《膝關(guān)單髁置換》PPT課件

1、膝關(guān)節(jié)單髁置換膝關(guān)節(jié)單髁置換北京市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員北京市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員中國(guó)分會(huì)委員世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員中國(guó)分會(huì)委員中國(guó)疼痛康復(fù)聯(lián)盟委員中國(guó)疼痛康復(fù)聯(lián)盟委員首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院骨科骨科孫鳳龍孫鳳龍概述 骨性關(guān)節(jié)炎(OA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性和喪失及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病概述 疼痛，畸形，活動(dòng)受限并呈進(jìn)展性開(kāi)展，安康以及生活質(zhì)量TKA-關(guān)節(jié)外科里程碑TKA-術(shù)后極端病例極端病例極端病例屈曲位矯正畸形保管的后方骨質(zhì)UKA過(guò)去及現(xiàn)狀與TKA同步開(kāi)展1969 第一階段St-Ge

2、org骨鋸截骨，目測(cè)植入1987 第二階段 研磨截骨關(guān)節(jié)脫位減少- 前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)炎的概念1998 第三階段 微創(chuàng)手術(shù)半月板順應(yīng)性 為了堅(jiān)持完全匹配度，半月板外形和長(zhǎng)度隨膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)而變化 人工半月板無(wú)法完全匹配，因此需求球形外表UKASvard 20年臨床結(jié)果 (AAOS 06)單中心，4名醫(yī)師參與前瞻性研討，無(wú)患者失訪683例UKR，572名患者平均年齡69歲 (48到94歲)生存率 (Svard)20年生存率為 92% CI 15與最正確TKR結(jié)果類(lèi)似確定性手術(shù)，而非TKR之前的替代性手術(shù)牛津人工膝關(guān)節(jié)隨訪牛津人工膝關(guān)節(jié)隨訪10年的病例年的病例系列系列 順應(yīng)征順應(yīng)征醫(yī)師病例數(shù)失訪 生存率Goo

3、dfellow144110yr98%Keyes200010yr99%Scott 010yr94%Svard420015yr94% 7篇文獻(xiàn)的匯總 隨訪 病例數(shù) 脫位例數(shù)Coates (1996) 3 年 70 0Murray (1998) 8 年 88 0Kumar (1999) 6 年 100 0Svrd (1999) 6 年 255 1Vorlat (2000) 5 年 38 1Rajesakar (2003) 6 年 1 Emerson (2007) 10 年 55 0總計(jì) 6 年 7413脫位率為0.4%聚乙烯襯墊磨損 取出研討 - (Argenson et al JBJS) 雙髁假體 在上下外表出現(xiàn)復(fù)合型磨損 0.03mm/年 平均 總磨損 UKR反復(fù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果, 0.01mm/年 無(wú)撞擊 TKA UKA 孫鳳龍孫鳳龍 手機(jī)手機(jī):18