引經(jīng)藥和藥引10頁

1、引經(jīng)藥和藥引 上次講義的引經(jīng)藥和藥引，我本來想簡(jiǎn)單的介紹一下，不過它既然有，我就重新再整理過，所以把上一次講義最后一頁去掉，換成今天的講義。我左想右想，到了學(xué)期末考，一次考五十味藥太多了。你們也記不清楚，平常每次考十味藥。我們會(huì)抽，事先告訴你們，你們要背。下課的時(shí)候，我就把這個(gè)翻轉(zhuǎn)過來，你們就這樣看，看了以后填那個(gè)表，到了學(xué)期末，總是有一些東西可以記錄。 到了學(xué)期末，我們大概會(huì)講完整，所以學(xué)期末的考試我用口試，一個(gè)一個(gè)問。希望你們把上學(xué)期學(xué)到的東西，看看你們有沒有系統(tǒng)性的概念，來面對(duì)一些問題。所以，用口試的方式才能了解。否則光交個(gè)報(bào)告，有時(shí)又太遲交.等等，很難看出是否真懂。 下面我們來講引經(jīng)藥

2、和藥引。在前面講過歸經(jīng)，而引經(jīng)藥是什么呢？就是有一些藥物，對(duì)人體某些部位，對(duì)人體有特殊的作用。它的選擇性非常的強(qiáng)，也就是歸經(jīng)的現(xiàn)象非常的顯著。它可以引導(dǎo)一起用的藥，到達(dá)一定的地方，提高治療的效果。這叫做引經(jīng)藥。這樣的引經(jīng)藥，其實(shí)說起來，還是歸經(jīng)。因?yàn)樗兴鶜w，才能夠引；無所歸的話，便無所引。 所以，引經(jīng)藥只是借用某些藥物，特別顯著的歸經(jīng)性質(zhì)，來帶動(dòng)其他的藥物，到達(dá)我們所要治療的部位。在此，我們就去看所有的五臟六腑，看看有哪些引經(jīng)藥。 系統(tǒng)引經(jīng)藥肝青皮、吳茱萸、川芎、柴胡膽柴胡、青皮心黃連、細(xì)辛小腸黃柏、蒿本脾升麻、蒼術(shù)、葛根、白芍胃白芷、升麻、石膏、葛根肺桔梗、蔥白、升麻、白芷大腸白芷、升麻、

3、石膏腎獨(dú)活、肉桂、知母、細(xì)辛膀胱羌活心包柴胡、丹皮三焦連翹、柴胡、地骨皮（上）、 青皮（中）、附子（下）像肝經(jīng)的引經(jīng)藥是青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。吳茱萸看過嗎？一粒一粒的。川芎、柴胡大家很熟悉，這兩味藥至少要知道。青皮也不難認(rèn)。各人拿一些，看一看柴胡是什么長(zhǎng)相，川芎雖然大家比較熟，但有時(shí)會(huì)和別的東西搞混。通常川芎都是切成薄片，較好辨認(rèn)。吳茱萸就比較陌生了。膽經(jīng)的引經(jīng)藥也是柴胡、青皮。青皮是綠色的。這些要曉得。因?yàn)槟阋眠@些藥物的時(shí)候，一定要特別用歸類經(jīng)的藥，不歸類經(jīng)的藥，通常很少去用它。比如說肝膽經(jīng)不舒服的時(shí)候，一定要用柴胡。所以，柴胡是很常用的藥。但它的屬性是升的作用，如果跑到頭頂，也會(huì)有不

4、舒服的感覺。所以如果碰到血壓高的人，還同時(shí)需要用一個(gè).來帶動(dòng)它。 問：什么東西不好？ 答：當(dāng)有些人屬于高血壓的體質(zhì)的時(shí)候，又用到疏肝膽的藥。疏肝膽的藥通常都會(huì)使得氣往上沖，沖到頭頂。頭頂?shù)纳眢w機(jī)能會(huì)變成一個(gè)hyperfunction，反而會(huì)使血壓更高。為了避免過度的往上沖，最好是有循環(huán)。通常會(huì)用到前胡，有升有降，就不會(huì)堵在一個(gè)地方。這是用藥的一個(gè)法則，換句話說，你把身體看做是一個(gè)系統(tǒng)來調(diào)整，而非局部區(qū)域的組合而已。 心經(jīng)的引經(jīng)藥有黃連、細(xì)辛。黃連我們曉得可以清火；細(xì)辛是有一點(diǎn)點(diǎn)毒性的藥物。但是熱性很強(qiáng)，所以當(dāng)你心火不足的時(shí)候，稍微加一點(diǎn)細(xì)辛的話好很。但這個(gè)藥不能用多，一定要少量，因它有毒素。小

5、腸經(jīng)用黃柏、蒿本。有些書本上蒿的底下還有個(gè)木字，我電腦里面好像沒那個(gè)字。黃柏是黃黃的薄片，在誰手上？黃柏有清降火氣的作用，也有一點(diǎn)滋陰的作用。它利小腸火很好，通常降氣。我記得我寫過黃耆是上焦，主肺；黃連是中焦，主心臟、胃，到肚臍這一帶；黃柏是下焦，主腎、膀胱、小腸。這是它的引經(jīng)藥，所以像現(xiàn)在的人吃了那么多，肚子理積了那么多毒素，要去掉毒氣，最好偶而用一些黃柏，但不能用多，腎臟會(huì)受不了。 脾經(jīng)的引經(jīng)藥有升麻、蒼術(shù)、葛根、白芍。升麻的質(zhì)地很輕，也有一點(diǎn)點(diǎn)清香，可以把身上的機(jī)能活化的藥物。而且它還可以將機(jī)能往上提升，叫做清揚(yáng)之氣-很清爽。同樣地，因?yàn)橄蛏仙?，所以也要注意血壓高低。血壓低的人，整天昏?/p>

6、的，這時(shí)可以用升麻。蒼術(shù)也是歸脾經(jīng)，它的藥性蠻強(qiáng)的，可以去濕氣，健脾利濕的時(shí)候用蒼術(shù)。葛根也是清熱的。芍藥因?yàn)樗悬c(diǎn)酸苦的味道，所以可以使得脾經(jīng)去濕的功能很好。就是使得身體肌肉里面水分走得動(dòng)。否則，走不動(dòng)就會(huì)積在那邊。比如說身體有時(shí)水氣太多就脹脹的，以為是發(fā)胖，其實(shí)是水太多，用點(diǎn)芍藥、蒼術(shù)。但蒼術(shù)不能用太多，水去掉太多會(huì)很干、很難過。 胃經(jīng)引經(jīng)藥有白芷、升麻、石膏、葛根。當(dāng)然還可以有不同的藥性。這些都要記得。你念到這些東西的時(shí)候，一定要出現(xiàn)那些物質(zhì)。一定要浮現(xiàn)出生麻是什么、石膏是什么.。肺經(jīng)的引經(jīng)藥有蔥白、桔梗、升麻、白芷。桔梗有點(diǎn)像樹皮壓扁，可以嘗嘗看。升麻、白芷剛才有說過。所以，一味藥它組

