分析近端胃切除術(shù)與全胃切除術(shù)治療進展期近端胃癌的臨床效果

1、    分析近端胃切除術(shù)與全胃切除術(shù)治療進展期近端胃癌的臨床效果    陳牧【摘  要】目的：探討近端胃切除術(shù)與全胃切除術(shù)治療進展期近端胃癌的臨床效果。方法：以進展期近端胃癌患者92例為對象，研究時間為2016年2月至2018年1月，參照組46例實施近端胃切除術(shù)，研究組46例實施全胃切除術(shù)治療，對比治療效果。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間與參照組比較，p>0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，p<0.05。研究組2年生存率高于參照組，p<0.05。結(jié)論：進展期近端胃癌患者實施全胃切除術(shù)，有效預(yù)防并發(fā)癥，提高2年生

2、存率，治療效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】近端胃切除術(shù);全胃切除術(shù);進展期近端胃癌;r735      a      672-3783（2020）08-0101-01前言胃癌為臨床常見惡性腫瘤，很多患者在早期不具有特異性癥狀，確診時錯過最佳手術(shù)時機，需采用放化療延長生存期，促使患者的生活質(zhì)量有效改善1。對于進展期胃癌，臨床常采用手術(shù)治療，不同術(shù)式治療效果不同。1資料與方法1.1一般資料以進展期近端胃癌患者92例為對象，研究時間為2016年2月至2018年1月，其中46例為參照組，46例為研究組。參照組，男21例，女25例;年齡為37-63歲，平均

3、是（51.96±5.82）歲。研究組，男23例，女23例;年齡為39-62歲，平均是（51.49±5.37）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理活檢、上腹部增強ct等確診疾病，并明確病理類型與病變位置;具備手術(shù)適應(yīng)癥;未實施抗腫瘤治療;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤直徑超過10cm，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;心肺等重要器官障礙;其他惡性腫瘤;不配合研究者。年齡等一般資料對比分析，p>0.05。1.2 方法參照組采用近端胃切除術(shù)治療：在手術(shù)過程中，按照順序?qū)Φ?組、6組、11組、10組、7組、8組、9組、1組、2組、3組淋巴結(jié)分別清掃，在劍突下正中作15-20cm縱向切口，進腹，使用切

4、口保護圈對切口進行保護，提出胃體到腔外，將近端胃切除;殘胃前壁切開，在腹腔鏡觀察吻合食管與殘胃，對胃前壁進行縫合，腹腔常規(guī)沖洗，放置引流。實施d2淋巴結(jié)清掃，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。研究組采用全胃切除術(shù)治療：常規(guī)探查腹腔，處理胃血管，對淋巴結(jié)進行清掃，在上腹正中切口15-20cm，進腹，使用切口保護圈對切口進行保護，提出胃體到腔外，橫結(jié)腸中斷的大網(wǎng)膜、系膜前葉、胰腺下緣剝除，與賁門口上方距離3cm處做一荷包，將全胃切除，實施roux-y食管空腸吻合術(shù)，由空腸p型代胃，在肝床下、食管空腸吻合口旁各放置1根引流管。實施d2淋巴結(jié)清掃，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。1.3 觀察指標(biāo)詳細(xì)統(tǒng)計所有患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時

5、間、住院時間，并記錄并發(fā)癥發(fā)病率;隨訪所有患者2年，統(tǒng)計患者的生存率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用spss20.0軟件分析，計量資料用t檢驗，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用x2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：p<0.05。2 結(jié)果2.1 兩組患者治療情況比較研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間與參照組比較，p>0.05。如表1所示。2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，p<0.05。如表2所示。2.2 兩組患者滿意度比較研究組1年生存率是40（86.96%），2年生存率是38（82.61%）;參照組1年生存率是39（84.78%），2年生存率是29

6、（63.04%）。研究組2年生存率高于參照組，p3 討論臨床將胃上部1/3處癌成為進展期近端胃癌，由非賁門上部癌、賁門癌組成，在實施手術(shù)治療時，腫瘤生長位置不同，術(shù)式與切除范圍也存在差異2。進展期近端胃癌可采用近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)治療。近端胃切除術(shù)在治療進展期近端胃癌時，無法清除幽門上淋巴結(jié)、幽門下淋巴結(jié)、脾門淋巴結(jié)、胃大彎側(cè)淋巴結(jié)，同時脾動脈干淋巴結(jié)無法完全清除3。進展期近端胃癌患者使用全胃切除術(shù)治療時，相比于近端胃切除術(shù)具有較多優(yōu)點，詳細(xì)如下：腫瘤切除的范圍足夠，可徹底清掃淋巴結(jié)4;全胃切除的吻合較為簡單;手術(shù)以后具有較少的并發(fā)癥。研究指出，有學(xué)者選取進展期胃癌患者進行研究，分別實施全

7、胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療，研究結(jié)果顯示，近端胃切除術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較高，淋巴結(jié)清除量少5。綜上所述：進展期近端胃癌患者實施全胃切除術(shù)，有效預(yù)防并發(fā)癥，提高2年生存率，治療效果顯著。參考文獻1 敖春波.近端胃切除術(shù)與全胃切除術(shù)治療進展期近端胃癌 患者的效果分析j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（32）：18-19.2 付鼎，于文泉.根治性全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療進展期胃癌的對比觀察j.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（17）：26-27.3 趙紅斌.全胃切除術(shù)對進展期近端胃癌患者可行性分析j.中國藥物與臨床，2019，19（8）：1299-1301.4 江愛宗，李榮年，姜艷輝， 等.根治性全胃切除與近端胃切除術(shù)治療近端進展期胃癌的臨床效果比較j.實用癌癥雜志，2018，33（10）：1627-1630.5 黃滸平，耿輝，須新濤， 等.全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)對進展期近端胃癌患者預(yù)后的作用j.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（19）：131-132.健康必讀（上旬刊）2020年8期健康必讀（上旬刊）的其它文章常見宮頸疾病的預(yù)防和護理實時熒光pcr檢測百日咳桿菌與百日