青光眼睫狀體炎綜合征患者中央角膜厚度和眼壓的臨床觀察

1、青光眼睫狀體炎綜合征患者中央角膜厚度和眼壓的臨床觀察樊利敏 楊波 計(jì)青 程勇杰(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院眼科廣東廣州518104)【摘要】口的：觀察青光眼睫狀體炎綜合征患者屮央角膜厚度和眼壓的變 化以及其相關(guān)性。方法：對(duì)30眼pss患者分別在發(fā)作時(shí)、發(fā)作后一周、一月以 及半年進(jìn)行屮央角膜厚度、眼壓的臨床觀察，應(yīng)用spearman方法進(jìn)行相關(guān)性分 析。結(jié)果：青光眼睫狀體炎綜合征患者發(fā)作時(shí)就診的平均屮央角膜厚度是 556.6±42.6發(fā)作后一周是 539.8±44.8兩者之間 的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。發(fā)作后一月以及半年時(shí)cct比較穩(wěn)定，和

2、發(fā)作 后一周相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在發(fā)作時(shí)以及發(fā)作后任何一時(shí)間點(diǎn)測(cè)量眼壓以 及屮央角膜厚度均無(wú)明顯相關(guān)性。結(jié)論：青光眼睫狀體炎綜合征患者發(fā)作時(shí)cct 輕度升高，發(fā)作后一周cct輕度下降趨于穩(wěn)定。其cct與眼壓無(wú)明顯相關(guān)性?！娟P(guān)鍵詞】青光眼睫狀體炎綜合征；屮央角膜厚度；眼壓【屮圖分類(lèi)號(hào)】r77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 15-0155-02fan?liminz?yang?boz?ji?qin,?chen?yo ngjie.?ophthalmology?department,?shenzhen?shajing?affliated?hospital?of?gu a

3、n gzhou?medical? un iversity【abstract objective to observe the changes of central corneal thickness( cct) and an alyze its relati on ship with in traocular pressure(iop) in patie nts with posnerschlossman? syndrome(pss) . methods thirty eyes with pss were chose n. cct a nd i0p in all patie nts were

4、measured at the first visit ,1 week,l months and 6 mon ths later. the correlati on betwee n cct and i0p was analyzed by spearman methods results cct 1 week later was ( 539.8 &plusmn;44.8)um, compared with the first visit ( 556.6 &plusmn;42.6)um, there was statistical difference( p<0.05) c

5、ct were stable at 1 month and 6 months later, there was no statistical difference between any time points( all p > 0.05) there was no correlation between cct and iop at any time, too.conclusion cct has no obvious correlation with iop in patients withposner schlossman syndrome ( pss )【key words po

6、sner schlossman syndrome; central corneal thickness;intraocular pressure1 前言青光眼睫狀體炎綜合征(簡(jiǎn)稱(chēng)青睫綜合征)也稱(chēng)posner-schlmsman綜合征(pss),是青中年患者比較常見(jiàn)的一類(lèi)青光眼，部分患者會(huì)反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致 視神經(jīng)受損，視野改變。以往的研究表明：發(fā)作間歇期的高眼壓患者更易出現(xiàn)視 野的丟失，雙眼受累、年齡較大、病程較長(zhǎng)、房角窄者的視野損害發(fā)生率較高1。 同時(shí)，研究也表明：眼壓測(cè)量值受中央角膜厚度的影響。對(duì)于青光眼睫狀體炎綜 合征患者間歇期中央角膜厚度以及眼壓的觀察目前尚無(wú)相關(guān)研究報(bào)道。本研究的 目

7、的在于通過(guò)觀察青光眼睫狀體炎綜合征患眼與對(duì)側(cè)眼發(fā)作時(shí)以及發(fā)作后間角 膜厚度以及眼壓的變化，進(jìn)一步探討青光眼睫狀體炎綜合征發(fā)病機(jī)制以及評(píng)估其 預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療。2 資料與方法2.1研究對(duì)象及方法2.1.1研究對(duì)象：收集2010年1月至2013年12月在寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院就 診的青光眼睫狀體炎綜合征患者,青光眼睫狀體炎綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合 posner-schlossman syndrome診斷特點(diǎn)，雙眼發(fā)病者除外。共收集30例,男 22例，女8例。平均年齡36&plusmn;11.6歲;平均病程3.52&plusmn;3.28年。 就診時(shí)平均眼壓37.54&plusmn

