一-例-造-口-并-發(fā)-癥-黏-膜-分-離-護-理-體-會

1、一-例-造-口-并-發(fā)-癥-黏-膜-分-離-護-理-體-會指導老師：魏蘇艷首屆傷口造口專科護士培訓班 史蕓h患者一般情況患者，王兆蘭，女性，75歲，營養(yǎng)狀況良好，有高血壓 史，于7月17日行結(jié)腸癌根治術(shù)，于7月26日出院。出院后造痿口周圍皮膚出現(xiàn)疼痛，滲液。于8月1日 來本院就診，門診診斷為結(jié)腸造口并發(fā)癥一皮膚黏膜 分離，給予換藥處理。2 患者診斷 造口并發(fā)癥一一造口皮膚黏膜分離1發(fā)生腸造口皮膚黏膜分離的原因多由于腸造口周圍 皮下組織過多，導致殘留空腔、皮下積液、繼發(fā)皮下 感染；或縫線斷裂，使得縫線脫落而致；也因血液循 環(huán)系統(tǒng)功能不良術(shù)后造口周圍組織血液灌注不足，組 織壞死，造成皮膚黏膜分離；

2、同時病人的年齡大及營 養(yǎng)狀態(tài)差也影響造口的愈合導致造口皮膚黏膜分離1 o2、結(jié)直腸癌腸造口病人并發(fā)皮膚黏膜分離的原因與多 種因素有關(guān)2。傷口感染、腹壓過高腸造口黏 膜縫線同定不牢而脫落造口周圍皮下組織切除過多 造口結(jié)構(gòu)差，位置不佳血液循環(huán)系統(tǒng)功能不良 病人的齡及營養(yǎng)狀態(tài)也影響造口的愈合。三、評估全身評估：老年患者、高血壓、疼痛局部評估：造口位于右下腹，顏色紅潤，直徑2cm, 高于皮膚3cm,排泄物為成形便造口周圍有1.5X 1.2cm大小皮膚黏膜分離，疼痛，有 中量滲出液心理評估：焦慮、緊張四' 制定護理目標1、正確使用造口袋收集糞便，避免創(chuàng)面污染2、根據(jù)傷口不同時期選擇合適的敷料，促

3、進愈合3、指導患者掌握造口護理的方法，緩解患者心理壓力五、制定實施方案換藥處理:1 皮膚粘膜分離處傷口：據(jù)滲液量的多少及造口袋的粘 貼情況2-4天換藥 2中量至少量:少量藻酸鹽/造口護膚粉、防漏條，選擇 合適地盤及造口袋，造口袋滲漏時，立即給予換藥。處理：第一天8月4日1 使用無菌鹽水棉球清洗造口周圍皮膚,保持皮膚的清2 使用藻酸鹽敷料填塞粘膜分離處，撒上少量造口粉保護皮膚3 防漏條填平皮膚 透明底盤5.兩件式透明造口袋第三天8月6日4選擇兩件式6 腹帶固定評估：造口底盤粘附大量的膿性滲出液巳處理：1 使用無菌鹽水棉球清洗造口周圍皮膚，保持皮 膚的清潔2 使用藻酸鹽敷料填塞粘膜分離處，撒上少量

4、造口粉保 護皮膚4 選擇兩件式3 防漏條填平皮膚透明底盤6 腹帶固定5 兩件式透明造口袋第五天8月8日評估：造口底盤粘附的膿性滲出液,滲出液減少,ea圍皮膚開始上皮化 處理：1 使用無菌鹽水棉球清洗造口周圍皮膚，保持皮 膚的清潔 2 使用藻酸鹽敷料填塞粘膜分離處，撒上少量造口粉保 護皮膚4選擇兩件式3 防漏條填平皮膚透明底盤5 兩件式透明造口袋6 腹帶固六、護理措施1心理護理 術(shù)后造口患者還未完全適應帶造口的生 活，一旦看到黏膜分離的傷口常常不知所措，是造口患 者最困難的時期2。首先告訴患者，皮膚黏膜分離就是 拉出做結(jié)腸造口的腸端與皮膚縫合處發(fā)生分離，此時 腹壁處腸段大多與腹壁粘連，如果得到及

