中醫(yī)護理：頭痛的辯證施治

1、中醫(yī)護理：頭痛的辯證施治辯證分型1）風寒頭痛癥狀：頭痛時作，痛連項背，遇風尤劇，惡風畏寒，口不渴。 舌苔薄白，脈浮。證候分析：頭為諸陽之會，風寒外襲，循太陽經(jīng)上犯巔頂，清陽之氣被遏， 故頭痛乃作；太陽經(jīng)主一身之表，其經(jīng)脈上性巔頂，循項背，故其痛連及項背； 風寒束于肌表，衛(wèi)陽被遏，不得宣達，故惡風畏寒；無熱則口不渴；苔薄白，脈 浮均為風寒在表之征。2）風熱頭痛癥狀：頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風，面紅目赤，口 渴欲飲，便秘渡黃。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。證候分析：熱為陽邪，其性炎上，風熱中于陽絡，上擾清竅，故頭痛而脹， 甚則頭痛如裂；面紅目赤，亦為熱邪上炎之征；風熱之邪犯衛(wèi)，故發(fā)熱惡風；熱 盛耗津，

2、則口渴欲飲，便秘溲赤；舌紅苔黃，脈浮數(shù)均為風熱邪盛之象。3）風濕頭痛癥狀： 頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶， 小便不利，大便或塘。 苔白膩，脈儒。證候分析：風濕外邪，上犯巔頂，清空為邪阻遏，故頭痛如裹；脾司運化而 主四肢，濕濁中阻，脾陽為濕所困，故見肢體困重，納呆胸悶；濕邪內(nèi)蘊，不能 分清泌濁，故小便不利，大便或溏；苔白膩，脈濡均為濕濁中阻之象。以上三型為外感頭痛。4）肝陽頭痛癥狀： 頭痛而眩，心煩易怒，夜眠不寧， 或兼脅痛，面紅口苦。 舌苔薄黃，脈弦有力。證候分析：諸風掉眩，皆屬于肝，肝失條達，肝陽偏亢，循經(jīng)上擾清竅，故 頭痛而眩；肝火偏亢，擾亂心神，則心煩易怒，夜眠不寧；肝膽氣郁化火，肝陽

3、上亢，故脅痛，口苦面紅；苔薄黃，脈弦有力均為肝陽亢盛之象。5）腎虛頭痛癥狀： 頭痛且空，每兼眩暈，腰痛酸軟， 神疲乏力，遺精帶下， 耳鳴少寐。舌紅少苔，脈細。證候分析：腦為髓海，其主在腎，腎虛髓不上榮，腦海空虛，故頭腦空痛， 眩暈耳鳴；腰為腎之府，腎虛精關(guān)不固而遺精，女子則帶脈不束而帶下；少寐， 舌紅少苔，脈細是腎陰不足，心腎不交之象。6）血虛頭痛癥狀： 頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色？ s 白。舌質(zhì)淡， 苔薄白，脈細弱。證候分析：血分不足，虛火上逆，故頭痛而暈；血不足則心神失養(yǎng)，故心悸 易慌：血虛易導致氣虛，氣虛則神疲乏力；面統(tǒng)，舌淡，脈細弱均為血虛之象。7）痰濁頭痛癥狀： 頭痛昏蒙，胸

4、脘滿悶，嘔惡痰涎。 苔白膩，脈滑或弦滑。 證候分析：牌失健運，痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不展，故頭痛昏蒙；痰阻 胸膈，故胸脘滿悶；痰濁上這，則嘔惡痰涎；苔白膩，脈滑或弦滑均為痰濕內(nèi)停 之征。8）瘀血頭痛癥狀：頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外 傷史。舌質(zhì)紫，苔薄白，脈細或細澀。證候分析：久病人絡，或頭部外傷，瘀血內(nèi)停，脈絡不暢，故頭痛經(jīng)久不愈， 痛有定處，且如錐刺；舌紫，脈細澀乃瘀血內(nèi)阻之征。以上五型為內(nèi)傷頭痛。診斷要點1）可有高血壓、動脈硬化等病史。2）頭痛可發(fā)于顳部或頭頂，也可無固定部位。3）頭痛發(fā)作時可為刺痛、鈍痛、脹痛。4）體檢一般無陽性體征發(fā)現(xiàn)。施治原則1）風寒頭痛治則：疏散風寒。2）風熱頭痛治則：疏風清熱。3）風濕頭痛治則：祛風勝濕。4）肝陽頭痛治則：平肝潛陽。5）腎虛頭痛治則：養(yǎng)陰補肝。6）血虛頭痛治則：養(yǎng)血調(diào)血。7）痰濁頭痛治則：化痰降濁。8）瘀血頭痛治則：活血化瘀。注意事項1）頭痛是臨床