題目對高血壓患者的護理

1、案護理報告題目對高血壓患者的護理姓名崔僮專業(yè)捱理班級大護dh1206班學(xué)號120631實習(xí)醫(yī)院湖南省常德市第四人民醫(yī)院 評審教師張生皆常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計個案護理報告任務(wù)書學(xué)生簡況姓名崔倩性別女年齡20歲學(xué)歷層次?？葡挡孔o理系專業(yè)護理班次dh1206 班學(xué)號120631課題名稱對高血壓患者的護理課題類型實驗研究（）調(diào)查研究（）經(jīng)驗總結(jié)（j ）其他（）課題來源自選課題（丿）指令課題（）招標(biāo)課題（）委托課題（）其他（）課題所屬專業(yè)領(lǐng)域護理（v ）助產(chǎn)（）課題研究起止年月2014年11刀20日2015年1刀10日設(shè)計內(nèi)容及要求內(nèi)容提綱1、高血壓患者的護理與患者本身的配合很重要。此病情很

2、冇可能會復(fù)發(fā)， 情緒容易激動，所以飲食護理和心理護理都很重要，護理人員不僅要監(jiān)督 病人飲食還要給與患者較多的關(guān)心和耐心，同時也要和家長有較好的溝通。2、降血壓治療，高血壓急癥治療靜脈給藥，通過直接擴張動脈和靜脈 降壓，開始以每分鐘1025昭速率靜脈點滴，根拯血壓情況調(diào)節(jié)滴注速率。3、學(xué)習(xí)帶教老師扎實的理論基礎(chǔ)知識、愛崗敬業(yè)的精神、敏銳的觀察 力，及時發(fā)現(xiàn)和處理臨床工作中的冇關(guān)問題，訓(xùn)練臨床護理能力。護理類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計個案護理報告開題報告設(shè)計（報告）題口對高血床患者的護理設(shè)計（報告）題目來源自選臨床護理2014年11月20日設(shè)計（報告）題目范疇（黠爲(wèi)）開題時間一、設(shè)計（報告）研究意義高血壓病是多

3、種心腦血管疾病的重要病因和危害因素，而環(huán)境因素是引起高血 壓病的主要因素，占60%,其中又以鈉鹽的攝入量顯著相關(guān)，攝鹽越多，血壓 水平和高血壓患病率越高。精神因素、遺傳因素同樣占據(jù)很大比例。通過對癥 下藥，女口，限制鈉鹽攝入、合理運動、進行健康教育、或進行一定的心理行為 干預(yù)，會在高血壓病的治療屮起到重要作用。本研究的主要目的是探求針對高血壓患者的有效護理措施，穩(wěn)定高血壓患者的 病情。二、設(shè)計（報告）主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)（一）主要內(nèi)容與預(yù)期目標(biāo)?？偨Y(jié)針對高血壓患者的臨床護理的經(jīng)驗。針對患者病情給予對應(yīng)的護理，將患 者的血壓穩(wěn)定到一個相對正常的范圍內(nèi)，由于高血壓病癥的特殊性，除了藥物治療 外

4、還需對患者進行一定的健康教育，使患者在出院后也能在日常生活中保持健康。三、設(shè)計（報告）的研究重點探討對高血壓患者的護理措施，降壓治療和健康教育是本次研究的重點。四、設(shè)計（報告）研究步驟（進度安排）起止時間階段內(nèi)容2014年11月選題2014年12月科研設(shè)計（含任務(wù)書與開題報告）2014年12月查閱與收集整理資料2014年12月2015年1月報告寫作、完成初稿2015年1月反復(fù)修改后定稿、打印裝訂報告2015年1刀準(zhǔn)備答辯、現(xiàn)場或網(wǎng)上答辯五、指導(dǎo)教師意見（是否同意開題，如不同意開題應(yīng)寫出意見）簽名：年月日對高血壓患者的護理崔倩隨著現(xiàn)在生活水平的提高，生活的節(jié)奏加快，得高血壓的兒率越來越高， 高血