5、時、恰當?shù)?處理常常會很快愈合，在護理過程中，每有一點小進 步，都和患者分享，增加患者治愈的信心，取得患者的 信任和配合。2嚴密觀察 造口術(shù)后需重點觀察造口粘膜顏色、造口 黏膜與造口周圍皮膚縫合處皮膚是否有分離情況觀 察。3分離傷口處理 分離傷口可見新鮮的肉芽組織，先用 生理鹽水棉球清洗黏膜分離處傷口，再清洗造口周圍 皮膚，最后餓清洗造口。不可用消毒劑清洗(消毒劑 會破壞肉芽組織的生長)。用生理鹽水清洗后用藻酸鹽 類敷料填塞分離創(chuàng)面，最后用防漏條遮擋后貼上造口 袋。換藥時間依據(jù)創(chuàng)面污染情況而定，一般二、三天 換藥一次。4造口袋的選擇和更換 早期創(chuàng)面自溶清創(chuàng)時，每2 天更換1次底板，皮膚黏膜分離

6、處全部是紅色肉芽組 織時，可4天更換1次底板，直至創(chuàng)面愈合。造口乳 頭高出周圍皮膚伴造口皮膚粘膜分離者選擇康樂保LC2000增強型造口袋(1903) 因為這類型號造口袋 具有粘性強、順應性好,可有效防糞水滲漏；底板面積 大、微孔，可根據(jù)造口及分離傷口的方位隨意裁剪；造口袋透明可及時方便觀察造口底板及分離部分傷口 有無滲漏。1=15及時擴肛 皮膚黏膜分離愈合過過程中可能會出現(xiàn) 造口回縮或狹窄，必須及早擴肛。具體方法是：用食 指帶指套后涂上油（石蠟油、食用油均可）擴肛，擴 肛時注意動作輕柔，先在肛門口擴肛，慢慢深入到造 口內(nèi)23厘米。每次35分鐘，每日1次。待進一小指 進入肛門輕松自如后，慢慢增加

7、擴肛手指直徑，由小 指改成食指或中指七、健康教育健康教育貫穿始終1 穿著應寬松為主，腰帶不能緊壓造口2.保持造口周圍皮膚的清潔、干燥3合理的飲食，避免腹瀉或便秘4. 避免重體力勞動、提重物，引起腹壓增加5. 定時門診換藥，如出現(xiàn)不適應立即來院就診 飲食指導1少食產(chǎn)氣的食物2.少食產(chǎn)生異味的食物3 少食引起便秘/腹瀉的食物34 進食粗纖維食物應適量5 避免進食時吞入過量氣體心理護理心理緊張可降低人體的抗感染能力，也可影響人 體免疫系統(tǒng)的功能，而且可導致傷口愈合延遲。因此應向患者詳細解釋引起這種造口并發(fā)癥的原因及治療 的目的，并與患者建立互相信任關(guān)系。及時、有效地 處理造口并發(fā)癥，并鼓勵患者參與造

8、口護理，提高患 者的學習興趣、合作精神并減輕其顧慮；從而達到早 日康復。八、護理效果h護理后效果較明顯：造口底盤粘附的膿性滲出液減少，周圍皮膚開始上皮化，造口周圍皮膚黏膜分離現(xiàn) 有l(wèi)Xlcm,疼痛稍有環(huán)境 2、原因分析:(1) 患者為老年患者，恢復較f(2) 該傷口為慢性傷口（3）免疫系統(tǒng)受損，患者處于化療階段（4）采集時間較短，不能達到預期目標九、總結(jié)1 傷口愈合：需保持傷口適宜的濕潤環(huán)境 2 造口袋加防漏產(chǎn)品密閉傷口，避免糞液滲漏污染傷口， 促進傷口愈合。3使用造口袋處理后2d4d更換1次，減輕了病人的 心理負擔與經(jīng)濟負擔，減輕了醫(yī)護人員的工作量。4造口師在熟悉各類造口、傷口產(chǎn)品性能的前提下，要 不斷創(chuàng)新思維，靈活選用敷料，提高技能，才能不斷為 患者解決實際問題。5為患者換藥時，局部噴灑潔悠神可緩解局部疼痛。參考文獻1朱開梅腸造口皮膚黏膜分離并造口回縮的原因分