顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)治療后的ICU護(hù)理要點探討

1、顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)治療后的icu護(hù)理要點探討劉小華陜西省延安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科icu 716000【摘 要】目的：探討顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)治療的icu護(hù)理要點，以改善顱內(nèi) 動脈瘤患者的臨床治療效果和預(yù)后。方法：選取在我院接受血管內(nèi)治療的58例 顱內(nèi)動脈瘤患者參與木次研究，將58例研究對象平均分成干預(yù)組和常規(guī)組。行 血管內(nèi)治療后，對常規(guī)組患者實施icu常規(guī)護(hù)理，對干預(yù)組患者實施icu干預(yù)護(hù) 理，比較兩組患者治療后的并發(fā)癥情況、患者家屬的護(hù)理滿意度以及兩組患者護(hù) 理前后的?；钯|(zhì)量。結(jié)果：血管內(nèi)治療后干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)牛率明顯低于常規(guī)組 (p<0.05),家屬的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組家屬(p

2、<005),生活質(zhì)量明 顯優(yōu)于常規(guī)組(p&t;0.05)o結(jié)論：對接受血管內(nèi)治療后入住icu的顱內(nèi)動脈瘤 患者實施icu干預(yù)護(hù)理，可有效降低血管內(nèi)治療后的并發(fā)癥發(fā)牛率，提高患者家 屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】顱內(nèi)動脈瘤；血管內(nèi)治療；icu；護(hù)理要點；并發(fā)癥；?；钯|(zhì)量【中圖分類號】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1674-8999 (2015 )9-0592-02discussion on the key points of icunursing in endovascular treatment of intracranial aneurysmsliu xia

3、ohuadepartment of neurosurgery yan'an people's hospital of shaanxi provinee icu zip code 716000【abstract 】objective: to explore the clin ical treatment effect and prog nosis of intracranial aneurysms in patients with icu. methods: 58 cases of intracranial aneurysms were selected in our hospi

4、tal, and the patients were divided into intervention group and conventional group by 58 cases. intravascular after treatment, the patients in the conventional group implementation of routine nursing care in icu, icu nursing intervention to the patients in the intervention group, nursing satisfaction

5、 were compared between the two groups after treatment in patients with complications, the patient family member and two groups of patients before and after nursing quality of life results: endovascular treatment after intervention group, the complication rate was sign訐icantly lower than the normal g

6、roup (p < 0.05), family nursing satisfaction was significantly higher than that of relatives in the conventional group (p < 0.05), quality of life was better than that of routine group (p < 0.05). con elusion: the en dovascular treatme nt of in tracra nial an eurysm patients adm

7、itted to the icu implementation of icu nursing intervention can effectively reduce the incidenee of complications of endovascular treatment of, improve the satisfaction of family members of patients, is worthy of clinical applicati on.keywords intracranial aneurysms; endovascular treatment; icu; nur

8、sing points; complication; quality of life顱內(nèi)動脈瘤為臨床常見顱內(nèi)血管疾病，發(fā)病率較高，是導(dǎo)致患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜 下腔出血的主要危險因素，嚴(yán)重威脅患者生命健康1?，F(xiàn)階段血管內(nèi)介入治療 是臨床治療顱內(nèi)動脈瘤的首選方法，但治療后護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥， 加重患者病情，恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理對于改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后具有重要意義 2o我院本次研究探討了顱內(nèi)動脈瘤患者血管內(nèi)治療后的icu護(hù)理要點，并將其 應(yīng)用于干預(yù)組患者的臨床護(hù)理，取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)做出如下總結(jié)。1資料與方法1.1-般資料選取2013年11月至2014年6月期間在我院接受血管內(nèi)治療的58例顱

9、內(nèi)動 脈瘤患者作為研究對象。采用硬幣法將58例患者平均分成干預(yù)組和常規(guī)組。干 預(yù)組中，男性患者16例，女性患者13例，年齡在4971歲之間，平均年齡為(60.9±l.l)歲。常規(guī)組中男性患者15例,女性患者14例,年齡在4770 歲之間,平均年齡為(59.2±1.3)歲。兩組患者在性別比例、年齡等方面 存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p&gt；0.05),可以進(jìn)行比較。1.2護(hù)理方法本次研究采用icu常規(guī)護(hù)理模式對常規(guī)組患者實施護(hù)理，采用icu干預(yù)護(hù)理 模式對干預(yù)組患者實施護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：1.2.1嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征血管內(nèi)介入治療結(jié)束后

