亞低溫治療儀的使用與護(hù)理

1、HGT-200亞體溫治療儀的使用與護(hù)理 2018.09心臟驟停后目標(biāo)溫度管理專家共識(shí)十大要點(diǎn)：讓目標(biāo)溫度管理常規(guī)化 1. 不論是否是心源性心臟驟停，心臟驟?；颊呷绻?jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇恢復(fù)自主循環(huán)后仍昏迷，均應(yīng)盡早進(jìn)行目標(biāo)溫度管理。 2.目標(biāo)溫度管理時(shí)低溫腦和全身性保護(hù)的可能機(jī)制包括降低腦代謝、保護(hù)血腦屏障等多方面。 3.目標(biāo)溫度管理沒(méi)有絕對(duì)禁忌證。嚴(yán)重的感染以及感染性休克、難以控制的出血、頑固性休克均是相對(duì)禁忌證。 4.目標(biāo)溫度管理的根本是溫度控制，國(guó)內(nèi)外常應(yīng)用體表降溫和血管內(nèi)低溫溫度管理系統(tǒng)。 5.心臟驟停后目標(biāo)溫度管理專家共識(shí)十大要點(diǎn)：讓目標(biāo)溫度管理常規(guī)化。心臟驟停后目標(biāo)溫度管理專家共識(shí)十大要點(diǎn)

2、：讓目標(biāo)溫度管理常規(guī)化 6.對(duì)于心臟驟停后進(jìn)行的經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇恢復(fù)自主循環(huán)后，核心溫度應(yīng)控制在3236之間一個(gè)恒定的目標(biāo)溫度。 7.目標(biāo)溫度的持續(xù)時(shí)間應(yīng)至少24小時(shí)。 8.復(fù)溫速度應(yīng)該控制在每小時(shí)0.250.5，復(fù)溫后也應(yīng)該把核心體溫控制在37.5以下，至少維持到復(fù)蘇后72小時(shí) 9.關(guān)注目標(biāo)溫度管理誘導(dǎo)期、維持期、復(fù)溫期各時(shí)間段目標(biāo)控制管理的方法，以及可能出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。 10.在進(jìn)行目標(biāo)溫度管理時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和積極的對(duì)癥處理，盡可能避免或減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生。開(kāi)機(jī)前準(zhǔn)備工作1、檢查水箱內(nèi)水位和水質(zhì) 2、將體溫傳感器按相應(yīng)的顏色插好，位置不可調(diào)換3、將冰毯、冰帽接口按標(biāo)記方向接好

3、接電源開(kāi)機(jī)選擇所需體溫、水溫的范圍按升溫/降溫按鍵將體溫感應(yīng)器置于病人腋窩按水路按鍵檢查機(jī)器是否開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)（取決于所測(cè)體溫和所設(shè)定的溫度）再次按水路按鍵若要停止LOREM IPSUM DOLORLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliq

4、uip ex ea commodo consequat.LOREM IPSUM DOLOR定義n 亞低溫治療又稱冬眠療法或人工冬眠,具體方法為降溫毯+肌松冬眠合劑+呼吸機(jī)輔助呼吸,為目前國(guó)內(nèi)外臨床最常用的降溫方法。亞低溫治療儀適用范圍適用范圍腦損傷患者高熱患者亞低溫治療儀禁忌癥禁忌癥嚴(yán)重心肺疾病失血性休克精神病妊娠期婦女3歲以下兒童或70歲以上老人機(jī)體感覺(jué)障礙者攜帶心臟起搏器、外科植入物患者亞低溫治療儀主要結(jié)構(gòu)控制系統(tǒng)制冷系統(tǒng)水循環(huán)系統(tǒng)加熱單位降溫毯主機(jī)滅菌注射用水500ml 8瓶+75%酒精500ml 1瓶放水管2016-07-26降溫功能水溫4-1010-1515-20體溫33-3434-

