2022年2022年急性酒精中毒的護(hù)理查房

1、精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載時(shí)間： 2021 年 8 月 18 日地點(diǎn)：急診科醫(yī)護(hù)辦公室內(nèi)容：急性酒精中毒的治療及護(hù)理主持人：黎華參與人員：護(hù)士長： 隨著人們生活水平的不斷提高,工作壓力的不斷增大,酗酒.酒精中毒的人數(shù)也不斷增加,并且有發(fā)病年齡越來越小.女性不斷增多的趨勢；飲酒為人們表達(dá)友情宣泄情感的常用方式,它既可給人們帶來輕盈,又可帶來一系列社會(huì)問題及醫(yī)學(xué)問題；急性酒精中毒為我科常見的一種疾病,今日我們針對這一疾病進(jìn)行查房學(xué)習(xí),第一請張小麗匯報(bào)病例；張小麗：患者黃金寧女28 歲于 2021 年 8 月 16 日 2 時(shí)入院；患者意識模糊, 代訴：飲酒后不醒人事約3 小時(shí)；由伴侶送入院

2、；查體：bp90/60mmhgp72次/ 分 r20 次/分 t36.5,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對光反射靈敏；入院后按醫(yī)囑賜予吸氧,心電監(jiān)護(hù),建立靜脈通道等處理；初步診斷 ;急性酒精中毒護(hù)士長：讓我們學(xué)習(xí)酒精中毒的相關(guān)學(xué)問1. 急性酒精中毒病因2. 醉酒的進(jìn)展打算于酒精在血液中的濃度；當(dāng)血液中酒精的濃度達(dá)到0.05%時(shí),顯現(xiàn)微醉,感到心情舒服.妙語趣談.詩興發(fā)作,但這時(shí)眼和手指的和諧動(dòng)作受到影響；假如連續(xù)飲酒,血液中酒精的濃度升至0.1%以上時(shí), 表現(xiàn)為舉止輕浮.心情不穩(wěn).激惹易怒.不聽勸阻.感覺遲鈍.步態(tài)蹣跚. 這為急性酒精中毒的典型表現(xiàn)；血液中酒精的濃度升到0.2%以上時(shí),平常精品

3、學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載被抑制的欲望和潛藏的積怨都發(fā)泄出來,表現(xiàn)為出言不遜.借題發(fā)揮.行為粗暴.滋事肇禍；假如連續(xù)飲酒,血液中酒精的濃度達(dá)到0.3%以上時(shí), 表現(xiàn)為說話模糊不清.嘔吐狼藉.爛醉如泥；當(dāng)血液中酒精的濃度升至0.4 %以上時(shí),就顯現(xiàn)全身麻痹.進(jìn)入昏迷狀態(tài)；當(dāng)血液中酒精的濃度升至0.5 %以上時(shí),可直接致死；當(dāng)然并不為每個(gè)醉酒者進(jìn)展過程都會(huì)如此界限分明的一步一步進(jìn)行,癥狀的強(qiáng)度如何,仍取決于個(gè)體對酒精的耐受性；3. .2.急性酒精中毒診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)如急性中毒的中樞神經(jīng)抑制癥狀,呼氣酒味.戒斷綜合征的精神癥狀和癲癇發(fā)作,慢性中毒的養(yǎng)分不良和腦病等,以及血清或呼出氣中

4、乙醇濃度測定等可以作出診斷；試驗(yàn)室檢查（血常規(guī).尿常規(guī).大便常規(guī),肝功能.腎功能,電解質(zhì)及無機(jī)元素檢測,心血管檢查,腦電圖.肌電圖,胃腸疾病其他特殊檢查, ct 檢查）：.（ 1）血清乙醇濃度：急性中毒時(shí)呼氣中乙醇濃度與血清乙醇濃度相當(dāng)；.（ 2）動(dòng)脈血?dú)夥治觯杭毙灾卸緯r(shí)可見輕度代謝性酸中毒；.（ 3）血清電解質(zhì)濃度：急慢性酒精中毒時(shí)可見低血鉀.低血鎂和低血鈣；.（ 4）血清葡萄糖濃度：急性酒精中毒時(shí)可見低血糖癥；.（ 5）肝功能檢查：慢性肝病時(shí)可見肝功能反常；.（ 6）心電圖檢查：可見心律失常如心肌損害；.急性酒精中毒鑒別診斷包括：.（ 1）急性中毒：主要與引起昏迷的疾病相鑒別,如冷靜催眠藥

