磁共振臨床應(yīng)用實(shí)用教案

1、當(dāng)輪椅(lny)吻上核磁！第1頁(yè)/共51頁(yè)第一頁(yè)，共52頁(yè)。磁共振成像特點(diǎn)(tdin)：優(yōu)勢(shì) 多參數(shù)成像：提供豐富診斷信息，利于定性診斷 多方位成像：三維觀察(gunch)病變，定位準(zhǔn)確 軟組織分辨率高：解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰 無(wú)X線輻射 不用造影劑，觀察(gunch)心血管結(jié)構(gòu)和功能 無(wú)骨偽影干擾，利于檢出后顱凹病變第2頁(yè)/共51頁(yè)第二頁(yè)，共52頁(yè)。 成像速度相對(duì)較慢成像速度相對(duì)較慢 鈣化灶不易被顯示鈣化灶不易被顯示 對(duì)骨骼對(duì)骨骼(gg)、胃腸道和肺部疾病的顯示不、胃腸道和肺部疾病的顯示不如如CT 各種偽影各種偽影 檢查費(fèi)用相對(duì)較高檢查費(fèi)用相對(duì)較高 禁忌癥禁忌癥第3頁(yè)/共51頁(yè)第三頁(yè)，共52頁(yè)。

2、手術(shù)植入物：心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、人工金屬心臟瓣膜、動(dòng)脈瘤夾（非順磁性如鈦合金除外）、金屬避孕環(huán)、人工關(guān)節(jié)等 疑有鐵磁性植入者，如彈片(dnpin)及眼內(nèi)鐵磁性金屬異物 妊娠三個(gè)月內(nèi)的早期妊娠者； 危重患者（如重度高熱、意識(shí)障礙、需生命支持系統(tǒng)者） 幽閉恐怖癥患者第4頁(yè)/共51頁(yè)第四頁(yè)，共52頁(yè)。通訊類(lèi)物品：手機(jī)各種磁性存儲(chǔ)介質(zhì)類(lèi)物品：磁卡手表(shubio)鑰匙、打火機(jī)、硬幣、別針等鐵磁性制品發(fā)夾、發(fā)卡、眼鏡膏藥病床、輪椅等不準(zhǔn)進(jìn)入磁體間第5頁(yè)/共51頁(yè)第五頁(yè)，共52頁(yè)。T1加權(quán)像T2加權(quán)像水抑制成像脂肪(zhfng)抑制成像水成像血管造影功能成像：DWI、MRS、PWI、fMRIMRMR

3、基本基本(jbn)(jbn)圖像圖像反映反映(fnyng)(fnyng)組織血供、代謝及功能組織血供、代謝及功能狀態(tài)狀態(tài)第6頁(yè)/共51頁(yè)第六頁(yè)，共52頁(yè)。T2加權(quán)像加權(quán)像顯示顯示(xinsh)(xinsh)病病理改變理改變特點(diǎn)特點(diǎn)(tdin)(tdin)：水為高信號(hào)：水為高信號(hào) 脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)為高信號(hào)為高信號(hào) 亞急性出血為高信號(hào)亞急性出血為高信號(hào)T2T2加權(quán)像是加權(quán)像是MRMR成像最基本的脈沖序列成像最基本的脈沖序列第7頁(yè)/共51頁(yè)第七頁(yè)，共52頁(yè)。T1加權(quán)像加權(quán)像顯示解剖顯示解剖(jipu)(jipu)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)特點(diǎn)(tdin)(tdin)：水為低信號(hào)：水為低信號(hào) 脂

4、肪脂肪(zhfng)(zhfng)為高信號(hào)為高信號(hào) 亞急性出血為高信號(hào)亞急性出血為高信號(hào) T1T1加權(quán)像是加權(quán)像是MRMR成像最基本的脈沖序列成像最基本的脈沖序列第8頁(yè)/共51頁(yè)第八頁(yè)，共52頁(yè)。水抑制水抑制(yzh)成像成像FLAIR顯示顯示(xinsh)(xinsh)病病理改變理改變特點(diǎn)：自由水為低信號(hào)特點(diǎn)：自由水為低信號(hào)(xnho)(xnho)結(jié)合水為高信號(hào)結(jié)合水為高信號(hào)(xnho) (xnho) FLAIR FLAIR 水抑制成像對(duì)各種病理改變具有高度的敏感性水抑制成像對(duì)各種病理改變具有高度的敏感性第9頁(yè)/共51頁(yè)第九頁(yè)，共52頁(yè)。脂肪脂肪(zhfng)抑制技術(shù)抑制技術(shù)顯示顯示(xin