7、成的成分很多，可以歸好幾個(gè)經(jīng)。 大腸經(jīng)的引經(jīng)藥也有白芷、升麻、石膏。石膏、白芷、黃柏，這些在夏天很常用。這是它的引經(jīng)藥，就是它特別容易跑到那里去，如果藥物要到那里，就可借它的力量帶到該處。 再過來腎經(jīng)，引經(jīng)藥是獨(dú)活、肉桂、知母、細(xì)辛。獨(dú)活通常切成小小圓圓的。它也有一點(diǎn)辛辣的味道，一旦到身體，全身有點(diǎn)像吃辣椒的感覺，有往外排廢氣的作用。所以，水分跟著就跑出去。獨(dú)活是治療腰以下的濕氣。羌活治療后背、上半身。如果你腰酸背痛，要先弄清楚是腰酸還是背痛。如果是背痛，就要用羌活；如果是腰以下痛，比如說濕氣太重，所以腰以下比較嚴(yán)重，這時(shí)要用到獨(dú)活。如果你都沒有這種感覺，不要去用它。還有，腎經(jīng)引經(jīng)藥還有肉桂。

8、肉桂大家很清楚。知母也是，可以滋陰的。細(xì)辛剛才心經(jīng)有講過。這些藥性都可以激發(fā)所謂的腎經(jīng)的功能，它會(huì)入腎，很有效。 這些東西我這樣講，你們都只能記，這個(gè)是很難很實(shí)際。可是你們要碰到每一味藥，機(jī)會(huì)也不多，所以真正行醫(yī)的人，有些也是走了一輩子行醫(yī)路，有很多藥沒用到，雖然在書上讀到過。而我們有穴道電檢儀，可以拿藥物放在電路上去量，看它和哪一個(gè)系統(tǒng)最相關(guān)，你就知道引經(jīng)或歸經(jīng)的意思。這是應(yīng)該要做的事情，只是我們時(shí)間不是很夠。 心包經(jīng)的引經(jīng)藥是柴胡、丹皮。為什么柴胡和心包有關(guān)。我在前面有講過，心包經(jīng)在中醫(yī)里面講，是心臟的包膜。這樣的說法，其實(shí)和我們臨床的經(jīng)驗(yàn)不太相同，它沒有這么局限。心包經(jīng)其實(shí)是指全身主要大

9、血管的循環(huán)。這一點(diǎn)要記得。它確確實(shí)實(shí)和大血管比較相關(guān)。心包經(jīng)是在手臂內(nèi)側(cè)正中央，手厥陰心包經(jīng)，它是通過手掌中間的勞宮穴到中沖。這條經(jīng)絡(luò)，在Voll電針的臨床上，就用來判斷所謂的血液循環(huán)。而主要是大血管的循環(huán)。其實(shí)這個(gè)英文翻得很好，它翻做heart astriction，非常傳神地表達(dá)了心包。也就是心臟的血液打出來以后，要有一條路來走。這些路對(duì)血液來說是一個(gè)限制，astriction就是一個(gè)限制，限制它在這里走，就是主要的干線。 另外一個(gè)微血管的循環(huán)，傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)理并沒有，可是在Voll的電針里，僅僅就在主要循環(huán)的另外一側(cè)，它叫做過敏點(diǎn)。其實(shí)那個(gè)就相當(dāng)于生理循環(huán)里面的micro-circulati

10、on。 問：什么是micro-circulation？ 答：過敏點(diǎn)。中指第二節(jié)靠大拇指?jìng)?cè)的地方，是心包經(jīng)的檢驗(yàn)點(diǎn)；靠無名指?jìng)?cè)的點(diǎn)是過敏點(diǎn)，可是事實(shí)上它就是微循環(huán)（micro-circulation）。很奇妙地就在這個(gè)地方出現(xiàn)。屢試不爽。過敏其實(shí)就是微循環(huán)上的一些狀況、異常，所以會(huì)殘留一些物質(zhì)，刺激身體。 這兩個(gè)點(diǎn)，就是中醫(yī)講的心包經(jīng)。你看這樣的循環(huán)，通常和肝臟也有很密切的關(guān)系，因?yàn)楦闻K是全身儲(chǔ)血最大的臟器。肝好與不好，和心包經(jīng)、和血管的負(fù)擔(dān)有很密切的關(guān)系。所以常常用到柴胡。柴胡一用了以后，肝臟的機(jī)能變好了，它存血的量變大了以后，血管也會(huì)逐漸變好。柴胡用在這個(gè)地方感覺上好像直接針對(duì)心包，其實(shí)心包

11、很難看成一個(gè)固定的器官，它是指血管。這之間的作用是間接的。倒是丹皮比較直接到血液。因?yàn)榈てひ蝗チ艘院螅梢匀コ眢w里面的熱氣。去除以后，血管的張力就會(huì)有改變，所以是比較直接入心包經(jīng)的。從這里面你可以看得出，有些歸經(jīng)其實(shí)是間接而非直接的歸經(jīng)。 三焦經(jīng)在中醫(yī)里面叫做決瀆之官，它是一個(gè)排水道。事實(shí)上在臨床穴位篩檢里面，我們發(fā)現(xiàn)三焦是和水有密切的關(guān)系，但是它不是廢水的排水道，它是內(nèi)分泌。所有的內(nèi)分泌、荷爾蒙的傳遞，都靠這三焦經(jīng)。對(duì)中醫(yī)來說，把三焦經(jīng)看成是水分的代謝系統(tǒng)。可是事實(shí)上重要的是，它是內(nèi)分泌的系統(tǒng)。它的引經(jīng)藥是連翹、柴胡、地骨皮、青皮、附子。你看，柴胡用得可多了。在過去的經(jīng)驗(yàn)里面發(fā)現(xiàn)，三焦之所

12、以稱為三焦，分上、中、下。胸口以上稱之為上焦；胸口到肚臍為中焦；肚臍以下稱之為下焦。經(jīng)驗(yàn)顯示，地骨皮走上焦，青皮走中焦，附子走下焦。我們這邊沒有附子。因?yàn)樗拘院艽?，大熱大毒，用量要很小心。地骨皮是引?jīng)藥，比較容易走上焦。 問：附子是生附子、熟附子都有毒？ 答：都有毒。所以我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候，剛開始盡量不要用附子，還有細(xì)辛也是。因?yàn)橛袆e的東西可以用。 引經(jīng)藥之外，還有所謂的藥引。這有什么差別？其實(shí)都是一樣的東西。只是藥引子什么呢？因?yàn)樗且粋€(gè)成藥，有時(shí)很方便，你有毛病就給你一個(gè)成藥。比如四君子湯、荊防敗毒散.等等，給你一個(gè)成藥。這樣一個(gè)藥雖然方便，但是每一個(gè)人的癥狀，不會(huì)完全符合方劑的癥狀，多多

