床旁心電監(jiān)測技術(shù)實(shí)用教案

1、目錄目錄(ml)(ml)目的心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)心電監(jiān)護(hù)的使用(shyng)操作步驟心電監(jiān)護(hù)儀使用(shyng)的注意事項(xiàng)維護(hù)和清潔第1頁/共15頁第一頁，共16頁。目的目的(md)(md)心電監(jiān)護(hù)指用心電監(jiān)護(hù)儀對被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人、手術(shù)病人，原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。工作原理通過感應(yīng)系統(tǒng)，如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計(jì)算和分析，最后顯示(xinsh)到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時(shí)可打印信息資料第2頁/共15頁第二頁，共16頁。心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(jigu)(jigu)操作(cozu)

2、欄參數(shù)(cnsh)區(qū)電源開關(guān)波形區(qū)菜單欄信息區(qū)第3頁/共15頁第三頁，共16頁。心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(jigu)(jigu)心電監(jiān)護(hù)儀上的英文縮寫心電監(jiān)護(hù)儀上的英文縮寫ECG心電圖監(jiān)測RESP respiratory呼吸NIBP無創(chuàng)血壓監(jiān)測TEMP temperature溫度IBP有創(chuàng)血壓監(jiān)測RAright arm右臂（上肢）CVP中心靜脈壓監(jiān)測LAleft arm左臂（上肢）SpO2 血氧飽和度監(jiān)測RLright leg右腿（下肢）HRheart rate心率 LLleft leg左腿（下肢）PRpulse rate脈率 C(V) chest胸部第4頁/共15頁第四頁，共16頁。

3、心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(jigu)(jigu)美標(biāo)美標(biāo)歐標(biāo)歐標(biāo)導(dǎo)聯(lián)名稱導(dǎo)聯(lián)名稱顏色顏色導(dǎo)聯(lián)名稱導(dǎo)聯(lián)名稱顏色顏色RARA白色R R紅色LALA黑色L L黃色LLLL紅色F F綠色RLRL綠色N N黑色V V棕色C C白色第5頁/共15頁第五頁，共16頁。心電監(jiān)護(hù)的使用心電監(jiān)護(hù)的使用(shyng)(shyng)操作步驟操作步驟1. 接通監(jiān)護(hù)儀電源，監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行自檢后顯示監(jiān)護(hù)屏幕2. 將電纜與監(jiān)護(hù)儀連接3. ECG/心率監(jiān)護(hù)4. 將導(dǎo)聯(lián)與電極(dinj)連接5. 五導(dǎo)聯(lián)裝置的電極(dinj)安裝 (三導(dǎo)聯(lián)裝置取前三項(xiàng)即可)6. 右臂電極(dinj)-鎖骨下，靠近右肩7. 左臂電極(dinj)

4、-鎖骨下，靠近左肩8. 左腿電極(dinj)-左下腹9. 右腿電極(dinj)-右下腹10.胸部電極(dinj)-前四個(gè)電極(dinj)的中心，胸壁上第6頁/共15頁第六頁，共16頁。心電監(jiān)護(hù)的使用心電監(jiān)護(hù)的使用(shyng)(shyng)操作步驟操作步驟3. ECG/心率監(jiān)護(hù)4. 選擇合適的導(dǎo)聯(lián)波形，大多數(shù)場合Lead（導(dǎo)聯(lián)）最適用5. 選擇合適的心率聲音量6. 根據(jù)病人病情設(shè)定心率報(bào)警上下限(xixin)7. 根據(jù)需要選擇ST斷分析、心率失常分析、起搏器監(jiān)測等其他設(shè)置第7頁/共15頁第七頁，共16頁。心電監(jiān)護(hù)的使用心電監(jiān)護(hù)的使用(shyng)(shyng)操作步驟操作步驟4. 呼吸監(jiān)護(hù)5.