5、壓是指收縮壓140mmhg和舒張壓90mmhg,主要表現(xiàn)為頭疼，眩暈，耳 鳴，心悸氣短，肢休麻木，失眠，如果不積極的治療，則會導(dǎo)致嚴(yán)重的心, 腦，血管的損害，引起一系列的并發(fā)癥，后果不堪設(shè)想。2014年8月到2014 年9月，參加了李某某高血壓患者的觀察與護理，現(xiàn)總結(jié)如21病例簡介1.1 一般情況 患者李某某，女性，68歲，農(nóng)民，已婚，2014年8月5 h 15： 25am由家人開車送入院。1.2主訴 發(fā)現(xiàn)血壓高10多余年，加重伴顏面部浮腫17天，10多年前, 有反復(fù)暈厥史，否認“結(jié)核”、“肝炎”病史，否認輸血史、藥敏史，有 左手外傷史，有煙、酒不良嗜好史。1.3簡要病史1.3.1現(xiàn)病史 發(fā)現(xiàn)

6、高血壓10余年，伴咳嗽，氣促，勞累后心慌、氣促等表現(xiàn)。1.3.2既往史 患者發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，有左手外傷史，有煙、酒不良嗜好史。1.3.3個人史 患者吸煙30余年，現(xiàn)毎天半包（10支），少量飲用藥酒。1.4 體格檢查 t： 36.4° c, p： 62 次 / 分，bp： 230 / 91 mmhg, &主 體位，神清合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，口唇無紫組，頸靜脈 無充盈，雙側(cè)胸廓對稱，雙肺呼吸音可，右下肺可聞及細濕啰音；hr:62次 /分，律齊，無雜音，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，雙 腎區(qū)無叩痛，雙下肢無浮腫。1.5輔助檢查頭部ct、胸部x片、尿常

7、規(guī)及腎功能、肝功能、血脂、 血脂腎索指鐵測定、心電圖或心臟彩超。1.6入院診斷高血壓查因：原發(fā)性高血壓，腎性高血壓。冠心病心 功能ii -ill肺部感染。1.7治療方案 心內(nèi)科護理常規(guī)、i級護理，低鹽低脂飲食；予以改善微 循環(huán)、控制血壓等對癥支持治療；完善相關(guān)的檢查，如頭部ct、胸部x片、 尿常規(guī)及腎功能、肝功能、血脂、血脂腎素指鐵測定、心電圖或心臟彩超 等。1.8轉(zhuǎn)歸 患者血壓控制，病情好轉(zhuǎn)，于2014年10月3日11： oopm門行出院, 共住院28天。2護理措施2. 1 一般護理1. 休息與活動高血壓初期可適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，根據(jù)年齡和身體 狀況選擇合適的運動，如慢跑或步行、打太極

8、拳、氣功等，不宜登高、提取重物 和劇烈運動等；血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的病人應(yīng)增加臥床休息，協(xié)助生 活料理。保持病室安靜，減少聲光刺激，限制探視；護理操作動作要輕柔并集 屮進行，少打擾病人；對因焦慮而影響睡眠的病人遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。避免受 傷，如避免迅速改變體位、活動場所光線暗、病室內(nèi)有障礙物、地面滑和廁所無 扶手等危險因素。注意精神護理，使患者明確高血壓病是一種慢性病，希望 患者能耐心而積極的接受治療。樹立樂觀主義精神和戰(zhàn)腔疾病的信心。2.2飲食護理減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過6g為宜。補充鈣和鉀鹽，多吃新鮮 蔬菜、多飲牛奶。減少脂肪攝入。限制飲酒，飲酒量每h不可超過相當(dāng)于50g

9、 乙醇的量。2. 3用藥護理1. 藥物副作用的觀察力遵醫(yī)囑予降壓藥物治療，測量用藥前后的血壓以判斷療效，并觀察藥物的副作用。2用藥注意事項降壓藥物使用從小劑量開始，遵醫(yī)囑 調(diào)整劑量，不可自行增減要量或突然撤換藥物。注意降壓不宜過快、過低，用藥 期間指導(dǎo)病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重，外出活動應(yīng)冇人陪 伴，以防暈倒引起外傷。2.4病情觀察2. 4.1血壓及癥狀監(jiān)測觀察病人血壓改變，每犬測血壓2次，必耍時進行動態(tài)血壓監(jiān)測，評估病人 頭痛，頭暈程序持續(xù)時間，是否伴有眼花、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。2.4.2嚴(yán)密觀察并發(fā)癥征象觀察有無呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨后疼痛等心臟受損的表