13、少少會(huì)有差異。這時(shí)候怎么辦呢？這個(gè)藥方?jīng)]有辦法照顧到其他狀況的話，也不夠完美。成藥比較沒有彈性，所以為了增加一點(diǎn)彈性，就增加一兩味藥。這個(gè)藥有很貴重的，也有很便宜的，貴賤都有。貴的比如像人蔘之類。像氣不到頭頂?shù)臅r(shí)候，通常加一點(diǎn)點(diǎn)人蔘，讓這個(gè)藥往上到達(dá)頭頂。也有很便宜的，像是普通的蔥白。你回到家里面去，切幾片姜，或者是灑一點(diǎn)鹽、放點(diǎn)醋，這都可以。 所以，成藥固然方便，但不能隨證化裁?；褪亲兓?，裁就是裁量。也就是你不能隨便拆，它是整包的。尤其像現(xiàn)在做成藥粉以后，根本就沒有辦法分。為了彌補(bǔ)這樣的缺憾，增強(qiáng)它應(yīng)用的靈活性，就隨著處方，增加一兩味藥?？少F可賤，可主可次?？梢允侵鹘?，也可以扮演配角。不管

14、是引經(jīng)藥也好、藥引也好，都是在歸經(jīng)的基礎(chǔ)上，來做藥物方劑的搭配。這樣的一些搭配，慢慢經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)驗(yàn)的累積，就會(huì)有一些方劑出現(xiàn)。但是這些方劑到底有沒有像記載所講的那么標(biāo)準(zhǔn)，歷代醫(yī)家都是經(jīng)過臨床試用，看看他所治療的病患，是否有這樣的狀況。就是說這個(gè)方劑用下去，確實(shí)疾病好轉(zhuǎn)。 可是這需要多久的時(shí)間？要看你一輩子看的病人有多少。如果一開始看病就失敗連連，以后沒有多少人會(huì)找你看病，這一輩子就沒有辦法有多少的經(jīng)驗(yàn)。如果你運(yùn)氣很好，每一次看都好像很成功，門庭若市，那就可能累積許多經(jīng)驗(yàn)。比如現(xiàn)在內(nèi)湖二路有一位醫(yī)生，據(jù)說有一個(gè)配方可以讓人減肥。那個(gè)藥方子，一周拿一次，就要四千多塊。可是掛號(hào)是廿四小時(shí)都有。甚至南

15、部的人包了游覽車，花了兩天的時(shí)間，前一天去排隊(duì)掛號(hào)，第二天看?？赐炅艘院髸r(shí)間差不多了，就搭車回去。像這樣的話，它就可以看很多很多病人。但是否真的很用心看，就不一定了。 這些東西，你不消化，也很難靈活運(yùn)用它。所以，最好的辦法，就是拿自己去量。人人都可以量，不管你有沒有這個(gè)毛病。如果藥方是對(duì)的話，一量以后，它那個(gè)系統(tǒng)就會(huì)變得比較正常。甚至于你可以在那里面調(diào)劑量。因此，你在很短的期間內(nèi)，可以累積許多人累生累世的經(jīng)驗(yàn)，非常地快。所以，當(dāng)年我學(xué)這些中藥的時(shí)候，就是用這個(gè)方式，快速地掌握到一些要訣。但是這個(gè)歷程對(duì)我來說，還是不夠。我還是要自己親自去嘗它。大概有四年的時(shí)間，我自己吃。其實(shí)自己身上毛病多，也有

16、一個(gè)好處。天天都去試一些藥，換來換去。有些藥我吃了以后，就發(fā)現(xiàn)真實(shí)的狀況，確實(shí)很強(qiáng)烈的變化。有些藥物就沒有。 從這里面才能累積經(jīng)驗(yàn)。因此，把那一套東西學(xué)會(huì)，可以讓你很快的時(shí)間，就掌握到很多的東西。也許人家花一輩子的時(shí)間，你只要三年、兩年就有相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)。我一個(gè)朋友，很可惜很可惜。他是一個(gè)西醫(yī)。他也是用這個(gè)辦法，在極短的時(shí)間之內(nèi)，把中西藥都學(xué)到相當(dāng)好的地步，看病看得很好。他到中國(guó)大陸去，講說中藥應(yīng)該這樣搭配，那些老中醫(yī)都嚇一大跳：這么年輕，怎么懂這些？他非常高興，常常會(huì)寫信問我，因?yàn)樗俗∨_(tái)中?？墒呛芸上?，就在前年，因?yàn)樗€很年輕，有一天去看女朋友，回家的路上，被一個(gè)年輕小男孩騎摩托車把他撞死了，

17、留下七八十歲的父母。從他的身上，我們看到他學(xué)中藥的速度非常地快。中藥是很不容易學(xué)的。可是，若能透過合適的方法，其實(shí)是很快地可以累積經(jīng)驗(yàn)，而且這經(jīng)驗(yàn)非常完整。 在所謂的有名的中醫(yī)師所開的藥方，能照顧到身體兩個(gè)系統(tǒng)，已經(jīng)很有名了，看病看不完。能夠照顧到三個(gè)系統(tǒng)的，已經(jīng)被稱為神醫(yī)?？墒牵聦?shí)上你透過穴道電檢儀，好好的去量的時(shí)候，很容易就照顧到超過五個(gè)系統(tǒng)。所以，在我學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)里，它是非常好的工具。很多人不曉得它的好，只覺得這個(gè)測(cè)量方法好簡(jiǎn)單，不知是否可靠。你要自己去試，不試過很難知道這么簡(jiǎn)單的東西，到底有什么意義。這個(gè)時(shí)代，我常常舉一些很簡(jiǎn)單的例子，告訴你們說，有些像玩具一樣的東西，卻具有劃時(shí)代的意

18、義。你曉得嗎？把一個(gè)磁鐵棒，往一個(gè)線圈里面一丟，就發(fā)現(xiàn)線圈里面有電流流動(dòng)，就已經(jīng)開始了電器化。一個(gè)電流流過一個(gè)導(dǎo)線，旁邊的磁針偏轉(zhuǎn)了一下，這就是電動(dòng)化的時(shí)代。看起來有沒有什么驚人之處？沒有！可是它代表截然不同的意義。 所以，很多人有眼光，看到一點(diǎn)點(diǎn)就想到別人想不到的；一般人是到了眼前都還看不懂。要學(xué)這些東西，要用一點(diǎn)心。你看這些東西累積幾千年傳下來，在中國(guó)的歷史上，若沒有這套東西，中國(guó)人的生存都有問題。這套東西你要說它完全一無是處，那是不可能的事情。中國(guó)古人不會(huì)笨到那樣，把假的東西都當(dāng)真，一直傳下來。因?yàn)樗鎸?duì)現(xiàn)實(shí)。很多人說，中藥比較慢，西藥藥效比較快，你試試看，如果是毒藥，那是都一樣快。即

