江蘇省建設工程監(jiān)理現(xiàn)場用表(第五版2)

1、B.0.3施工組織設計/施工方案報審表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：B.0.1 致：南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程施工組織設計（專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件： 1 施工組織設計 2 宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程電力設備安裝工程專項施工方案 3 4本次申報內(nèi)容系第次申報。施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間收人姓名及時間審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)

2、業(yè)印章）：年月日建設單位簽收 人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu) 簽收人姓名及 時間審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項方案）：建設單位(章): 負責人（簽字）：年月日注：1、施工項目經(jīng)理部至少在計劃開工日期前 7 天提出本報審表，給項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位審查、審批留出必要的時間。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制工程開工報審表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：B.0.2 致：宿遷市翔韻文化發(fā)展服務有限公司（建設單位）南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方承擔的宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電

3、工程，已完成下列所述的工程/分包工程相關(guān)準備工作，具備開工條件，申請于2015年3月5日開工，請予以審核，批準。設計交底和圖紙會審施工組織設計/施工方案（B.0.1）施工進度計劃（B.3.1）施工質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系（B.0.3）進場道路及水、電、通信、臨設等施工單位（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工單位簽收收人姓名及時間人姓名及時間審核意見：施工單位的施工準備工作已滿足開工要求施工單位的施工準備工作尚不具備開工條件項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日建設單位簽收人項目監(jiān)理機構(gòu)簽姓名及時間收人姓名及時間建設單位審批意見：建設單位(章): 建

4、設單位代表（簽字）：年月日注：1、施工單位應在計劃開工日期 7 天前提出本報審表。2、施工單位未取得工程開工令不得擅自開工。3、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報審表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：B.0.3 致：南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系已建立，請予審查。本次申報內(nèi)容系第次申報。附件： 項目部組織機構(gòu)，現(xiàn)場管理人員一覽表、項目經(jīng)理、質(zhì)檢員、安全員等專職管理人員的崗位證書。 施工單位安全生產(chǎn)許可證 質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理制度 特種作業(yè)人員操

5、作資格證書施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)施工項目經(jīng)簽收人姓名及理部簽收人時間姓名及時間審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：年月日注：1、承包單位項目經(jīng)理部應在計劃開工 7 日前提出本報審表。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制分包單位資質(zhì)報審表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：B.0.4 致：南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施 工資質(zhì)和能力，可以保證

6、本工程按施工合同第條款的約定進行施工。請予以 審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計附件：分包單位資質(zhì)材料：營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證等分包單位類似工程業(yè)績分包單位專職管理人員和特種作業(yè)員的資格證施工總承包單位對分包單位的管理制度施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽 收人姓名及時間施工單位簽收 人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字):年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：年月日注：1、施工單位項目經(jīng)理部一般應在分包工程開工提 7 日前提出本報審表。 2、施工總承包單位應在分包工程開工前向建設單位和監(jiān)

7、理單位提交分包合同副本。3、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.1.5施工試驗室報審表工程名稱：編號：B.1.1 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已建成為工程提供服務的試驗室，請予以審查。附件：試驗室的資質(zhì)等級及試驗范圍法定計量部門對計量設備、器具出具的計量檢定證明試驗室管理制度試驗人員資格證書施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責人（簽字）： 年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間收人姓名及時間審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年月日第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制施工控制測量成果報驗表工程名稱：編號：B.

8、1.2 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成的施工控制測量, 經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附件：施工控制測量依據(jù)資料：測繪基點、規(guī)劃紅線施工控制測量成果表本次報驗內(nèi)容系第次報驗。施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間收人姓名及時間檢查、復核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制工程材料、構(gòu)配件、設備報審表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：B.1.3 致：南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）于2015年3月5日

9、進場的擬用于工程宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心配電室部位的電力變壓器，經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。附件：工程材料/構(gòu)配件/設備清單質(zhì)量證明文件自檢結(jié)果復試報告本次報審內(nèi)容系第次報審。施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間收人姓名及時間審查意見：同意使用。不同意使用。項目監(jiān)理機構(gòu)(章):專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：1、本報審表分為工程材料報審（B.1.31）、工程構(gòu)配件報審（B.1.32）、工程設備報審（B.1.33）2、大型設備開箱檢查建設單位、設計單位代表應參加。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制工程材料、構(gòu)配件、設備報