5、3535-3636-37復(fù)溫功能水溫35-40體溫33-3434-3535-3636-37旋轉(zhuǎn)動(dòng)態(tài)變化水位控制線 亞低溫治療儀的操作流程（一）、解釋、備物（二）、操作前準(zhǔn)備 1. 加水：檢查水位計(jì)水位 2.機(jī)器的安放 3.電源的連接 4.放置毯面 5.置傳感器 6.校對(duì) （三）、操作過(guò)程2（二）操作前準(zhǔn)備n 1. 加水：檢查水位計(jì)水位 n 水位應(yīng)達(dá)紅線處不能低于綠線處，可用上水管將側(cè)板的任意一個(gè)接頭，通過(guò)上水管與水源接好，其余管接頭用密封堵蓋堵死，緩慢加水。（建議使用軟化水） n 2.機(jī)器的安放 將機(jī)器安放在床邊或其他方便的地方，四個(gè)側(cè)面應(yīng)與墻壁或其他物體至少保持10cm以上，保證通風(fēng)良好。

6、n 3.電源的連接 機(jī)器的電源線應(yīng)插在有保護(hù)接地的三孔插座中，接地線不可接到自來(lái)水、電話等的地線否則有觸電的危險(xiǎn)。 2（二）操作前準(zhǔn)備 4.放置毯面； 將毯面平鋪于患者身下(肩部到臀部) ，用連接管將主機(jī)管接頭與毯面相應(yīng)部位連接好。 5.置傳感器： 將溫度傳感器插頭端插入主機(jī)側(cè)板的傳感器插口，并將傳感器的另一端置于患者腋下。 6.校對(duì) 打開(kāi)主機(jī)待循環(huán)穩(wěn)定后，將體溫計(jì)測(cè)得的體溫與傳感器測(cè)得的體溫通過(guò)體溫微調(diào)按校對(duì)。 使用注意事項(xiàng)n 1、使用前檢查水箱是否漏水，水箱內(nèi)水量適宜，水箱內(nèi)水應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)加，檢查冰毯是否漏水。正確連接電源、導(dǎo)水管及傳感器，導(dǎo)水管外用不導(dǎo)電的塑膠管包裹，以保護(hù)安全。 n 2、使

7、用時(shí)冰毯鋪于患者肩部到臀部，不要觸及頸部，以免因副交感神經(jīng)興奮而引起心跳過(guò)緩。毯上不鋪任何隔熱用物，以免影響效果，可用單層吸水性強(qiáng)的床單，及時(shí)吸除因溫差存在產(chǎn)生的水分，床單一旦浸濕，要及時(shí)更換，以免引起患者的不適。及時(shí)擦干冰毯周圍凝聚的水珠，以免影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電發(fā)生。 使用注意事項(xiàng) 3、 同時(shí)使用冰帽時(shí)，雙耳及后頸部應(yīng)墊上干毛巾或棉布，以免發(fā)生凍傷。清醒患者足部置熱水袋，減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱，增加舒適感。使用冰毯降溫時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者體溫、心率、呼吸、血壓變化，每半小時(shí)測(cè)量一次。定時(shí)翻身擦背，以每小時(shí)翻身1次為宜，避免低溫下皮膚受壓，血流循環(huán)速度減慢，局部循環(huán)不良，產(chǎn)生壓瘡。 4

8、、密切觀察患者情況，如發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白和呼吸脈搏血壓變化時(shí)應(yīng)立即停止使用，如皮膚青紫等，表示靜脈血淤積，血運(yùn)不良，應(yīng)停止使用。病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可加用冬眠藥物，防止肌肉收縮影響降溫效果，清醒病人不宜將溫度調(diào)的過(guò)低。使用后要及時(shí)放出水箱內(nèi)的水，以免形成水垢或變質(zhì)，影響機(jī)器性能。使用注意事項(xiàng)4、每1/2 小時(shí)檢查所測(cè)肛溫，按照體溫下降的速度及效果機(jī)體反應(yīng)，調(diào)節(jié)毯溫。5、皮膚的觀察護(hù)理：冰毯控溫時(shí)，背部尤其骶尾部皮膚因用冰毯而發(fā)紅，當(dāng)皮膚發(fā)生青紫時(shí)，顯示局部血液循環(huán)受阻，應(yīng)暫停機(jī)。由于溫差大，大量冷凝水產(chǎn)生，引起床單衣物潮濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，每1小時(shí)檢查局部皮膚并翻身，翻身時(shí)枕頭應(yīng)置于冰毯下，以免減少控溫毯接觸皮膚面積而影響控溫效果。極度消瘦，頭部制動(dòng)患者極易發(fā)生壓瘡，應(yīng)及時(shí)處理。2