10、現(xiàn)，觀察頭痛性質(zhì)、精神狀態(tài)、視力、語言能力、肢體活動障礙等急性腦血管疾 病的表現(xiàn)，注意有無尿量變化，有無水腫以及腎功檢查結(jié)果是否異常，以使及早 發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭。2. 4. 3防止低血壓反應(yīng)避免受傷指導(dǎo)病人改變體位時動作宜緩慢，以防發(fā)生急性低血反應(yīng)護理人員應(yīng)及時向病人解釋病情，緩解病人壓力，有助于減輕病人病發(fā)癥狀。2. 5心理護理患者由于缺乏對高血壓病的相關(guān)知識的了解，產(chǎn)生恐懼心理和焦躁情緒。精神緊張、情緒波動大可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程失調(diào)，引起全身細小動 脈痙攣，周圍動脈阻力增高、血壓升高。因此，了解患者的思想和生活，耐 心地進行心理疏導(dǎo)，減輕精神壓力，讓患者了解控制血壓的重要性。護理人員

11、 還要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會心理因素，有針對性地進行心理疏導(dǎo), 訓(xùn)練自我控制能力。指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)，如：聽一聽音怎、緩慢呼吸等。 綜上所述，使患者了解精神因索與高血壓的關(guān)系，共同尋找致病因索，并加 以預(yù)防。對病人進行健廉指導(dǎo)，加強心理護理，從而提高老年高血壓病人的 生活質(zhì)量。2. 6健康指導(dǎo)2. 6. 1疾病知識指導(dǎo)向病人介紹高血壓的有關(guān)知識和危害性，讓病人了解控制血壓的重要性和終身 治療的必要性。教會病人和家屬止確的測量血壓的方法，說明長期堅持治療將血 壓控制在止常范圍可預(yù)防和減輕靶器官損害。2. 6. 2生活方式指導(dǎo)指導(dǎo)病人控制總熱量，減輕休重；低鹽、低脂飲食，保證充足的鉀、

12、鈣攝入, 增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，戒煙限酒；適當(dāng)運動，注意勞逸結(jié)合，運動強 度、時間和頻度以不出現(xiàn)癥狀為度，避免競技性和力量性運動；調(diào)整心態(tài)，學(xué)會 自我心理調(diào)節(jié)。2. 6.3用藥指導(dǎo)強調(diào)長期藥物治療的重要性，詳細告知病人降壓藥物的名稱、作用、用法、 劑量、療效與不良反應(yīng)的觀察及應(yīng)對方法，囑病人按時按量服藥，不可隨意增減 藥量、漏服、補吃上次劑量或突然停藥。2. 6.4.定期復(fù)查根據(jù)危險度分層決定復(fù)診時間。低?；蛐∥Ｕ?，每13個月隨診一次；高 危者，至少每個月隨診一次。血壓升高或病情異常時及時就醫(yī)。3護理體會3.1通過此患者的護理我了解了高血壓患者的護理與患者本身的配合也很重耍。 感受最深

13、的還有，此病情很有可能會復(fù)發(fā)，情緒容易激動，所以飲食護理和心理 護理都很重要，護理人員不僅要監(jiān)督病人飲食述要給與患者較多的關(guān)心和耐心， 同時也要和家長有較好的溝通。3.2通過此次實習(xí)我能獨立完成對患者的生命體征的監(jiān)測、氧氣吸入療法、心電 監(jiān)護、靜脈留置套管針、靜脈輸液、靜脈采血、皮內(nèi)、皮下注射等護理技能操作。 與患者能取得良好的溝通，能取得患者與家屈的信任和配合。3. 3通過對高血壓患者的護理，是我感受最深的是要做好護士這個職業(yè)必須要牢 固的掌握好理論與臨床知識，理論聯(lián)系實踐，也必須有良好的協(xié)調(diào)與分析能力， 更要有一定的耐心和細心必須做好“三杳七對”。此類病人入院時出現(xiàn)頭昏很有 叮能伴有其他疾病，出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等，此時家屬也會|大|為過于擔(dān)心而著急 把希望依賴與醫(yī)護人員，而對這一切護理人員必須學(xué)會冷靜，做到不慌不亂，有 條理的將家屈安置一旁，護士耍配合醫(yī)生做好搶救工作，安置搶救床，安置臥位, 上氧，監(jiān)測生命體征、上心電監(jiān)護、監(jiān)測血壓，建立通道、靜脈采血標(biāo)本，靜脈 輸液、吸痰等護理技術(shù)操作。隨時監(jiān)測患者的血圧和生命征，鍛煉的是護士的協(xié)