)不高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿意支付太高的薪 水，這使得愿意扌日任養(yǎng)老護(hù)理人員的數(shù)量減少。另一方面，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及 通脹的影響，社會(huì)人員的工資水平不斷的提高。養(yǎng)老院受到資金短缺的嚴(yán)重制 約，難以支付相當(dāng)數(shù)量的專業(yè)護(hù)理人才的薪資，故而減少了專業(yè)護(hù)工的應(yīng)征招 聘。這樣的雙重矛盾，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人力資源嚴(yán)重不足，一職多兼和專業(yè)不 對口的現(xiàn)象比比皆是。這在很大程度上影響了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)曰常工作的高效運(yùn)行， 同時(shí)也為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的今后發(fā)展帶來了深刻隱患。由于專業(yè)護(hù)理人員數(shù)量不足， 素質(zhì)參差不齊，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)不到位、錯(cuò)位、甚至缺位等現(xiàn)象就難以避免。這 也就直接的為入住老

7、人發(fā)生意外、養(yǎng)老院與入住老人家庭發(fā)生糾紛埋下了伏 筆。這不僅造成了老人的精神損失、養(yǎng)老院的經(jīng)濟(jì)損失，更是影響了養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 的公眾形象，對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了嚴(yán)重的阻礙。（二）從老人的身體健康狀況角度分析對于養(yǎng)老院而言，首當(dāng)其沖的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)就是入住老人發(fā)生意外傷亡。由于 老年人是各種慢性病的多發(fā)人群，加之身體的各項(xiàng)機(jī)能在衰退，老年人在曰常 生活中很容易發(fā)生一些意外事故。尤其是入住養(yǎng)老院的老年人，多數(shù)患有不同 程度的疾病。一份調(diào)查報(bào)告中顯示：在一所受調(diào)查的養(yǎng)老院中，28位老人年齡 在60-90歲之間，其中殘疾和孤老的比例為11 : 17 ；進(jìn)院時(shí)間最長的達(dá)10 年，最短的為半年；老人整體身體健康狀

8、況一般，2個(gè)患有嚴(yán)重疾病，其他大 部分患有不同程度的疾病，只有少部分老人身體健康。同時(shí)，養(yǎng)老院中部分老 人生活不能自理。專業(yè)從業(yè)人員也表示：“老人出現(xiàn)意外的誘發(fā)因素非常多，如 意外跌倒、意外哽噎、突發(fā)疾病、甚至有護(hù)工攙扶老人卻導(dǎo)致老人肋骨骨折的 情況?！狈N種事實(shí)表明，即使老人受到專業(yè)人員護(hù)理，但是發(fā)生意外狀況還是難 以避免的。不過，對于發(fā)生意外的老人的家屬而言，老人入住養(yǎng)老院就是為了得到應(yīng) 有的照顧，子女支付了居住賬單，但是老人依舊發(fā)生了事故，這是養(yǎng)老院的疏 忽與責(zé)任，因而要求養(yǎng)老院進(jìn)行賠償。我們可以通過一下3個(gè)案例進(jìn)行分析概 括：1名患腦梗的老人在下樓時(shí)突然摔倒，導(dǎo)致死亡，家屬要求養(yǎng)老院賠償

9、 50萬，在多方調(diào)解下，最后養(yǎng)老院賠償了 25萬元。2. 位退休的電器工程師洗完澡后，因怕冷抱著電爐取暖，由于身上水沒 有擦干導(dǎo)致意外觸電身亡，后來養(yǎng)老院向老人家屬賠付了 1萬多元。3. 名老漢洗澡后發(fā)現(xiàn)其拐杖留在宿舍中，護(hù)理工讓老漢在澡堂內(nèi)等待， 自己去宿舍取拐杖。返回時(shí)，護(hù)理工卻發(fā)現(xiàn)老漢已經(jīng)滑倒在地難以動(dòng)彈，經(jīng)醫(yī) 院檢查后確診老漢的大腿骨折。老人家屬認(rèn)為養(yǎng)老院監(jiān)護(hù)不力而將該院告上法 院，法院判令敬老院和老漢各承扌日50%的責(zé)任，最終養(yǎng)老院向老人家屬賠償1 萬多元。通過社會(huì)上相關(guān)案例的結(jié)果分析可以發(fā)現(xiàn)：在老人發(fā)生意外傷亡事故的情 況下，養(yǎng)老院極大多數(shù)都是要進(jìn)行數(shù)量不同的賠付，而且有時(shí)候金額不