19、使不是毒藥，中藥你只要用剛才我講的去濕的藥物，你稍微用多一點(diǎn)，也有時(shí)候會(huì)死掉。它完全沒有毒性，也會(huì)死人。 還有，你把藥性的升降弄清楚，一個(gè)人哪怕他是很健康，你只要把降的藥用多一點(diǎn)，整個(gè)人不要幾分鐘就走樣了，完全沒有力氣。再用多一點(diǎn)點(diǎn)，他一下就死了。所以，中藥因?yàn)槭菑?fù)雜度很高的單味藥，不容易拿捏得很準(zhǔn)確?？墒且坏┠媚鬁?zhǔn)確，喝一小口以后大概過個(gè)三分鐘再去把脈，脈象已經(jīng)變。如果我們用儀器量，根本不必吃就放在旁邊，一量就知道。所以，沒有說快慢，只是用藥是否對(duì)準(zhǔn)。沒對(duì)準(zhǔn)什么東西都很慢。 藥物的補(bǔ)瀉 講到藥性歸經(jīng)，只能講到前面那個(gè)部分。下面我們還要看，藥物還有不同的分類。藥物的補(bǔ)瀉。什么叫補(bǔ)？指的是培源固

20、本、助長(zhǎng)體能。就是補(bǔ)中氣虛衰的意思。用現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的角度，或是我前面講過的一些道理，你可以這樣想：所謂的補(bǔ)，就是強(qiáng)化它應(yīng)有的生命功能，這就是補(bǔ)。 什么叫做瀉？袪邪平亢，紓解偏勝。這個(gè)袪邪，就是把身上疾病的信號(hào)去除，或疾病的因素去除，這叫做瀉。平亢呢？ 亢的意思，是指正常的生理機(jī)能強(qiáng)過頭，也不對(duì)。這時(shí)候要把它消除下來。 平就是中庸的意思。回到中庸的狀態(tài)，這個(gè)也叫做瀉。 所以，古人說補(bǔ)虛瀉實(shí)，這個(gè)實(shí)有兩個(gè)，一個(gè)是疾病的強(qiáng)勢(shì)要削弱，另一個(gè)是自己正常的機(jī)能過度了，也要把它削弱，這個(gè)都叫做實(shí)。所以叫袪邪平亢。 紓解偏勝，偏勝就是管一邊，這個(gè)叫瀉實(shí)邪。要弄清楚。 在黃帝內(nèi)經(jīng)·素問陰陽應(yīng)象大論里面，已

21、經(jīng)有一些準(zhǔn)則。它說：形之不足者，溫之以氣。就是說形狀萎頓，整個(gè)樣貌有點(diǎn)撐不起來，這時(shí)候補(bǔ)氣，補(bǔ)氣的藥在這里面，你要有一個(gè)新的認(rèn)知，除了古人講的氣這么單純一個(gè)字眼之外，其實(shí)它有一個(gè)實(shí)質(zhì)的意義。你曉得，每一個(gè)細(xì)胞膜內(nèi)外都有正負(fù)電位，外面是負(fù)，里面是正的，撐起來的一個(gè)電網(wǎng)。我說過，其實(shí)這是一個(gè)非常強(qiáng)的電網(wǎng)。你比細(xì)胞膜看成厚度是一公尺的話，你要模擬那個(gè)細(xì)胞膜的電網(wǎng)，一公尺的兩邊要加多大的電壓？要加六百萬到七百萬。你看那有多強(qiáng)！我們鐵路電氣化的電壓，是兩萬五千伏特。兩萬五和六百萬，可見有多大？所以，細(xì)胞是靠這層細(xì)胞膜的油脂，好像餿水浮油的油脂?？墒悄莻€(gè)電網(wǎng)撐得那么緊，變成一個(gè)很牢固的核，剩下的一點(diǎn)點(diǎn)窗口

22、，就靠它的電信突然轉(zhuǎn)換的時(shí)候，把物質(zhì)吸進(jìn)來，把東西送出去。 因此，細(xì)胞膜其實(shí)是一個(gè)電信撐起來的膜，當(dāng)你形容枯槁的時(shí)候，就是氣不足，是什么東西的氣不足？生理電的不足。也就是你消耗了一整天以后，整個(gè)眼窩也陷下去，全身好像撐不住了，生理的電缺少。這時(shí)候如果好好充一點(diǎn)電，就會(huì)回復(fù)生理狀況。當(dāng)你睡一覺以后就不一樣了。如果要捕的話，要溫之以氣，因?yàn)檫@個(gè)補(bǔ)的時(shí)候，這要用到許許多多推動(dòng)電荷的能量，多少都會(huì)產(chǎn)生熱，即溫。 精之不足者，補(bǔ)之以味，身上的精氣-這個(gè)精字指物質(zhì)。要補(bǔ)之以味。 味就是比較物質(zhì)化的部分，讓它穩(wěn)定，否則你就會(huì)恍恍惚惚的，或者是缺乏后繼之力。 用這樣的概念來看，藥味的補(bǔ)瀉，在臨床上就有了一些準(zhǔn)

23、則。 氣和味它的作用，主治的癥候，還有你要用補(bǔ)還是瀉.等等。要的氣是屬于溫?zé)岬?，它的味道是屬于辛或甘的，作用是用來袪寒的，什么時(shí)候要袪寒呢？陰盛的時(shí)候，就是寒證，根本沒有活力的時(shí)候。甚至手腳會(huì)發(fā)冷。但是這個(gè)陰證有時(shí)不要弄錯(cuò)，有時(shí)是虛的，不是真實(shí)的。所以陰盛，看這盛字要記得，在中醫(yī)里面講這個(gè)盛是指真的是寒氣很重，這時(shí)候要瀉。你以為這個(gè)時(shí)候要補(bǔ)，其實(shí)是要瀉風(fēng)寒。 如果是寒性的藥物，甘咸的藥物，可以用來養(yǎng)陰。這是陰虛的時(shí)候。這個(gè)陰需的狀況，在肝癌末期的病人，變成肝硬化，很明顯。它會(huì)有些什么癥狀？標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)癥狀。我有一個(gè)臺(tái)中朋友，得了乳癌。動(dòng)了手術(shù)以后，又感染而成肝炎，得了肝硬化，變成腹水。等到末期的

