PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染

1、1會計學(xué)PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染導(dǎo)管相關(guān)性感染1 1、定義、定義2 2、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病機(jī)制3 3、流行病學(xué)、流行病學(xué)4 4、危險因素、危險因素5 5、感染危害、感染危害6 6、怎樣預(yù)防、怎樣預(yù)防7 7、怎樣處理、怎樣處理picc胃腸外營養(yǎng)刺激性藥物缺乏外周靜脈通路長期靜脈輸液化療早產(chǎn) 兒家庭病床病人 在在PICCPICC置管期間，在置管的局部發(fā)置管期間，在置管的局部發(fā)生的感染、全身感染，潛在感染，以生的感染、全身感染，潛在感染，以及有臨床癥狀的感染都屬于及有臨床癥狀的感染都屬于PICCPICC導(dǎo)管導(dǎo)管相關(guān)感染。相關(guān)感染。一、一、PICCPICC導(dǎo)管相關(guān)性感染定義導(dǎo)管相關(guān)性感染定義病原菌G-菌真菌

2、G+菌銅假單胞菌、鮑曼不動桿菌白色念珠菌表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌危險因素危險因素導(dǎo)管類型導(dǎo)管類型留置時間留置時間放置部位放置部位病原菌特性病原菌特性無菌技術(shù)無菌技術(shù)宿主因素（免疫力低、靜脈高營養(yǎng)）宿主因素（免疫力低、靜脈高營養(yǎng)）四、危險因素加重痛苦加重痛苦 增加患者病死增加患者病死率率延長住院時間延長住院時間 增加醫(yī)護(hù)人員工作量增加醫(yī)護(hù)人員工作量 增加住院費(fèi)用增加住院費(fèi)用 降低了病床周轉(zhuǎn)率降低了病床周轉(zhuǎn)率 消耗了更多醫(yī)療資源消耗了更多醫(yī)療資源 有可能使醫(yī)院面臨醫(yī)療糾紛有可能使醫(yī)院面臨醫(yī)療糾紛怎樣預(yù)怎樣預(yù)防防PICCPICC規(guī)規(guī)范化管范化管理理手衛(wèi)生手衛(wèi)生無菌技無

3、菌技術(shù)術(shù)消毒液消毒液的選擇的選擇穿刺部穿刺部位選擇位選擇導(dǎo)管的導(dǎo)管的選擇和選擇和裝置裝置導(dǎo)管的導(dǎo)管的日常監(jiān)日常監(jiān)測與維測與維護(hù)護(hù)相關(guān)護(hù)理文書置管前、后置管中、維護(hù)知情同意書置管檔案出院健康教育維護(hù)記錄拔管記錄置。置。日常維護(hù)沖洗導(dǎo)管 更換敷料更換肝素帽或正壓連接器 導(dǎo)管拔出 病人教育 并發(fā)癥處理警 告使用10ml以上注射器建議使用20ml以上注射器 正確的沖管正確的沖管 推一下停一下推一下停一下, ,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦, ,加加強(qiáng)沖管效果，避免藥物刺激局部血管。強(qiáng)沖管效果，避免藥物刺激局部血管。次數(shù)有用的技巧：有用的技巧： 更 換 敷 料 七、怎么處理導(dǎo)管感染1、局部感染 ：穿刺點局部出現(xiàn)紅、 腫、硬結(jié)、紅斑 、疼痛、有滲液或膿性分泌物，對分泌 物進(jìn)行培養(yǎng)證實為細(xì)菌感染。2、隧道感染：局部紅腫、局部觸痛、隧道式導(dǎo)管周圍 2cm組織硬結(jié)。3、全身感染（血行感染-CRBSI）：是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者撥出血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（38度）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染的表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確感染源。質(zhì)量和質(zhì)量和