10、，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、血氧飽和度、心率、呼吸等 生命體征的變化情況。此外患者血管內(nèi)治療過程中所使用的肝素在使用4-8小吋 后仍會導(dǎo)致患者的凝血時間延長，因此血管內(nèi)介入術(shù)治療結(jié)束后，不應(yīng)立即拔出 導(dǎo)管鞘，應(yīng)在患者凝血時間恢復(fù)正常后拔出3。在此期間內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān) 測患者插管動脈的搏動情況，避免患者因肢體滾動，造成導(dǎo)管鞘脫出或局部血腫。1.2.2呼吸道護(hù)理血管內(nèi)治療后應(yīng)加強(qiáng)對患者呼吸道的護(hù)理，定期為患者吸痰，對于治療后存 在意識障礙的患者，定期為其拍背，使用醫(yī)用棉簽蘸水浸濕患者嘴唇，確?；颊?呼吸通暢，必要時需使用輔助器械進(jìn)行輔助呼吸4。1.2.3并發(fā)癥護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)明確掌握顱內(nèi)動脈瘤患者血管治

11、療后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的先兆。一 旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常征兆時，立即通知醫(yī)生，進(jìn)行診治。1.2.4肢體活動護(hù)理定期為患者翻身，待患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助患者在病床上進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練, 避免長期臥床產(chǎn)生壓瘡或肌肉萎縮。1.3對比指標(biāo)對比兩組患者血管內(nèi)治療后的并發(fā)癥情況，患者家屬對icu臨床護(hù)理工作的 滿意度和實施護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分。護(hù)理滿意度以填寫我院自制護(hù) 理滿意度調(diào)查問卷的方式獲取。我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷中共對icu護(hù)理工 作進(jìn)行了三級評價，分別為非常滿意、滿意和不滿意，護(hù)理滿意度二非常滿意()+滿意()。兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量采用sf-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評價， 由患者身邊陪護(hù)人員

12、根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行填寫，評價量表最低分值為0分, 最高分值為：l00分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越優(yōu)。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss18.0對研究過程中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理， 采用百分比(n, %)表示護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率，以卡方(x2)進(jìn)行檢驗， 生活質(zhì)量評分采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗組間 差異，p<0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1并發(fā)癥干預(yù)組患者血管內(nèi)治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%,明顯低于常規(guī)組患者的 27.5%,兩組間存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<005

13、),見表2.2護(hù)理滿意度干預(yù)組患者家屬的護(hù)理滿意度為93.1%,與常規(guī)組患者家屬的69.0%比較差 異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。2.3生活質(zhì)量護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評分比較無明顯差異(p&gt；0.05),護(hù)理后干預(yù) 組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組患者，兩組間存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (p<005),見表 3。3討論顱內(nèi)動脈瘤患者病情危及，患者發(fā)病后需及時接受治療，血管內(nèi)治療因具有 微創(chuàng)、安全和有效等優(yōu)勢，已在顱內(nèi)動脈血管瘤患者的臨床治療中得到了廣泛應(yīng) 用，并取得了令人滿意的治療效果5。近年來不斷有臨床實踐發(fā)現(xiàn)對顱內(nèi)血管 瘤患者實施血管內(nèi)介入治療后，并配合實施臨床護(hù)理

14、，可進(jìn)一步改善患者的生活 質(zhì)量和預(yù)后狀況。我院本次研究根據(jù)顱內(nèi)動脈瘤患者的疾病特點，于患者實施血管內(nèi)介入治療 后，對患者實施了 icu干預(yù)護(hù)理。研究結(jié)果顯示干預(yù)組患者血管內(nèi)治療后的并發(fā) 癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，患者家屬的護(hù)理滿意度和患者的生活質(zhì)量評分也 顯著高于常規(guī)組患者。該研究結(jié)果與上述臨床實踐所得結(jié)果一致，進(jìn)一步證實了 icu干預(yù)護(hù)理在顱內(nèi)動脈瘤患者血管內(nèi)治療后臨床護(hù)理中的重要應(yīng)用價值，同吋 也說明該種護(hù)理模式值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：溫志鋒，梁傳聲,潘起晨，王運(yùn)杰.顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)治療中動脈瘤破裂出血的處理j中國腦血管病雜志,2013,06(5):303-307.劉建民，黃清海.基于血流動力學(xué)的顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)治療新理念j.中 華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2013,06:4814833張向瓊，斯光晏,王一平，蒲敏，王莉.顱內(nèi)動脈瘤血管