24、時(shí)候，她在醫(yī)院常常打電話給我，邊哭邊講，我聽了都很難過。她說它口非常的渴，非常的熱。所以她就叫她先生去買冰給她吃，不吃很難過，全身好像在火里面。可是剛剛吃完，又想要吃。你就知道，那個(gè)就是把全身庫存的能量都拿出來用，身體已經(jīng)沒有分寸、沒有節(jié)制了，全身都拿來用。吃完冰，只能把它澆息下來，立刻又燃燒起來。這是陰虛-極度的虛。當(dāng)然不能到那個(gè)地步，那很危險(xiǎn)。那只要一弄錯(cuò)了，以為它有火，用一些瀉火的藥，一下去立刻死。所以，中藥你要讓人死，照樣有效。故而陰虛是非常重要的。到某種程度的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)那個(gè)非常標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。 溫性的藥氣，通常的味道，也是辛、甘、咸。它有什么作用呢？陽虛的時(shí)候，它可以扶陽。 寒的藥氣，味

25、辛、苦，它可以清熱，清熱就是要陽盛，要記得-陽盛是真的是熱喔。臉的的樣子，外貌、行動(dòng)，整個(gè)行為模式、語氣、表態(tài).，你要去判斷正確。有時(shí)候是假象。比如說，在臨床上長(zhǎng)期照顧癥癥患者，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)他回光返照，變得很好。可是那是個(gè)很不好的征兆。而且，為什么以前病厭厭地躺那么久，突然這幾天會(huì)起來和大家說笑聊天、東走西走，那就是他最后的防線崩開，把身上的能量透盡，突然變得很有精神?？墒悄堑婪谰€一開以后，水庫開閘，一瀉千里。所以，有時(shí)看到這些現(xiàn)象，心理面都要有所打算，不是個(gè)好現(xiàn)象，因此我們要判斷正確。臨床上判斷錯(cuò)誤，很可能造成藥物的誤用。 溫的藥氣，味甘。它也有退熱的作用。這是氣虛。氣虛的時(shí)候也要補(bǔ)。 陰虛和

26、氣虛有時(shí)候會(huì)搞糊涂。你要從癥狀上去判斷。 溫的藥氣，味辛的，可以利氣，就是讓你的氣走得動(dòng)，能夠通行無礙，這叫做利氣。能夠利氣，所以氣滯的時(shí)候就需要用到它。像我們感冒的時(shí)候?yàn)槭裁磿?huì)咳嗽？有道理可說的。感冒的時(shí)候，通常是受了風(fēng)寒，一受了風(fēng)寒，微血管就收縮。本來微血管的口徑就夠小，再收縮一點(diǎn)點(diǎn)，其比例就非常大大的血管收縮一毫米，對(duì)它來說是十分之一的變化；小血管如果收縮一毫米，可能比值超過百分之五十。就流體力學(xué)來說，血管的口徑越小，阻力呈反比加大，這是電路學(xué)上很清楚的關(guān)系。在流體力學(xué)里面，管子的口徑稍微變一點(diǎn)點(diǎn)，影響非常大。因此一感冒時(shí)，細(xì)小血管稍微縮小一點(diǎn)點(diǎn)，血液循環(huán)的阻力就變得很大。可是，血液又要

27、通過肺，肺要一直去更換。肺比起其他臟器來說較為脆弱，所以微血管口徑只要縮小一點(diǎn)點(diǎn)，肺的負(fù)擔(dān)就加重。加重有時(shí)會(huì)受不了，就要咳嗽，以紓解負(fù)擔(dān)。你看咳嗽有什么特別的反應(yīng)？我們常?？攘艘惠呑佣紱]有去想過它。一咳的時(shí)候，是不是全身血脈賁張？一下子就往外發(fā)射的感覺，那就是在紓解風(fēng)寒。所以感冒會(huì)咳嗽，是有它的道理的。因此，有時(shí)要用利氣的藥。利氣的藥，像荊介啦，防風(fēng)啦、羌活啦，它去到那邊，就自動(dòng)把所有血管都往外張，使口徑變大，血液循環(huán)較為暢通。用這些藥有它的道理。氣滯要用瀉的方法。 涼的藥氣，有甘的味道的，它可以退燒，用于血虛之時(shí)。血虛與氣虛不同。 溫的、辛的，它有通瘀作用。用于血結(jié)之證。比如說天氣一冷，血液

28、黏稠度會(huì)增加，循環(huán)時(shí)阻力就變大，走不動(dòng)，有些地方就會(huì)停留在那里這個(gè)叫做血結(jié)，凝結(jié)在那里。這時(shí)也要用辛、溫的藥。一方面要加溫，一方面要它散。散的意思就是那個(gè)氣動(dòng)力要夠。 上述整理如下表所示 氣味作用主治證補(bǔ)瀉溫?zé)嵝粮市牶幨⒑氏甜B(yǎng)陰陰虛溫辛甘咸扶陽陽虛寒辛苦清熱陽盛溫甘退熱氣虛溫辛利氣氣滯涼甘退熱血虛溫辛通瘀血結(jié)用藥是一個(gè)很復(fù)雜的系統(tǒng)。中醫(yī)已經(jīng)是夠簡(jiǎn)化了，簡(jiǎn)化到有些地方幾乎可說是很模糊。要自己用一些心思去揣摩它的原則。 簡(jiǎn)單的原則是什么呢：在醫(yī)碥這本書里面，它說：虛而不實(shí)者，止用補(bǔ)。虛但是沒有實(shí)癥-沒有實(shí)癥的意思，就是沒有病邪，或者是說所有的系統(tǒng)，都沒有超過它的正常值，但是你現(xiàn)在要處理的這個(gè)系

29、統(tǒng)，它的機(jī)能是偏衰的，這就叫虛癥?；蛘哒f它根本沒有感染任何風(fēng)寒，而正處于虛的狀況。這時(shí)候你要用補(bǔ)的，不能用瀉的。 虛而實(shí)者，必攻補(bǔ)兼施，身體體質(zhì)很弱，疾病信號(hào)又很明顯，這時(shí)候必須攻補(bǔ)兼施。但是攻和補(bǔ)，哪一個(gè)占得多，要去衡量它。我覺得學(xué)醫(yī)有個(gè)很大的好處，當(dāng)你慢慢懂得用藥，慢慢會(huì)發(fā)現(xiàn)你比較會(huì)看人，你看他那個(gè)樣子就知道，甚至于走路的樣子，一切的聲響. .，一看這個(gè)人大概是怎么回事，甚至于他的心情都可以看得出來。這時(shí)候你去開處方就能抓到重點(diǎn)。像這個(gè)攻和補(bǔ)，哪一個(gè)占的比重多，就要看情形，不是很簡(jiǎn)單的攻和補(bǔ)而已。 若實(shí)而不虛，則直攻之而已，就像便秘，人還是很有活力。為什么會(huì)便秘呢？也許好幾天忙下來，根本沒