5、 無需附加電極，使用ECG電極中的兩個(gè)來監(jiān)測病人的呼吸6. 為取得最佳的呼吸波形，最好將呼吸電極置于呼吸時(shí)活動(dòng)最大的區(qū)域7. 根據(jù)病情設(shè)定呼吸率的報(bào)警上下限8. SpO2監(jiān)護(hù)（動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)護(hù)）9. 將傳感器連接到病人手指的合適(hsh)位置10.設(shè)定報(bào)警上下限第8頁/共15頁第八頁，共16頁。心電監(jiān)護(hù)的使用心電監(jiān)護(hù)的使用(shyng)(shyng)操作步驟操作步驟6. 無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)：7. 在病人的上臂系上血壓袖帶，確保：袖帶已完全放氣；給病人使用尺寸合適的袖帶，保證記號正好位于適當(dāng)?shù)膭?dòng)脈上；袖帶纏繞肢體不要過緊，避免引起肢體遠(yuǎn)端變色或缺血8. 根據(jù)(gnj)需要選擇合適的測量模式：“手動(dòng)模

6、式”，只測量一次；“自動(dòng)模式”，測量重復(fù)進(jìn)行，間隔時(shí)間根據(jù)(gnj)需要設(shè)定：“連續(xù)模式”，在五分鐘內(nèi)連續(xù)進(jìn)行測量9. 設(shè)定報(bào)警上下限10. 定期檢查被袖帶捆綁的肢體，有無局部出血、紫癜等11. 注意不要在進(jìn)行靜脈輸液的肢體上，或任何血液循環(huán)不良的部位上使用袖帶。為避免干擾SpO2的監(jiān)護(hù)，血液袖帶不要和SpO2傳感器在同一肢體上使用第9頁/共15頁第九頁，共16頁。心電監(jiān)護(hù)的使用心電監(jiān)護(hù)的使用(shyng)(shyng)操作步驟操作步驟快速(kui s)測血壓鍵保證(bozhng)記號正好位于肱動(dòng)脈之上第10頁/共15頁第十頁，共16頁。心電電極(dinj)放置的注意要點(diǎn)1. 安放電極(din

7、j)前要清潔皮膚，電極(dinj)與皮膚接觸良好，部位準(zhǔn)確，安放電極(dinj)時(shí)，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時(shí)放置電極(dinj)板。2. 每12天更換電極(dinj)片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極(dinj)應(yīng)與皮膚緊密接觸，出汗時(shí)電極(dinj)易于脫開，應(yīng)根據(jù)波形圖像顯示的清晰程度隨時(shí)更換。3. RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極(dinj)兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應(yīng)對角安放白色和紅色電極(dinj)以便獲得最佳呼吸波。第11頁/共15頁第十一頁，共16頁。心電監(jiān)護(hù)儀使用(shyng)注意事項(xiàng)1. 操作前與病人做好溝通工作，注意保護(hù)病人隱私。2.

8、根據(jù)患者病情及正確(zhngqu)設(shè)置各參數(shù)監(jiān)測范圍，報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)及時(shí)處理。3. 妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等，不宜從腋下穿過，以免脫落。4. 使用中的監(jiān)護(hù)儀周圍應(yīng)留出至少5cm空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品。5. 告知患者及家屬不可在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)以免干擾。第12頁/共15頁第十二頁，共16頁。維護(hù)(wih)和清潔1. 專人負(fù)責(zé)，定期檢查，是心電監(jiān)護(hù)儀處于(chy)良好的工作狀態(tài)。2. 心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)保持無塵土，要清潔機(jī)殼外表面和顯示屏。3. 清潔機(jī)殼要用無侵蝕性清潔劑，如肥皂水。監(jiān)護(hù)儀及其傳感器表面可用酒精擦拭，自然風(fēng)干或用潔凈、干爽的布清潔。4. 注意要防止使用弄壞監(jiān)護(hù)儀，不要使用強(qiáng)溶劑，不要讓任何液體進(jìn)入機(jī)殼，不能浸泡任何部件，不能使用磨損材料擦拭，不要讓任何清潔劑留在任何部分的表面。5. 由合格的維修人員定期檢查監(jiān)護(hù)儀或維修。第13頁/共15頁第十三頁，共16頁。 第14頁/共15頁第十四頁，共16頁。謝謝您的觀看(gunkn)！第15頁/共15頁第十五頁，共16頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)目錄。凡是危急病人、手術(shù)病人，原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。接通監(jiān)護(hù)儀電源，監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行自檢后顯示監(jiān)護(hù)屏幕。根據(jù)需要(xyo)選擇ST斷分析、心率失常分析、起搏器監(jiān)測等其