5、sh)(xinsh)病病理改變理改變特點(diǎn)：脂肪特點(diǎn)：脂肪(zhfng)(zhfng)為低信號(hào)為低信號(hào) 脂肪抑制成像可改善圖像質(zhì)量，提高病變檢出率脂肪抑制成像可改善圖像質(zhì)量，提高病變檢出率T2WI脂肪抑制像第10頁(yè)/共51頁(yè)第十頁(yè)，共52頁(yè)。水成像水成像MRCPMRCPMRU MRU 磁共振水成像是真正磁共振水成像是真正(zhnzhng)(zhnzhng)的無(wú)的無(wú)創(chuàng)造影檢查創(chuàng)造影檢查MRM MRM MRM MRM 第11頁(yè)/共51頁(yè)第十一頁(yè)，共52頁(yè)。血管血管(xugun)成像成像（MRA）MRACE-MRA第12頁(yè)/共51頁(yè)第十二頁(yè)，共52頁(yè)。彌散彌散(msn)加權(quán)像加權(quán)像早期發(fā)現(xiàn)急性腦梗塞囊

6、性病變的鑒別前列腺癌的診斷(zhndun)、分期第13頁(yè)/共51頁(yè)第十三頁(yè)，共52頁(yè)。磁共振波譜磁共振波譜(bp)（MRS） 可無(wú)創(chuàng)觀察活體組織代謝和生化改變的技術(shù)(jsh)，目前主要用于腦和前列腺腫瘤的鑒別診斷Cho tCrIns tCrGlxGlxNAAGlnNAA第14頁(yè)/共51頁(yè)第十四頁(yè)，共52頁(yè)。Cho（）第15頁(yè)/共51頁(yè)第十五頁(yè)，共52頁(yè)。磁共振在各系統(tǒng)磁共振在各系統(tǒng)(xtng)中的臨床中的臨床應(yīng)用應(yīng)用第16頁(yè)/共51頁(yè)第十六頁(yè)，共52頁(yè)。顱腦顱腦(l no)體部體部心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)(xtng)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)(xtng)脊柱脊柱五官五官M(fèi)RI對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、四肢關(guān)節(jié)肌肉

7、系統(tǒng)的診斷價(jià)值最為突出對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、四肢關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)的診斷價(jià)值最為突出第17頁(yè)/共51頁(yè)第十七頁(yè)，共52頁(yè)。適應(yīng)癥1.腦梗塞和腦出血2.腦血管畸形3.腦萎縮：癡呆4.顱內(nèi)腫瘤和囊腫5.顱腦(l no)外傷6.顱內(nèi)感染7.腦白質(zhì)病8.先天性顱腦(l no)發(fā)育異常9.后顱窩和腦干病變短板1.急性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血2.顱骨骨折(gzh)3.顱內(nèi)鈣化顱腦(l no)MRI檢查第18頁(yè)/共51頁(yè)第十八頁(yè)，共52頁(yè)。發(fā)病發(fā)病(f bng)3小小時(shí)時(shí)腦梗塞腦梗塞：超急性期：超急性期第19頁(yè)/共51頁(yè)第十九頁(yè)，共52頁(yè)。 DWI FLAIR急性急性(jxng)腦梗塞：腦干腦梗塞：腦干梗塞梗塞第20頁(yè)/

8、共51頁(yè)第二十頁(yè)，共52頁(yè)。腦出血腦出血T1WIT2WIT2 FLAIR第21頁(yè)/共51頁(yè)第二十一頁(yè)，共52頁(yè)。動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤MRA MRA ：安全：安全(nqun)(nqun)、快捷、無(wú)需注射、快捷、無(wú)需注射造影劑造影劑MRADSA第22頁(yè)/共51頁(yè)第二十二頁(yè)，共52頁(yè)。多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化(ynghu)第23頁(yè)/共51頁(yè)第二十三頁(yè)，共52頁(yè)。癡呆(chdi)：Alzheimer病內(nèi)顳葉萎縮的內(nèi)顳葉萎縮的視覺(jué)視覺(jué)(shju)評(píng)評(píng)級(jí)級(jí)第24頁(yè)/共51頁(yè)第二十四頁(yè)，共52頁(yè)。男，男，4444歲，近兩個(gè)歲，近兩個(gè)(lin )(lin )月消瘦、多月消瘦、多飲、多尿飲、多尿CTCT診斷：垂體瘤診斷：垂

9、體瘤第25頁(yè)/共51頁(yè)第二十五頁(yè)，共52頁(yè)。第26頁(yè)/共51頁(yè)第二十六頁(yè)，共52頁(yè)。海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤第27頁(yè)/共51頁(yè)第二十七頁(yè)，共52頁(yè)。視神經(jīng)炎第28頁(yè)/共51頁(yè)第二十八頁(yè)，共52頁(yè)。鼻咽癌第29頁(yè)/共51頁(yè)第二十九頁(yè)，共52頁(yè)。胸部MR檢查適應(yīng)癥 乳腺和心臟、大血管心臟、大血管病變首選MR (1) 心腔與心肌間良好的組織對(duì)比(dub)度 (2) 無(wú)需對(duì)比(dub)劑，可顯示房室和大血管腔 (3) 對(duì)心臟、大血管的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察 (4)心肌灌注第30頁(yè)/共51頁(yè)第三十頁(yè)，共52頁(yè)。主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層(jicng)第31頁(yè)/共51頁(yè)第三十一頁(yè)，共52頁(yè)。肥厚型心肌病肥厚型心肌