10、審表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：B.1.3 致：南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）于2015年3月5日進場的擬用于工程宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心配電室部位的高壓配電柜，經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。附件：工程材料/構(gòu)配件/設備清單質(zhì)量證明文件自檢結(jié)果復試報告本次報審內(nèi)容系第次報審。施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間收人姓名及時間審查意見：同意使用。不同意使用。項目監(jiān)理機構(gòu)(章):專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：1、本報審表分為工程材料報審（B.1.31）、工程構(gòu)配件報審（B.1.32）

11、、工程設備報審（B.1.33）2、大型設備開箱檢查建設單位、設計單位代表應參加。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制工程材料、構(gòu)配件、設備報審表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：B.1.3 致：南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）于2015年3月5日進場的擬用于工程宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心配電室部位的低壓配電柜，經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。附件：工程材料/構(gòu)配件/設備清單質(zhì)量證明文件自檢結(jié)果復試報告本次報審內(nèi)容系第次報審。施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間收人姓名及時間審查意見：同意使用。不同

12、意使用。項目監(jiān)理機構(gòu)(章):專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日注：1、本報審表分為工程材料報審（B.1.31）、工程構(gòu)配件報審（B.1.32）、工程設備報審（B.1.33）2、大型設備開箱檢查建設單位、設計單位代表應參加。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制工程質(zhì)量報驗表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：B.1.4 致：南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心配電室設備安裝工作，經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料測量放線資料施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責人（簽字）： 年月日項

13、目監(jiān)理機構(gòu)施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間簽收人姓名及時間監(jiān)理驗收及平行檢驗情況：1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共頁，該項報驗內(nèi)容系第次報驗。檢查人（簽字）：年月日監(jiān)理驗收意見：驗收合格，可進行后續(xù)施工。驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于月日前整改完 畢自檢合格后重新報驗。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日注：本報驗表分為隱蔽工程質(zhì)量報驗（B.1.41）、檢驗批質(zhì)量報驗（B.1.42）、分項工程質(zhì)量報 驗（B.1.43）、測量放線報驗（B.1.44）及其他報驗（B.1.4 ）。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制混凝土澆筑報審表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10

14、kV用電工程編號：B.1.5 致：南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心配電室基礎(chǔ)部位的鋼筋、模板、水電安裝和預埋件等工作，并已經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)的驗收合格。土建工序質(zhì)量報審表（B.1.4，）安裝工序質(zhì)量報審表（B.1.4，）施工方案報審表（B.0.1）現(xiàn)混凝土澆筑準備工作已就緒，申請于月日時至月日時澆筑混凝土， 請予以批準。混凝土生產(chǎn)單位江蘇中豪建材有限公司混凝土設計坍落度130±30mm 混凝土強度等級C30混凝土預計澆筑量19m³混凝土質(zhì)保資料編號ZH152506施工值班負責人施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字） 年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽

15、 收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽 收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（土建）（簽字）：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師（安裝）（簽字）：年月日審核意見：同意。不同意。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年月日注：1、施工單位項目經(jīng)理部應在混凝土澆筑前提出本報審表，未獲批準不得擅自澆筑混凝土。2、安裝等工序如是平行發(fā)包的，則其工序報審欄的編號由項目監(jiān)理機構(gòu)補填。3、如現(xiàn)場自拌混凝土，還應提供原材料報審表及人、料、機準備情況。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制分部（子分部）工程報驗表工程名稱：編號：B.1.6 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成分子部工程,經(jīng)自檢合格,請予以驗收。附

16、件： 施工單位驗收報告 分部（子分部）工程所含分項工程的質(zhì)量驗收資料 質(zhì)量控制資料 相關(guān)安全和功能檢測資料 觀感質(zhì)量驗收資料施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間收人姓名及時間驗收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.2.1工程計量報審表工程名稱：編號：B.2.1 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）茲申報年月日至年月日完成的 合格工程量，請予以審核。類別：合同內(nèi)工程量變更工程量附

17、件：工程變更通知計算書等證明材料施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年月日注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)一般應在自收到本報審表之日起 7 日內(nèi)完成計量審核工作，予以回復。2、本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制費用索賠報審表工程名稱：編號：B.2.2 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我 方申請索賠金額（大寫），請予以批準。索賠理由： 。附件：索賠金額的計算證明材