5、中毒,精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載一氧化碳中毒.腦血管意外,顱腦外傷等；.（ 2）戒斷綜合征：主要與精神病.癲癇.窒息性氣體中毒.低血糖癥等相鑒別；.（ 3）慢性中毒：智能障礙和人格轉(zhuǎn)變應(yīng)與其他緣由引起的癡呆鑒別, 肝病.心肌病.貧血.四周神經(jīng)病也應(yīng)與其他緣由的有關(guān)疾病相鑒別；3.急性酒精中毒治療第一用納洛酮（ 0.82.0mg）促醒；必要時(shí)可以吸氧；其次賜予10%gs500ml+10%kcl10ml+vitc3.0g快速靜點(diǎn)；第三,常規(guī)應(yīng)用愛護(hù)胃黏膜藥物；第四,適當(dāng)補(bǔ)液,對于嘔吐患者補(bǔ)液量要大一點(diǎn)；留意電解質(zhì)情 況；酒精中毒不實(shí)行洗胃措施,因醉酒.應(yīng)激本身對胃黏膜有肯定程度

6、的損耗,可引起急性胃黏膜病變,嚴(yán)峻的可引起穿孔；患者自行嘔吐就可, 不嘔吐,經(jīng)上法調(diào)治很快會(huì)好轉(zhuǎn)；但要留意誤吸情形的發(fā)生及尿潴留情形；護(hù)理診斷：1 清理呼吸道無效與反復(fù)嘔吐有關(guān)2 低效型呼吸形狀與高濃度乙醇抑制延髓中樞有關(guān)3 代謝反常與乙醇在肝內(nèi)代謝生成大量氧化物有關(guān)4 舒服的轉(zhuǎn)變與惡心嘔吐被動(dòng)體位有關(guān)5 思維過程紊亂與酒精中毒早期,大腦皮層處于興奮狀態(tài)有關(guān)6 有受傷的危急與乙醇作用于小腦,引起共失調(diào)有關(guān).4.急性酒精中毒護(hù)理措施4.1 催吐.直接刺激患者咽部進(jìn)行催吐,使胃內(nèi)容物嘔出,削減乙醇的吸?。灰延袊I吐精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載者可不用；4.2 保持呼吸道通暢.患者飲

7、酒后有不同程度的惡心.嘔吐.意識障礙；應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè), 準(zhǔn)時(shí)清除嘔吐物及呼吸道分泌物,防止窒息；要觀看嘔吐物的量和性狀,辨論 有無胃黏膜損耗情形；特殊為飲紅酒的要留意鑒別,必要時(shí)留嘔吐物標(biāo)本送檢；4.3 嚴(yán)密觀看病情.對神志不清者要細(xì)心觀看意識狀態(tài).瞳孔及生命體征的變化,并做好記錄； 特殊為有外傷史的患者,要加強(qiáng)意識,瞳孔的觀看,必要時(shí)行顱腦ct 檢查；4.4 按醫(yī)囑盡快使用納洛酮.納洛酮為純阿片受體拮抗劑,為一種安全性高,不良反應(yīng)小的藥物,可使血中酒精含量明顯下降,使患者快速清醒；應(yīng)留意患者應(yīng)用納洛酮后清醒的時(shí)間,如超過平均清醒時(shí)間或用后昏迷程度加深,要追問病史,為否存在其他情形（如顱

8、內(nèi)血腫等）準(zhǔn)時(shí)對癥處理；.4.5 安全防護(hù).患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁,興奮多語,四肢躁動(dòng),應(yīng)加強(qiáng)巡察,使用床欄,必要時(shí)賜予適當(dāng)?shù)膼圩o(hù)性約束,防止意外發(fā)生；要做好患者的安全防護(hù)外,仍要防止損害他人（包括醫(yī)務(wù)人員）；所以在護(hù)理酒精中毒的患者時(shí),要做好自身的防護(hù)；.4.6 留意保暖.急性酒精中毒患者全身血管擴(kuò)張,散發(fā)大量熱量,有些甚至寒戰(zhàn)；此時(shí)應(yīng)實(shí)行適當(dāng)提高室溫,加蓋棉被等保暖措施,并補(bǔ)充能量；準(zhǔn)時(shí)更換床單,衣服,精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載防止受涼誘發(fā)其他疾病；.4.7 心理護(hù)理.大多數(shù)患者清醒后常因飲酒入院有損面子或入院引致經(jīng)濟(jì)缺失表現(xiàn)為懊悔, 同時(shí)又怕家人埋怨；護(hù)理人員就依據(jù)患者不同的心理情形準(zhǔn)時(shí)與患者陪護(hù)人員進(jìn)行思想溝通；同時(shí)要做好健康訓(xùn)練,在患者清醒及心