8、;8.25mmhg有病例均有特征性的角膜后灰白色 羊脂狀kp,并記錄性別、年齡、眼別、病程等一般資料。2.1.2研究方法以發(fā)作眼作為研究組，對(duì)側(cè)眼作為對(duì)照組。對(duì)每例患者建立檔案記錄表，詳 細(xì)記載每次復(fù)查的各項(xiàng)指標(biāo)的情況。以急性發(fā)作時(shí)，急性發(fā)作眼壓穩(wěn)定后一周， 一月，半年分別作為觀察吋間點(diǎn)。對(duì)每例入選病例進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查。包括既 往眼部疾病史，眼科裂隙燈檢查，眼底鏡檢查，非接觸眼壓測(cè)量，中央角膜厚度 等。采用日本tomy公司pachymeter sp-300角膜測(cè)厚儀進(jìn)行角膜厚度測(cè)量，受 試者平躺在測(cè)量臺(tái)上，使用愛(ài)爾凱因滴眼液表面麻醉后，囑患者注視固視燈，調(diào) 動(dòng)探頭位置，使得探頭的頂端和角膜表

9、面成垂直角度，即可在顯示屏上得到cct 值，每眼連續(xù)測(cè)量3次，取平均值為所測(cè)眼cc采用蘇州六六非接觸式眼壓計(jì) 測(cè)量眼壓，每次的測(cè)量吋間均選擇上午。每眼連續(xù)測(cè)量3次，取平均值為所測(cè)眼 眼壓。所有操作由同一人完成。2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析隨訪結(jié)束后，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計(jì)分析。研究所得數(shù)據(jù)均采用spss13.0統(tǒng) 計(jì)分析軟件進(jìn)行分析。所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)p值小于或等于0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的 差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3. 研究結(jié)果3.1比較青光眼睫狀體炎綜合征患者發(fā)作眼與正常眼之間中央角膜厚度有 無(wú)差異。spearman相關(guān)分析顯示，青光眼睫狀體炎綜合征患者發(fā)作眼眼壓與中央角 膜厚度的相關(guān)系數(shù)為，p&gt；0.0

10、5；無(wú)明顯相關(guān)性。4. 討論pss主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎和明顯的高眼壓，其發(fā)病機(jī)制目前 尚不明確。有研究顯示，pss的眼壓升高可能與房水流出減少及生成增多，局部 炎癥的滲出等多方面的因素有關(guān)。持續(xù)的高眼壓可導(dǎo)致虹膜萎縮、角膜水腫、晶 狀體渾濁和視經(jīng)經(jīng)病變等。而對(duì)pss患者其發(fā)作間歇期的眼壓以及中央角膜厚度 的變化及其相關(guān)性，目前少有報(bào)道。a超廣泛應(yīng)用到中央角膜厚度的測(cè)量3,我們的研究中也使用a超作為中央 角膜厚度測(cè)量的工具。研究結(jié)果顯示，在pss發(fā)作眼壓升高時(shí)，發(fā)作眼及健眼中 央角膜厚度有明顯差別。而在發(fā)作后一周、一月及半年，發(fā)作眼及健側(cè)眼中央角 膜厚度差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同吋，發(fā)

11、作眼發(fā)作吋中央角膜厚度增加，和發(fā)作 后一周、一月及半年有明顯的差別，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們分析：發(fā)作時(shí)中 央角膜厚度增加與角膜水腫有關(guān)。當(dāng)眼壓下降，角膜水腫消退后，中央角膜厚度 也下降并穩(wěn)定。以往的資料都顯示：中央角膜厚度偏厚會(huì)導(dǎo)致眼壓測(cè)量數(shù)值的偏高。中央角 膜厚度偏薄，會(huì)導(dǎo)致眼壓測(cè)量數(shù)值的偏低4。在我們的研究中，對(duì)中央角膜厚 度與眼壓的相關(guān)性研究顯示，兩者之間并無(wú)明顯的相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)我們的研究病例, 間歇期高眼壓患者有3例，并且該3例患者雙眼眼壓均高于21mmhg,但是該3 例患者的中央角膜厚度與其他病例相比無(wú)明顯差異。由此我們推測(cè)pss患者間歇 期的高眼壓與中央角膜厚度變薄無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，不屬于高眼壓癥的范疇。此類(lèi)患者 可能存在其它引起眼壓升高的因素。但是由于病例數(shù)量少，其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有待確 鑿?；谝陨系难芯?，我們認(rèn)為pss患者中央角膜厚度在發(fā)作吋有輕度的增加, 在間歇期中央角膜厚度趨于穩(wěn)定。中央角膜厚度與pss患者間歇期高眼壓無(wú)明顯 相關(guān)性。pss患者出現(xiàn)的高眼壓以及視野損害可能存在其它的影響因素。本研究 未能將眼壓與視野的變化進(jìn)行相關(guān)研究，有望通過(guò)后續(xù)研究進(jìn)一步完善?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 唐義林青光眼睫狀體炎綜合征視野損害的臨床分析國(guó)際眼科雜志,2010,10(6):1204-1205.2 kass ma,glaucomatocyclit