中醫(yī)藥臨床技術操作規(guī)程（精編版）

1、衛(wèi)生院中醫(yī)技術操作規(guī)程一、中藥制劑操作規(guī)程 1、湯劑(1 制備處方調劑 藥味復核 編號 下罐(砂罐加水超過藥面 3-5 厘米 浸泡(20-30 分鐘或更長 加熱煎煮 過濾去渣 (一般 合并濾液 (或濃縮至需要量 裝瓶(2 注意事項 :加水量、煎煮時間 ,均視藥材質地而適當掌握。特殊藥可作特殊處理 ,如先煎、后下、單煎、烊化、沖服、包煎、另煎、兌服等均應嚴格執(zhí)行制備規(guī)程。2、煎膏劑(1 制備配料(與藥料處理復核藥味煎煮(2-3 次合并濾液 濃液(不斷攪拌 收膏(標準:在桑皮紙無滲潤水跡或挑起片狀(2 注意事項 :煎取總次數(shù)與時間 ,視藥材性質而定。所加入的糖或蜜要經炒,一般不超過油膏的三倍。如需

2、加入藥物細粉,待冷卻后加入 ,攪拌混勻。3、散劑(1 制備配料(復核 干燥(芳香藥料不能高溫處理 粉碎 過篩 混合 分劑量 質檢 包裝(2 注意事項 :藥粉要求 :一般散劑應通過6 號篩,煮散應通過 2 號篩,兒科及外用散劑應通過 7 號篩。散劑應干燥疏松、混合均勻、色澤一致,如含有毒、劇藥和 貴重藥時 ,應采用等容積遞增配研法,混合均勻并過篩。用于深部組織創(chuàng)傷及潰瘍面的外用散劑,應在清潔避菌環(huán)境下配制。含揮發(fā)性或易吸潮性藥密封貯藏。4、丸劑水 丸 (1 制備配料 復核 干燥 粉碎 起模 蓋面 干燥 過篩 包衣 打光 質檢 分裝(2 注意事項 :藥粉除另有規(guī)定外 ,應過 6 號或 5 號篩。干

3、燥溫度一般不能超過 80 ,含揮發(fā)性或多量深粉成份者應在60以下進行干燥。蜜丸(1 制備備料 干燥、粉碎、混合 和藥 制丸粒 包衣及包裝(2 注意事項 :所有蜜老嫩程度視藥性、氣候條件而定。除另有規(guī)定外,用搓丸法制備大小蜜丸時 ,煉蜜趁熱加入藥粉中混勻,對含樹脂、膠類及具有揮發(fā)性的藥物,應在 60左右加入 ,用泛法制水蜜丸時 ,煉蜜應加開水稀釋后使用。5、沖劑(1 制備配料(復核 提取 制料 干燥 包裝(2 注意事項 :所有輔料 (蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等應符合藥典規(guī)定,加輔料量一般不超過清膏量的5 倍。清膏要達到規(guī)定的相對密度。成品應干燥,色澤一致,無吸軟化現(xiàn)象。揮發(fā)應均勻噴入干燥顆粒中混勻

4、。6、糊劑(1 制備復核、普通藥 煎取藥液 濃縮液配料 細料藥 分別研至極細混勻 混勻調勻(2 注意事項 :煎取藥液的材料布包好,至少煎取兩次濃縮至一定自稠度,防止芳香氣味走失。成品應為均勻的糊狀物。7、酒劑(1 制備配料(按要求進行炮制稱量、復核 浸漬(30 分鐘 取液(上清液和煮渣合并矯味 靜置(14 分鐘 濾清、灌裝(2 注意事項 :浸漬時 ,要加規(guī)定量白酒密閉。每日攪拌1-2 次,一周后每周攪拌 1 次。藥物要切碎以增加溶出率。8、軟膏劑(1 制備配料(分別單稱、復核、基質 固體藥料研細過部過6 號篩 混合(挑勻 分裝(2 注意事項 :基質要符合藥典規(guī)定 ,包裝材料不得同藥物或基質發(fā)生

5、理化作用。成品藥應均勻、細膩、無酸敗、異臭、變色和不良刺激。易涂布而不溶化,但能軟化。9、糖漿劑(1 制備配料(復核 提取(芳香水另提 ,一般藥煎取 2 次 濾過 濃縮 取按比例糖水混合 煮沸 放涼、加入附加劑攪勻 分裝(2 注意事項 :除方中的成分 (芳香藥提取液外 ,其它附加成份的選用 ,均按國家規(guī)定的標準。除另有規(guī)定外,含糖量不低于 60%。應在避菌的環(huán)境下配置,及時灌裝于滅菌的干燥器中。成品應澄清,貯存長期允許有少量輕搖易散的常規(guī)沉淀。不得有酸敗、異臭、產生氣體或其它變質現(xiàn)象。10、丹劑(1 制備配料(復核 粉碎成粗粉坐胎 混勻封口 燒煉 收丹 去火毒(2 注意事項 :材料的提取比例不