10、少。這 對于資金已經(jīng)運(yùn)轉(zhuǎn)困難的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，無疑是雪上加霜。據(jù)調(diào)查顯示，一個(gè) 中等規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一年的利潤僅是十萬多元。有的養(yǎng)老院更是因?yàn)殡y以支付 這種高額的賠償而倒閉。三、針對責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對策略(-)從養(yǎng)老院的角度分析1. 為了減少老人意外傷亡事件的發(fā)生，養(yǎng)老院需要對自身的硬件設(shè)施進(jìn)行 審查，要符合老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范I注意對養(yǎng)老院內(nèi)細(xì)節(jié)的管理，比如： 盡可能減少養(yǎng)老院內(nèi)的障礙物，不要設(shè)置高門檻，樓道內(nèi)要安置扶手，清潔人 員打掃衛(wèi)生時(shí)不要有積水等等。2. 養(yǎng)老院需要加強(qiáng)對護(hù)理人員的資格認(rèn)證。由于護(hù)理人員不僅需要照顧老 人的曰常生活，還要對老人進(jìn)行醫(yī)療檢查和護(hù)理，對突發(fā)狀況還要進(jìn)行簡單的 救治。

11、這使得護(hù)理人員并不是簡單意義上的“保姆"。所以，在對護(hù)理人員進(jìn)行 招聘時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)需要提高。另外，由于護(hù)理人員是防范老人出現(xiàn)意外傷亡的重要 措施，養(yǎng)老院需要提高護(hù)理人員的薪資。一方面可以減少護(hù)理人員的流動(dòng)性， 穩(wěn)定養(yǎng)老院運(yùn)行的穩(wěn)定；另一方面，通過提高護(hù)理人員的技能，可以降低養(yǎng)老 院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，有利于養(yǎng)老院的長遠(yuǎn)發(fā)展。3. 養(yǎng)老院在與家屬簽訂入住協(xié)議時(shí)，要盡可能的將協(xié)議的內(nèi)容細(xì)化，爭取 涉及到所有可能出現(xiàn)的問題。這樣，在老人出現(xiàn)意外傷亡時(shí)，可以劃分養(yǎng)老院 和家屬的相應(yīng)責(zé)任，而不需要由養(yǎng)老院全力承扌日。同時(shí)，在接受老人入住之 前，需要對老人進(jìn)行嚴(yán)格的體檢，以防在以后的生活中，家屬以老人出現(xiàn)健

12、康 問題為由要求養(yǎng)老院負(fù)全責(zé)而造成不必要的支出賠償。（二）從社會(huì)的角度分析1對于老人的子女而言，并不是將老人送入養(yǎng)老院，子女就沒有照看的責(zé) 任與義務(wù)。一些老人入住養(yǎng)老院后由于心理原因，情緒不穩(wěn)定，故意與養(yǎng)老院 護(hù)理人員發(fā)生沖突，不愿意配合養(yǎng)老院相關(guān)的活動(dòng)與治療。這不僅不利于老人 自身的健康與安全，更不利于養(yǎng)老院曰常工作的展開。所以子女需要經(jīng)?？赐?老人，鼓勵(lì)老人熟悉養(yǎng)老院的生活，通過親情的感染，排解老人的緊張感與孤 獨(dú)感。2目前，我國尚未有明確的法律法規(guī)，劃分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與入住老人的權(quán)力與 義務(wù)。一旦出現(xiàn)養(yǎng)老院意外傷亡事故，在進(jìn)行賠償時(shí)多是適用民法和消 費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法。在對賠償金額的判定上，法官則

13、根據(jù)“自由心證”對責(zé)任進(jìn) 行認(rèn)定，或者參照過去的案例判決。這對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，多少有些不公平， 因?yàn)闊o論何種情形、何種事故，判決的結(jié)果總是要由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行賠償。所 以，只有從立法上制定養(yǎng)老服務(wù)意外事故處理辦法，才能公開、公平、公正地 維護(hù)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的正常運(yùn)行與發(fā)展。3. 由于老人發(fā)生意外傷亡事故的概率較大，目前保險(xiǎn)公司對60歲以上老人 投保的險(xiǎn)種也是極其稀少，即使存在，其保費(fèi)也是較高，對于普通家庭而言仍 是支付困難。我國老齡化的速度在不斷地加快，保險(xiǎn)公司應(yīng)該針對曰益擴(kuò)大的 老年人群體制定相應(yīng)的險(xiǎn)種，推廣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷亡保險(xiǎn)制度，維護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 和老人的合法權(quán)益。4. 各地方可以建立“獎(jiǎng)勵(lì)資金"，通過定期對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行評查，評選出發(fā) 生事故率最低的一家或幾家機(jī)構(gòu)，進(jìn)行資金獎(jiǎng)勵(lì)。這樣，可以刺激養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的 競爭意識，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，同時(shí)通過注入