30、時(shí)間喝水，或者睡覺沒睡好，或者是心煩氣燥。這時(shí)用攻的。但是不能拼命攻。比如說大黃、芒硝、石膏。這些東西你拼命攻，一個(gè)很健康的人，被你攻了幾天以后，躺在病床上沒有力氣了。所以攻也要適可而止。只要問題解決了以后，攻的藥就盡量不用，因?yàn)樗軅怼?明朝醫(yī)家張景岳（與漢朝張仲景不同人），他有兩部書-景岳全書與類經(jīng)。其中景岳全書上寫：陽虛者，宜補(bǔ)而兼暖，桂附干姜之屬。陽虛就是能量的轉(zhuǎn)化功能比較差的人，要補(bǔ)；而且要兼暖。也就是說你用的藥性，要讓身體有熱氣，身體要產(chǎn)生一些熱。因?yàn)橐粺崃艘院螅芏鄼C(jī)能都會(huì)活化，所以可以用哪些要呢？肉桂、附子、干姜。肉貴性燥熱；附子更不用說了，那是陽虛很需要用的。干姜也是，干姜

31、在我們的藥里面，找一下，它是干燥的。 陽虛多寒，宜補(bǔ)以甘溫，而清潤(rùn)之品非所宜。為什么呢？因?yàn)殛柼撍憩F(xiàn)的是能量的轉(zhuǎn)化不足。我們曉得，經(jīng)過生化的反應(yīng)，轉(zhuǎn)化成能量，而這個(gè)能量不是直接轉(zhuǎn)換成熱，它是先轉(zhuǎn)成電，電能變成帶動(dòng)身體的power以后，才殘留下來的能量，才變成熱。通常它轉(zhuǎn)化過來的量也不多，所以身體的溫度偏寒。所以，要補(bǔ)的時(shí)候要用甘溫。但是你這時(shí)候用清熱或是滋潤(rùn)的東西，并不合適。因?yàn)榍鍩?，就?huì)把它的熱能又帶走。他已經(jīng)夠寒了，這一帶走以后，溫度不夠。更何況清的藥物，它還有抑制物質(zhì)轉(zhuǎn)變成能量的作用。所以，很多時(shí)候一用以后，寒的癥狀就更嚴(yán)重。潤(rùn)的也不行，為什么呢？因?yàn)闈?rùn)的藥，多半比較黏稠、黏膩，使的身

32、體機(jī)能不會(huì)過度活躍。它本已不夠活躍了，你讓它不活躍，這樣就太不活躍了。陽虛的不可使用清潤(rùn)藥物。 陰虛者，宜補(bǔ)而兼清，門冬芍藥生地之屬陰虛的人，要補(bǔ)而且要清，用門冬、芍藥、生地。門冬就是麥東、麥門冬。芍藥我們曉得，就是白芍。生地就是熟地的前身。熟地是九蒸九曬所制成的，蒸過九次、曬過九次，讓它慢慢發(fā)酵，變成黑的。生地你去看，還有一些黃的。什么叫做陰虛？陰虛的意思，就是你身上該具備的一些物質(zhì)太少。那要補(bǔ)兼清。為什么要清呢？因?yàn)樗f陰虛則多熱，宜補(bǔ)以甘涼，而辛燥之類不可用為什么陰虛會(huì)多熱？本來陰虛你覺得體質(zhì)已經(jīng)不夠了，供應(yīng)量不足，應(yīng)該是偏寒，但其實(shí)不是。在這里是從臨床的癥狀整理，總結(jié)出來的了解。因?yàn)殛?/p>

33、有什么作用？我們?cè)谥v陰陽的時(shí)候，說陰可以克制陽，也就是陰可以節(jié)制陽的功能。換句話說，你從物質(zhì)要轉(zhuǎn)化成量，這個(gè)轉(zhuǎn)化的速率要有一個(gè)規(guī)范，不能太快、太多都不行。因?yàn)樵谏矬w里面，要維持一個(gè)平衡的機(jī)轉(zhuǎn)。所以陰的物質(zhì)，還有一個(gè)功能，就是可以節(jié)制陽的轉(zhuǎn)換-就是能量的轉(zhuǎn)換，保持平衡?？墒撬F(xiàn)在太少了，要維持這個(gè)平衡的關(guān)系都不太夠。因此，身體很容易把僅有的、庫存的物質(zhì)，快速地轉(zhuǎn)變成熱。所以，陰虛的人反而會(huì)出現(xiàn)熱癥。很奇怪，照理說應(yīng)該寒，對(duì)不對(duì)？它如果陰虛到極點(diǎn)的時(shí)候，完全用掉庫存的物質(zhì)，會(huì)寒；通常還不是到極點(diǎn)，還沒到完全用掉的時(shí)候，是熱。要清熱，宜補(bǔ)以甘涼。這時(shí)候辛和燥熱的不可用。因?yàn)樾習(xí)屗l(fā)散，功能提升；

34、燥的話就更沒有阻擋的力量。有一點(diǎn)潮濕，有一點(diǎn)潤(rùn)的東西，就有阻礙、緩沖的作用。辛燥的藥物不可用。 以前我們小時(shí)候，聽到很多親戚朋友去吃中藥，吃了沒兩帖就吃死掉了，大概就是用錯(cuò)藥。舉個(gè)例子，比如說中氣虛陷，臟器下垂，這個(gè)很多時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)的-當(dāng)然沒這么嚴(yán)重，像要下班的時(shí)候，忙了一天，中氣大概都是虛的、往下掉。而且全身五臟六腑好像吊不住。但前述的中氣虛陷，臟器下垂是真實(shí)的喔。比如像胃下垂啦，甚至于脫肛啦.，都是臟器下垂。這時(shí)你治療的原則是要補(bǔ)虛提陷。 補(bǔ)虛用的藥味是甘溫的藥；升浮的藥是提陷。為什么歸脾經(jīng)呢？因?yàn)闅w了脾經(jīng)以后，很多肌肉組織就會(huì)恢復(fù)它原有的彈性。很常用的藥物是黃耆、人蔘之類。這是舉例，可用

35、的尚不止這些。 反過來看，如果是寒濕中阻，有寒氣，身上的水分又代謝不良，形成身體循環(huán)障礙的時(shí)候，怎么辦法呢？首先，寒當(dāng)然要用溫，溫陽。溫陽就是要讓身體里面的活力能夠提升起來。一方面用這個(gè)溫?zé)岬乃?，讓身上的寒能夠消失掉，一方面要把身上的活力帶起來，所以要用溫陽的藥。其次，濕氣要燥濕，就要用燥的藥。有時(shí)也用腥的，有腥味的藥。所以它用苦溫、升浮，歸脾經(jīng)。以上是兩種不同的癥狀。脾經(jīng)的氣要升；肺氣要降。這在后面我們講五臟的苦欲的時(shí)候會(huì)講到。用什么東西呢，蒼術(shù)和厚樸。厚樸很常用。厚樸有個(gè)親身的經(jīng)驗(yàn)，大概兩錢就很夠用了，不要超過兩錢。蒼術(shù)我只用過一次，就發(fā)現(xiàn)那個(gè)好強(qiáng)喔，喝下去比厚樸強(qiáng)得多。所以，蒼術(shù)有必要時(shí)