10、病第32頁(yè)/共51頁(yè)第三十二頁(yè)，共52頁(yè)。體部MR檢查(jinch)1.根據(jù)特征性信號(hào)變化，能明確病變的性質(zhì)、程度和范圍是診斷肝臟臟局灶性病變（血管瘤、肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、FNH）最好的影像學(xué)方法3.MR胰膽道造影（MRCP）顯示膽道梗阻4.卵巢(luncho)和子宮腫瘤的診斷5.前列腺腫瘤的診斷第33頁(yè)/共51頁(yè)第三十三頁(yè)，共52頁(yè)。肝硬化第34頁(yè)/共51頁(yè)第三十四頁(yè)，共52頁(yè)。第35頁(yè)/共51頁(yè)第三十五頁(yè)，共52頁(yè)。膽總管和膽囊結(jié)石膽總管和膽囊結(jié)石第36頁(yè)/共51頁(yè)第三十六頁(yè)，共52頁(yè)。膽管癌第37頁(yè)/共51頁(yè)第三十七頁(yè)，共52頁(yè)。泌尿系擴(kuò)張泌尿系擴(kuò)張(kuzhng)積水積水第38頁(yè)/共51頁(yè)第

11、三十八頁(yè)，共52頁(yè)。T1WI膀胱癌膀胱癌T1WIT1WI增強(qiáng)增強(qiáng)(zngqing)T1WI(zngqing)T1WI第39頁(yè)/共51頁(yè)第三十九頁(yè)，共52頁(yè)。前列腺癌前列腺癌第40頁(yè)/共51頁(yè)第四十頁(yè)，共52頁(yè)。子宮子宮(zgng)肌瘤肌瘤T2WI第41頁(yè)/共51頁(yè)第四十一頁(yè)，共52頁(yè)。脊柱(jzh)MRI適應(yīng)癥適應(yīng)癥椎管內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤椎骨腫瘤椎骨腫瘤脊柱和脊髓炎癥性病變脊柱和脊髓炎癥性病變脊柱與脊髓外傷脊柱與脊髓外傷脊柱退行性病變和椎管狹窄脊柱退行性病變和椎管狹窄(xizhi)脊髓血管性病變脊髓血管性病變脊髓脫髓鞘病變（脊髓脫髓鞘病變（MS）脊柱及脊髓先天性畸形脊柱及脊髓先天性畸形第42頁(yè)/

12、共51頁(yè)第四十二頁(yè)，共52頁(yè)。脊柱脊柱(jzh)結(jié)核結(jié)核T1WIT2WIT1WI第43頁(yè)/共51頁(yè)第四十三頁(yè)，共52頁(yè)。椎體椎體(zhu t)壓縮性骨折壓縮性骨折第44頁(yè)/共51頁(yè)第四十四頁(yè)，共52頁(yè)。頸椎滑脫頸椎滑脫(hu tu)并脊髓損傷并脊髓損傷第45頁(yè)/共51頁(yè)第四十五頁(yè)，共52頁(yè)。T2WIT1WIT1WI腰椎間盤(pán)突出腰椎間盤(pán)突出(t ch)第46頁(yè)/共51頁(yè)第四十六頁(yè)，共52頁(yè)。骨關(guān)節(jié)和肌肉MR檢查1. 對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨、肌腱、韌帶、滑膜病變(bngbin)，MRI是首選的檢查方法。2. MRI對(duì)骨髓的病理變化特別敏感，能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、骨髓炎、無(wú)菌性壞死、白血病骨髓浸潤(rùn)等。3. MRI

13、可對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭缺血壞 死做出早期診斷。4. 對(duì)于病灶鈣化、骨化、骨皮質(zhì)破壞以及骨膜反應(yīng)等，MRI的敏感度不及X線平片和CT。第47頁(yè)/共51頁(yè)第四十七頁(yè)，共52頁(yè)。交叉韌帶交叉韌帶(rndi)(rndi)斷裂斷裂半月板撕裂半月板撕裂(s li)(s li)磁共振是顯示半月板損傷磁共振是顯示半月板損傷(snshng)(snshng)最佳的影像學(xué)檢查最佳的影像學(xué)檢查第48頁(yè)/共51頁(yè)第四十八頁(yè)，共52頁(yè)。內(nèi)外(niwi)踝骨折第49頁(yè)/共51頁(yè)第四十九頁(yè)，共52頁(yè)。第50頁(yè)/共51頁(yè)第五十頁(yè)，共52頁(yè)。感謝您的觀看(gunkn)！第51頁(yè)/共51頁(yè)第五十一頁(yè)，共52頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)當(dāng)輪椅吻上核磁。多參數(shù)成像：提供豐