2022年2022年教案-冠心病患者的社區(qū)管理

1、精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載首都醫(yī)科高校本?？粕碚撜n授課教案主治課程名稱常見慢性病社區(qū)治理授課老師王晶晶職稱醫(yī)師精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載教學(xué)對(duì)象助理全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員學(xué)時(shí)數(shù)2授課日期2021 年 6 月 12日精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載授課題目冠心病患者的社區(qū)治理一.教材及參考書：1. 教材：內(nèi)科學(xué)（第7 版）,陸再英鐘南山主編；人民衛(wèi)生出版社2. 參考書全科醫(yī)生基層實(shí)踐,杜雪平席彪主編,人民衛(wèi)生出版社北京市社區(qū)慢性病治理手冊(cè)（2021 版）北京市衛(wèi)生局基層處北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)二.教學(xué)目的與要求：1. 把握冠心病的診斷：心絞痛的臨床分型.臨床表現(xiàn)

2、.診斷及鑒別診斷,急性期的處理及轉(zhuǎn)診指征；急性心肌梗死的診斷.心電圖特點(diǎn).鑒別診斷.處理原就及院前急救處理.轉(zhuǎn)診指征及留意事項(xiàng)；冠心病的一.二.三級(jí)預(yù)防及康復(fù)醫(yī)療；2. 熟盡心肌梗死復(fù)原期.維護(hù)期的康復(fù)醫(yī)療；3. 明白冠心病介入治療及外科治療的方法和適應(yīng)癥；社區(qū)治理內(nèi)容和治理成效評(píng)估；三.教學(xué)重點(diǎn)：1. 冠心病的診斷；2. 心絞痛的臨床分型.臨床表現(xiàn).診斷及鑒別診斷,急性期的處理及轉(zhuǎn)診指征；3. 急性心肌梗死的診斷.心電圖特點(diǎn).鑒別診斷.處理原就及院前急救處理.轉(zhuǎn)診指征及留意事項(xiàng)；4. 冠心病的一.二.三級(jí)預(yù)防及康復(fù)醫(yī)療；精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載四.教學(xué)難點(diǎn)及計(jì)策教學(xué)難點(diǎn)

3、： 1.心絞痛.心肌梗死的診斷與鑒別診斷；.2.急性心肌梗死的處理原就及院前急救； 計(jì)策： 1.通過心電圖實(shí)例.表格對(duì)比進(jìn)行講解；2.通過實(shí)際病例進(jìn)行爭論.講解；五.教學(xué)方法.提問及爭論的主要問題：1. 教學(xué)方法：爭論法：組織同學(xué)通過爭論進(jìn)行學(xué)習(xí)懂得和深度記憶；講授法：對(duì)理論學(xué)問系統(tǒng)講授；實(shí)例教學(xué)法：通過不同實(shí)際病例,引導(dǎo)同學(xué)課堂爭論,加強(qiáng)懂得和記憶；2. 提問：對(duì)冠心病的明白：導(dǎo)入課程,明白同學(xué)的把握程度；對(duì)實(shí)際病例的分析：明白同學(xué)的把握程度,進(jìn)一步加強(qiáng)懂得和把握；3. 爭論的主要問題： 實(shí)際病例的分析；六.教學(xué)中引用的事（案）例：1. 陳××,男, 66 歲；活動(dòng)后心前

4、區(qū)悶痛2 年,每次連續(xù)幾十秒至1 分鐘,休 息后緩解；近2 個(gè)月發(fā)作較前頻繁,每次連續(xù)達(dá)10 分鐘,經(jīng)休息或含服“速 效救心丸” 或“消扎心片” 3-5 分鐘方可緩解； 既往：原發(fā)性高血壓病史10 年,血壓掌握不詳；吸煙20 支天, 30 年,少量飲酒；心電圖：竇性心律,v5. v6 st 段近似水平下移005-0075mv,t 波低平；考慮什么??？如何處理？2. 男性, 55 歲,于 2 小時(shí)前搬重物時(shí)突感胸骨后壓榨性疼痛,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗.惡心,嘔吐胃內(nèi)容物兩次,二便正常；既往無高血壓和心絞痛病史,吸煙 20 余年,每天 1 包；心電圖示： st 段 v1-5

5、上升, qrs v1-v5 呈 qr 型, t 波倒置和室性早搏；考慮什么??？如何處理？精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載七.補(bǔ)充的主要內(nèi)容：無精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載八.講授的主要內(nèi)容 50 分鐘時(shí)間安排教學(xué)手段精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載（一）通過提問導(dǎo)入：你所知道的冠心病？3 分鐘提問.爭論（二）冠心病概述講授式教學(xué)1.冠心病的定義2 分鐘2.心絞痛心絞痛的臨床分型3 分鐘心絞痛的診斷與鑒別診斷心絞痛的診斷7 分鐘心絞痛的癥狀心絞痛的體征心絞痛的危急因素心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖心電圖實(shí)例講除外其他緣由解心絞痛的鑒別診斷3 分鐘講授式教學(xué)精品

6、學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載心絞痛的社區(qū)處理.轉(zhuǎn)診原就心絞痛的社區(qū)處理治療原就穩(wěn)固型心絞痛的社區(qū)處理發(fā)作時(shí)的治療緩解期的治療不穩(wěn)固型心絞痛的社區(qū)處理心絞痛的轉(zhuǎn)診原就心絞痛病例分析1分鐘3分鐘3分鐘2分鐘5分鐘實(shí)際病例分析.精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載病史爭論.講解體格檢查幫助檢查診斷治療方案3. 急性心肌梗死講授式教學(xué)急性心肌梗死的定義及診斷依據(jù)定義診斷依據(jù)2 分鐘10分鐘先兆癥狀體征特點(diǎn)心電圖轉(zhuǎn)變心電圖實(shí)例講試驗(yàn)室檢查解其他檢查講授式教學(xué)急性心肌梗死的心電圖特點(diǎn)st段抬高性5 分鐘心電圖實(shí)例講解精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載非 st段抬高性動(dòng)態(tài)

7、性轉(zhuǎn)變定位不典型心肌梗死的臨床表現(xiàn)急性心肌梗死的鑒別診斷急性心肌梗死的處理原就及院前急救處理原就院前急救急性心肌梗死的轉(zhuǎn)診指征及轉(zhuǎn)診留意事項(xiàng)急性心肌梗死復(fù)原期. 維護(hù)期的康復(fù)醫(yī)療冠心病介入治療及外科治療的方法和適應(yīng)癥病例分析癥狀.體征診斷.進(jìn)一步檢查.治療原就（三）冠心病三級(jí)預(yù)防1. 一級(jí)預(yù)防2 分鐘3 分鐘5 分鐘3 分鐘3 分鐘2 分鐘5 分鐘4 分鐘講授式教學(xué)實(shí)際病例分析.爭論.講解講授式教學(xué)精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - - - 歡迎下載2. 二級(jí)預(yù)防3. 三級(jí)預(yù)防（四）冠心病患者社區(qū)治理內(nèi)容和治理成效評(píng)估1. 冠心病患者社區(qū)治理內(nèi)容2. 冠心病社區(qū)治理成效評(píng)估與考核指標(biāo)（五）小結(jié)九.作業(yè)（或摸索題.復(fù)習(xí)題）5 分鐘4 分鐘10 分鐘2 分鐘3 分鐘總結(jié)精品學(xué)習(xí)資料精選學(xué)習(xí)資料 - -