36、才偶而用一點(diǎn)點(diǎn)。 但是這些藥，以現(xiàn)在的時(shí)節(jié)來說，勉強(qiáng)可用。但是到了夏天，最好不要用。因?yàn)橄奶焐砩系乃中枰x的多。身體整個(gè)熱度高、毒素也多，所以水分不要利掉太多。入秋冬以后可以用，或者初春。它也有季節(jié)性的。 藥物補(bǔ)瀉的分類 純粹補(bǔ)性的藥物，有人蔘、黃耆、黨蔘、山藥.。你們手邊應(yīng)該有一本藥書才可以。不能光是看我的講義，講義都簡(jiǎn)化了很多。要翻開書去看看，哪一個(gè)藥是補(bǔ)什么的，才能夠弄清楚。當(dāng)然，人蔘大家都知道，是補(bǔ)脾、肺兩經(jīng)的；黃耆也是補(bǔ)心；黨蔘補(bǔ)中氣；山藥補(bǔ)腎，其實(shí)是加強(qiáng)腎上腺分泌。所以，每一個(gè)藥物，以現(xiàn)在的藥理學(xué)來看的話，也有一些可用的地方。 純粹是瀉性的藥有大黃、葶藶子、豬苓、夏枯草.。夏枯

37、草只有在治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的時(shí)候，用蒲公英、夏枯草來瀉火。豬苓是用來清除身上的水分。葶藶子是瀉肺里面的水，有時(shí)候痰太多、咳得太厲害，肺里面水氣太重，要加一些葶藶子。大黃是瀉大腸里面的火氣，治療便秘。 也有些藥是補(bǔ)瀉兼具，有補(bǔ)有瀉。比如說像白術(shù)，它可以健脾利氣。這是屬于補(bǔ)的部分。它有強(qiáng)健脾經(jīng)的作用，補(bǔ)氣。由于脾經(jīng)變好了以后，它就會(huì)有燥濕利水的功能。所以，我們胃口不佳的時(shí)候，要用到伏苓、白術(shù)，這兩個(gè)很常配在一起用，用來開脾健胃。為什么呢？因?yàn)槭裁磿r(shí)候會(huì)脾胃不佳，胃口不好呢？通常都是機(jī)能比較差、比較遲鈍的時(shí)候。什么時(shí)候比較遲鈍？脾胃經(jīng)的水分太多時(shí)，會(huì)呆呆的，泡水泡得有點(diǎn)脹脹的，這時(shí)候胃口就不少。所以

38、，伏苓一方面補(bǔ)氣，一方面因它味道平淡，沒什么特殊酸甜苦辣，所以它有滲瀉的作用，淡滲的作用。什么叫做淡滲？就是增加細(xì)胞膜的水分通透性。也就是你身體里面，有時(shí)候水分的流轉(zhuǎn)不是很好，尤其是經(jīng)過細(xì)胞膜的時(shí)候。所以，細(xì)胞就呆滯，泡水泡得脹脹呆呆的時(shí)候，要用伏苓。白術(shù)是可以清除肌肉里面一些水分，讓胃壁比較有彈性。這兩味藥一起用的話，通常情形就會(huì)改善。 如果脾胃被水分泡很久以后，已經(jīng)呆到好像睡著了，光是這兩味藥尚不夠，還需加一味沙仁。沙仁是一個(gè)芳香的藥，可以有醒脾的作用。期經(jīng)在中醫(yī)里面，主要指的并非脾臟spling而是胰臟pancreas。這些系統(tǒng)、臟器，功能如果呆滯，你要把它喚醒，通常用沙仁。如果沙仁輕輕

39、的叫還醒不過來，就大聲點(diǎn)-用木香來叫醒它。但是這個(gè)藥不能用多，太多了以后，叫得太大聲會(huì)把它嚇壞了，反而胃會(huì)抽筋，造成肚子痛。通常老人家用沙仁就好，盡量不要用到木香。如果沙仁還不太夠，怎么辦呢？用生姜。生姜是平常食物的一部分，加一點(diǎn)生姜，讓胃稍微暖和起來，因?yàn)榻行辽⒌淖饔茫梢詭椭鼈儼l(fā)揮效果。 白術(shù)有燥濕利水的作用。換言之，它也有瀉的作用，是補(bǔ)瀉兼具的一味藥。還有我們很熟悉的當(dāng)歸，它可以養(yǎng)心經(jīng)和肝經(jīng)的血虛。血虛通常并不是血液的量不足，而是血液攜帶營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的功能不足?；蛘呤窃煅墓δ懿缓?，都和血虛有關(guān)；還有血紅素不夠，帶氧的功能也不好也是血虛的一種；此外是骨質(zhì)不好亦然。血虛有時(shí)要用當(dāng)歸去補(bǔ)它，

40、就可以活化。 心和肝，心是送出血液，肝是儲(chǔ)存。因此，血虛的時(shí)候，肝的功能也不好。所以，要養(yǎng)心和肝的血液的功能，通常會(huì)用到當(dāng)歸。所以，肝功能不好，要看情形。如果你肝功能不好是因?yàn)樘珓诶郏玫籼嘌旱难a(bǔ)養(yǎng)功能，就要用當(dāng)歸補(bǔ)血?？墒钱?dāng)歸不能吃太多。因?yàn)楫?dāng)歸的藥性是靠它的揮發(fā)性。你看，煮當(dāng)歸鴨的時(shí)候老遠(yuǎn)就可以聞到，因?yàn)樗袚]發(fā)性，使得你的血液有活化的作用。所以，當(dāng)歸吃太多反而會(huì)有不安定的感覺。有時(shí)要用到芍藥，有酸收的作用。一方面要活，一方面要收。不可過度的活潑，也不可過度地收斂，這中間要去拿捏那個(gè)感覺。 因?yàn)楫?dāng)歸有活血的作用，就可用來活化血瘀或血滯，可以通瘀化滯。所以，當(dāng)歸又有瀉這些障礙的作用。萬一