18、料施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審核意見： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，索賠金額為(大寫)。 同意/不同意索賠的理由：附件：索賠審查報告項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日建設單位簽收人 姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽 收人姓名及時間審批意見：建設單位(章)： 負責人（簽字）：年月日注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)應在收到索賠報審表后 14 天內(nèi)完成審核并報建設單位。2、建設單位應在監(jiān)理機構(gòu)收到索賠報審表或有關(guān)索賠的進一步證明材料后的 28 天內(nèi)， 由監(jiān)理機構(gòu)向施工單位出具經(jīng)建設單位簽認的索賠處理結(jié)

19、果。3、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制工程款支付報審表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：B.2.3 致：南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程工作,建設單位應在2015年4月22日前支付該項工程款共計（大寫）壹佰捌拾萬零貳仟肆佰陸拾叁元捌角(小寫:1802463.8)， 現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以審核。附件：已完工程量報表本付款周期內(nèi)的費用索賠報審表本付款周期內(nèi)的安全文明施工費工程竣工結(jié)算證明材料相應支持性證明文件施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)

20、理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：1、施工單位應得款為：2、本期應扣款為：3、本期應付款為： 附件：相應支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日建設單位簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間審批意見：建設單位（章）： 負責人（簽字）：年月日注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)應在收到施工單位進度付款報審報表以及相關(guān)資料后 7 天內(nèi)完成審核并報建設單位。2、建設單位應在監(jiān)理機構(gòu)收到進度付款報審表或有關(guān)付款申請的進一步證明材料后的14 天內(nèi)，完成審批并由監(jiān)理機構(gòu)簽發(fā)進度款支付證

21、書。3、本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位各一份，施工單位二份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.3.2施工進度計劃報審表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：B.3.1 致：南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程2015年3月5日至2015年3月18日的進度計劃的編制和批準，請予以審查。附件： 1 工程總進度計劃 2 工程月進度計劃 3 其他階段計劃 4 有關(guān)措施和相關(guān)資料 5施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工項目經(jīng)理部簽收收人姓名及時間人姓名及時間審查意見：項目

22、監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：年月日注：1、進度計劃報審表施工項目經(jīng)理部應提前 7 日提出，項目監(jiān)理機構(gòu)應于 7 天內(nèi)完成審核工作。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制工程臨時/最終延期報審表工程名稱：編號：B.3.2 致：（建設單位） （項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于原因，我方申請工程臨時/最終延期天，請予以批準。附件：工程延期的依據(jù)及工期計算證明材料施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)施工項目經(jīng)理部簽收人姓

23、名及時間簽收人姓名及時間審核意見： 同意工程臨時/最終延期天。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延至年月日。 不同意延期，請按約定的竣工日期組織施工。同意/不同意工期延長的理由：項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日建設單位簽收項目監(jiān)理機構(gòu)簽人姓名及時間收人姓名及時間審批意見：建設單位(章)： 負責人（簽字）：年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.5.1施工起重機械設備安裝/使用/拆卸報審表工程名稱：編號：B.4.1 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)工程施工需要，工程（單位/分部）擬安裝/使用/拆卸起重機械設備，我方

24、已完成自檢工作。請予以審核。附件：設備安裝：設備清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）設備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗證明、備案證明設備安裝、拆卸單位的資質(zhì)和人員的資格設備安裝、拆卸施工方案設備使用：專業(yè)檢測單位檢測報告、復試報告、合格證建設行政主管部門或其它相關(guān)部門登記的證明設備操作人員的上崗資格。設備操作和維護保養(yǎng)管理制度設備拆卸：設備拆卸單位的資質(zhì)和人員資格設備拆卸方案本次報驗內(nèi)容系第次報驗。施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間收人姓名及時間審查意見：同意安裝不同意安裝同意使用不同意使用同意拆卸不同意拆卸項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專

25、業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）: 年月日注：1、本報審表分為設備安裝報審（B.4.11）、設備使用報審（B.4.12）、設備拆卸報審（B.4.13）。2、凡危險性較大的施工起重機械、整體提升式腳手架、模板等自升式架設設施和安全設施安裝和使用和拆卸均必須向監(jiān)理機構(gòu)分別報審，批準后才可進行所申請的工作。3、本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制監(jiān)理通知回復單（類）工程名稱：編號：B.5.1 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方接到編號為的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復查。附件：需要說明的情況施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽

26、字）： 年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工項目經(jīng)理部簽收收人姓名及時間人姓名及時間監(jiān)理復查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日注： 1、監(jiān)理通知回復單分為：質(zhì)量控制類（B.51）、造價控制類（B.52）、進度控制類（B.53）、安全文明類（B.54）、工程變更類（B.55）。2、本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制B.5.3工程復工報審表工程名稱：編號：B.5.2 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）編號為工程暫停令的停工的部位（工序） 已滿足復工條件，我方申請于年月日復工，請予審批。附件：證明文件、資料施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理(簽

27、字、執(zhí)業(yè)印章)： 年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽 收人姓名及時間施工項目經(jīng)理部簽 收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師(簽字、執(zhí)業(yè)印章)： 年月日建設單位簽收人 姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)簽 收人姓名及時間建設單位審批意見：建設單位(章): 建設單位代表(簽字)： 年月日注：1、施工單位未取得工程復工令不得擅自復工。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制單位工程工序報審表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：B.5.3 致：南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已按合同要求完成了電力變壓器安裝單位（子單

28、位）工程,經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報上請予以驗收。附件： 施工單位工程質(zhì)量驗收報告 工程實體質(zhì)量驗收資料 單位（子單位）工程所含分部（子分部）工程的質(zhì)量驗收資料、質(zhì)量控制資料 主要功能項目的抽查結(jié)果資料 觀感質(zhì)量驗收資料施工單位（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工單位簽收收人姓名及時間人姓名及時間預驗收意見：經(jīng)預驗收，該工程合格/不合格， 建設單位可以/不可以組織竣工驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年月日注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)應在收到本報審表后 14 天內(nèi)簽認預驗收意見報建設單位組織竣工驗收或要求施工單位整改后重新報審。2、本表一式三份，

29、項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制單位工程工序報審表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：B.5.3 致：南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已按合同要求完成了高壓移開式金屬封閉開關(guān)柜安裝單位（子單位）工程,經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報上請予以驗收。附件： 施工單位工程質(zhì)量驗收報告 工程實體質(zhì)量驗收資料 單位（子單位）工程所含分部（子分部）工程的質(zhì)量驗收資料、質(zhì)量控制資料 主要功能項目的抽查結(jié)果資料 觀感質(zhì)量驗收資料施工單位（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工單位簽收收人姓名及時間人姓名及時間預驗收意

30、見：經(jīng)預驗收，該工程合格/不合格， 建設單位可以/不可以組織竣工驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年月日注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)應在收到本報審表后 14 天內(nèi)簽認預驗收意見報建設單位組織竣工驗收或要求施工單位整改后重新報審。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制單位工程工序報審表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：B.5.3 致：南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已按合同要求完成了低壓抽出式開關(guān)安裝單位（子單位）工程,經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報上請予以驗收。附件： 施工單位工程質(zhì)量驗收

31、報告 工程實體質(zhì)量驗收資料 單位（子單位）工程所含分部（子分部）工程的質(zhì)量驗收資料、質(zhì)量控制資料 主要功能項目的抽查結(jié)果資料 觀感質(zhì)量驗收資料施工單位（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工單位簽收收人姓名及時間人姓名及時間預驗收意見：經(jīng)預驗收，該工程合格/不合格， 建設單位可以/不可以組織竣工驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年月日注：1、項目監(jiān)理機構(gòu)應在收到本報審表后 14 天內(nèi)簽認預驗收意見報建設單位組織竣工驗收或要求施工單位整改后重新報審。2、本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制C.

32、0.111施工單位資質(zhì)報審表工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：B.5.4 事由 施工單位資質(zhì)申請報監(jiān)理單位審核致：南京蘇寧建設監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方提供營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證、機電安裝總承包資質(zhì)、承裝（修、試）電力設施許可證、安全生產(chǎn)許可證、銀行開戶許可證、企業(yè)組織機構(gòu)代碼證等報貴單位審核。（附件共11頁）施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程代表（簽字）： 年月日注：1，本表用于施工單位就 B 類表中其它表式所未能包括的事項向監(jiān)理申報。第五版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳監(jiān)制工程聯(lián)系單工程名稱：宿豫區(qū)文化藝術(shù)活動中心一期10kV用電工程編號：C.0.1 事由