南城街道科技創(chuàng)新專項(xiàng)資金申請(qǐng)書

1、南城街道科技創(chuàng)新專項(xiàng)資金申請(qǐng)書（配套和獎(jiǎng)勵(lì)資助版）申請(qǐng)單位（蓋章）： 單位聯(lián)系人： 固定電話： 手機(jī)： 單位地址： 所屬社區(qū)： 電子郵箱： 申請(qǐng)日期： （二0一七年十二月制）一、 單位基本情況表單位名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼注冊(cè)資金（萬(wàn)元）法人代表注冊(cè)日期所屬園區(qū)單位負(fù)責(zé)人情況姓 名性 別固定電話手 機(jī)職 務(wù)職 稱單位人員情況（人）企業(yè)人員總數(shù)技術(shù)人員數(shù)占總?cè)藬?shù)比例%技術(shù)人員大專學(xué)歷人員數(shù)人本科或以上人員數(shù) 現(xiàn)有知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況（件）專利授權(quán)總數(shù)發(fā) 明實(shí)用新型外 觀合計(jì)軟件著作權(quán) 2016年經(jīng)濟(jì)效益 （萬(wàn)元）銷售收入納稅額研發(fā)經(jīng)費(fèi) 凈利潤(rùn)企業(yè)銀行開(kāi)戶資料（與開(kāi)戶許可證一致）開(kāi)戶名稱開(kāi)戶賬號(hào)開(kāi)戶銀行8 /

2、 8文檔可自由編輯打印二、 獎(jiǎng)勵(lì)和配套項(xiàng)目資助申請(qǐng)表申請(qǐng)單位（蓋章） 序號(hào)項(xiàng)目名稱認(rèn)定或資助時(shí)間（年月）申請(qǐng)南城配套金額（萬(wàn)元）合 計(jì)備注：1.項(xiàng)目名稱包括國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定和培育入庫(kù)資助，各級(jí)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、專利獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)，工程技術(shù)研究開(kāi)發(fā)中心、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室獎(jiǎng)勵(lì)，專利優(yōu)秀獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)，專利代理機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)，院士工作站、科研工作站（基地）、博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽獎(jiǎng)勵(lì)、企業(yè)研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入資助、企事業(yè)單位申請(qǐng)科普陣地認(rèn)定資助等。2.認(rèn)定或資助時(shí)間是以下達(dá)文件時(shí)間為準(zhǔn)。三、 發(fā)明專利授權(quán)資助申請(qǐng)表（可增頁(yè)）申請(qǐng)單位（蓋章）： 序號(hào)授權(quán)號(hào)授權(quán)日專利名稱申請(qǐng)地址委托專利服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱申請(qǐng)金額（單位：元）合 計(jì)四、

3、國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)（省高新技術(shù)培育庫(kù)入庫(kù)企業(yè)）購(gòu)買科技服務(wù)資助申請(qǐng)表申請(qǐng)單位（蓋章）： 申請(qǐng)時(shí)間：序號(hào)購(gòu)買科技服務(wù)內(nèi)容提供科技服務(wù)單位合同簽訂時(shí)間發(fā)票時(shí)間金額（萬(wàn)元）合 計(jì)申請(qǐng)資助金額備注：提供科技服務(wù)單位為經(jīng)東莞市級(jí)或廣東省級(jí)認(rèn)定備案的科技服務(wù)機(jī)構(gòu)五、附件清單（需按順序排列）序號(hào)附件名稱1營(yíng)業(yè)執(zhí)照22017年12月份會(huì)計(jì)報(bào)表（含資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表）3銀行開(kāi)戶許可證申請(qǐng)獎(jiǎng)勵(lì)和配套資助還需提供以下附件4各級(jí)政府認(rèn)定的下達(dá)文件5市獎(jiǎng)勵(lì)、資助經(jīng)費(fèi)銀行進(jìn)帳憑證申請(qǐng)專利資助還需提供以下附件6國(guó)內(nèi)發(fā)明證書第1、2頁(yè)復(fù)印件（需要核對(duì)原件）申請(qǐng)專利機(jī)構(gòu)資助還需提供以下附件7專利機(jī)構(gòu)必須附上代理南城地

4、址發(fā)明專利授權(quán)情況清單，并附上每件授權(quán)專利證書第二頁(yè)（含地址）復(fù)印件。8代理人資格證書及聘用證明申請(qǐng)購(gòu)買服務(wù)資助還需提供以下附件(僅限國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)或省培育入庫(kù)企業(yè))9服務(wù)合同10購(gòu)買服務(wù)的發(fā)票11購(gòu)買服務(wù)銀行轉(zhuǎn)帳憑證12委托服務(wù)機(jī)構(gòu)的市級(jí)以上評(píng)定備案資格證明13國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)或省培育入庫(kù)企業(yè)認(rèn)定證書或下達(dá)文件備注：（附件復(fù)印件每份需加蓋公章） 六、審核意見(jiàn)申請(qǐng)單位意見(jiàn)本單位填報(bào)的有關(guān)信息及所提交的相關(guān)證明資料完整、真實(shí)、有效。如有虛假，自愿被取消南城街道科技創(chuàng)新專項(xiàng)資金申請(qǐng)資格并承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。簽名（蓋章）：年 月 日南城創(chuàng)新辦意見(jiàn)經(jīng)初審，該企業(yè) 科技政策資助條件，建議給予獎(jiǎng)勵(lì)和配套資助合計(jì)