41、你哪一天，發(fā)現(xiàn)年紀(jì)大的人身上青一塊紫一塊，可以用當(dāng)歸。如果你覺得他沒有體力去運(yùn)轉(zhuǎn)它的時(shí)候，怎么辦呢？加一點(diǎn)川芎。川芎可以讓全身的氣脈動(dòng)起來。所以，當(dāng)歸、川芎很常配在一起。但是川芎不能加多，它的性也是很活的，只能加少少的。通常臨床上一錢半就夠用了，看情形而定。你記得，劑量大就不能用太多次。因?yàn)槿梭w有一定的承受量。絕對(duì)不可能劑量又大，又常常使用。如果這樣用，一定會(huì)出紕漏。一下出了狀況，真的是很難收拾，尤其是系統(tǒng)呈現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)的時(shí)候，有時(shí)是連鎖反應(yīng)，你來不及處理。所以，川芎用的時(shí)候少一點(diǎn)。 你看看，像當(dāng)歸、白術(shù)這么平常的藥，它雙重作用。如果懂得這樣的功能，巧妙地加以運(yùn)用。你用的藥味完全沒有毒性，而且

42、也不難吃，就可以達(dá)到治療和保養(yǎng)功能。你們慢慢去斟酌，然后用在實(shí)際的生活上。 非補(bǔ)非瀉，既不是補(bǔ)的，也不是瀉的，例如桔梗、枳殼、元胡、三七、藕節(jié)。三七還有一些瀉的作用，不過它是散的味道。桔梗是寬胸理氣，枳殼也是寬胸理氣。不過桔梗是上升，而枳殼沒有。胸悶的時(shí)候，可以用枳殼，不要把這個(gè)悶往上帶，讓它散就好，故而用枳殼，因它藥性不會(huì)太烈，很平和?？梢杂玫饺X、四錢都沒有關(guān)系，要看情形。 還有一個(gè)郁金，也可以解胸悶，但是它最重要的是解肝膽的郁悶。郁金就是郁金香的意思。也蠻好的，尤其是常吵架生氣的人，大概需要用到郁金。 元胡又叫做延胡索、玄胡.，好多名稱。這是止痛的藥，它有散的作用。身上有任何一個(gè)地方會(huì)疼

43、痛的話，大概都可以用到延胡索，它會(huì)將瘀血或氣滯散開。 三七大家知道，這是傷藥。凡是瘀傷、跌打損傷都用三七。藕節(jié)是蓮藕的節(jié)，有清熱的作用。但是它清下焦的熱，通常都是用來治療痔瘡之用。藕節(jié)很好吃。不曉得你們有沒有覺得，蓮藕好吃，蓮藕的節(jié)更好吃，不要嫌它太硬就把它削掉。藕節(jié)、槐角、薏苡，這些都是治療痔瘡很好的藥?？墒?，這些要有時(shí)候下不去，怎么辦呢？通?？梢杂命S柏，或者是牛七，把它往下帶。雖沒有辦法根治，但可以緩和。這樣慢慢聽了你們就會(huì)了，記得這些東西。藕節(jié)、槐角，大概都治下焦的熱氣，尤其是治療痔瘡。如果它不容易下去，或是熱氣太強(qiáng)的話，可以加一些黃柏清熱。但黃柏不能加多，清熱清得太厲害也不行，這樣的話

44、連腎經(jīng)的氣都把它清乾凈了。通常我用牛七來帶，或者是用剛才講過的引經(jīng)藥。這些你們都去查書，我只能舉幾個(gè)例子。 下面我們還有一個(gè)用藥的方式，叫做五臟苦欲表-五臟苦欲的補(bǔ)瀉，還是在講補(bǔ)瀉。它是根據(jù)五臟所苦和所欲，來決定要補(bǔ)要瀉。什么叫做所苦？就是這個(gè)藥對(duì)它來說，會(huì)令它很不舒服，也就是會(huì)破壞它的機(jī)能，或者是使得它機(jī)能受到限制，這叫所苦。 所欲就是順著臟腑的機(jī)能，讓它很舒服、很舒坦、很自然，這叫做所欲。 在黃帝內(nèi)經(jīng)·素問臟氣法時(shí)論里面說，肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之，肝的氣要散得開來，要讓它散，得吃些辛辣的，所以要用辛來補(bǔ)它，用酸來瀉它。這是指得它所欲。瀉的話，你用酸它就收了，就散不

45、開了。散得太厲害就要用酸來收。 心欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之，用咸來補(bǔ)，甘來瀉。這是你用五行去看它，有時(shí)吻合，有些地方也并不一樣。 脾欲緩，急食甘以緩之，用甘補(bǔ)之，苦瀉之，脾的功能要慢慢的，不要太快。要吃甘美的、有甘味的東西，來順從脾緩的個(gè)性，用甘來補(bǔ)，用苦去瀉。 肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之肺是要收，用酸來補(bǔ)，用辛來瀉。用酸有時(shí)候用五味子，它有五種味道，但是偏酸。你可以嘗一嘗。它是收納肺氣很重要的藥。這個(gè)不能用多。我自己是一個(gè)肺很不好的人，所以我自己也曾經(jīng)開了一點(diǎn)點(diǎn)五味子，放進(jìn)藥方里面。一放進(jìn)去就縮得好緊，胸口好像給什么東西綁住一樣，非常地縮，氣好像吐不出來似的。你別小看

46、它，小小的一粒好像豆薣。 腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之。這是五欲，肝欲散、心欲軟、脾欲緩、肺欲收、腎欲堅(jiān)，就是肝心脾肺腎。 它不喜歡的是什么呢？ 肝苦急肝不能太急，肝太急，身體也急躁起來。如果一急，肝臟功能就會(huì)抑制，所以要急食甘以緩之，讓它不要急。 心苦緩心太緩了不行，太緩了等于沒有功能，要急食酸以收之。 脾苦濕，太潮濕了以后，脾經(jīng)就運(yùn)轉(zhuǎn)不過來，要急食苦以燥之。 肺苦氣上逆肺氣往上沖是很不舒服的，因?yàn)槟阄鼩?，都希望它往下帶。所以要急食苦以瀉之。 腎苦燥太干燥了不行，腎經(jīng)受不了。稍微干燥一點(diǎn)，你就發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，小便少，這時(shí)要急食辛以潤(rùn)之。這時(shí)你會(huì)覺得很奇怪，為什么要吃辛辣的東西？不是辛辣以后就更燥了嗎？不是！是適度的。不是麻辣火鍋就這樣吃。這個(gè)是適度地用辛的東西來開這個(gè)路，使水分循環(huán)正常。這是以前人經(jīng)驗(yàn)的歸納。你把它整理起來，就有后面這個(gè)苦欲補(bǔ)瀉表。 五臟所欲補(bǔ)瀉表： 五臟所欲補(bǔ)味藥例瀉味藥例肝欲散辛川芎、細(xì)辛酸白芍心欲軟咸澤瀉、芒硝甘黃耆、甘草、人蔘脾欲緩甘甘草、人蔘苦黃連肺欲收酸白