6、得任意調整或估量配料。細度要求要掌握。成品性狀應為黑色濕潤細粉末狀。成品合格標準是發(fā)熱溫度60左右 ,持續(xù)時間在 16 小時以上。二、中藥各工種技術操作規(guī)程1、凈制:根據(jù)藥材具體情況 ,分別選用挑選、水選、風選、篩選、刮削、剔除、刷、擦等使達質量標準。2、切制:除鮮切、干切外 ,須經浸泡使其柔軟者 ,應少泡多潤 ,防止有效成分流失 ,并按藥材大小、粗細、軟硬程度等分別處理。注意掌握氣候、水量、時間等條件。切開后及時干燥 ,測定水價含量 ,使達藥品標準。常見的規(guī)格如下:片:極薄片 0.5 毫米以下 ,薄片 1-2 毫米,厚片 2-4 毫米。段:長度為 10-15 毫米。塊:8-12 毫米的方塊。

7、條:皮類為寬 2-3 毫米,葉類為寬 5-10 毫米。3、炮制(1 清炒:取凈藥材置熱鍋內 ,用文火炒規(guī)定程度時 ,取出,放涼;需炒焦者 ,中火炒至表面焦黃色 ,斷面色加深為度 ,放涼;需炒碳者 ,用武火炒至表面焦黑色 ,內部焦黃色或至規(guī)定程度時 ,噴淋清水少許 ,熄滅火星 ,取出,放涼。(2 麩炒:取麩皮撒至熱鍋中 ,加熱至冒煙 ,放入凈藥材 ,迅速翻動 ,至藥材表面呈黃色或色變深時 ,取出,篩去麩皮 ,放涼。 (除另有規(guī)定外 ,藥材與麩皮比例為10:1(3 燙:取沙子(或蛤粉或滑石粉置鍋內 ,武火炒熱后 ,放入凈藥材 ,不斷翻動 ,燙至酥泡或規(guī)定程度時 ,取出,篩去沙子 ,放涼。(4 煅:

8、明煅:取凈藥材 ,不要求煅紅 ,但需使結晶水蒸發(fā)盡或全部形成蜂窩狀的塊狀時,取出,放涼,碾碎。煅淬 :將凈藥材煅至紅透時 ,立即投入規(guī)定的液體輔料,淬酥(如不酥,則需反復煅至淬酥取出 ,干燥,打碎或碾粉。(5 蒸:取凈藥材 ,照該品炮制的各項規(guī)定 ,加入液體輔料拌勻 (清蒸除外 ,置適當?shù)娜萜鲀?加熱蒸透或至規(guī)定的程度時,取出,干燥。(6 煮:取凈藥材加水 (或液體輔料共煮 ,至液體全部吸盡或切開內無白心時,取出,干燥。(輔料用量照該炮制品規(guī)定加注(7 撣:取凈藥材投入沸水中 ,翻動片刻 ,撈出,冷干(種子類藥材 ,需撣至種皮由皺縮至舒展,能搓去時 ,撈出,放冷水浸泡 ,除去種皮 ,干燥。(8

9、 酒制:包括酒蒸、酒炙、除另有規(guī)定外,用黃酒。酒炙 :取凈藥材 ,加酒攪勻 ,悶透,置鍋內 ,用文火炒至規(guī)定程度 ,取出,放涼。 (除另有規(guī)定外 ,藥與黃酒比例為10:1(9 醋制:包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵醋。醋炙:取凈藥材 ,醋拌勻, 悶透,置鍋內 ,用文火炒至規(guī)定程度 ,取出,放涼。 (40 ,除另有規(guī)定外 ,藥與醋比例為10:2,必要時加水適量稀釋(10 鹽炙:洗凈藥材 ,加鹽水拌勻 ,悶透,個別藥材先入鍋內 ,邊攪拌邊加鹽水 ,以文火加熱,炒至規(guī)定程度 ,取出,放涼。(除另有規(guī)定外 ,藥與鹽比例為 100:2,加適量水溶解后拌勻藥物(11 姜汁炙:將生姜洗凈 ,搗爛,加入適

10、量 ,壓榨取汁 ,姜汁再加水適量重壓一次,合并汁液(即為姜汁。如為干姜 ,搗碎后加水煎煮二次 ,合并取汁。取凈藥材 ,加姜汁拌勻,置鍋內 ,用文火炒至姜汁被盡吸置規(guī)定程度時,取出,放涼。 (除另有規(guī)定外 ,每 100 公斤凈藥材 ,用生姜 10 公斤或干姜 3 公斤三、針灸操作技術常規(guī)1、掌握好各種手法的操作,熟練提插、捻轉的基本功。2、選擇正確的體位，便于取穴、操作，使病人感覺文舒服，防止發(fā)生意外。3、針具必須高壓消毒，仔細檢查針具，堅持一針一穴，用于某些傳染病患者的針具，必須另外放置，嚴密消毒，預防交叉感染。4、施術部位常規(guī)消毒，醫(yī)生的手指應在施術前用肥皂水洗擦干凈。5、施術前做好病人的思

11、想工作，減輕病人的精 神負擔，做到態(tài)度和藹、語言親切、舉止文明。6、注意針刺的各個環(huán)節(jié)，如進 針、留針、行針、出行等，出針后要檢查針具、針數(shù)，防止遺漏。7、防止意外情況，暈針、滯針、彎針、斷針、血針、血腫、氣胸等發(fā)生，一旦發(fā)生應及時、準 確處理，如情況危急應報告有關部門。8、施灸或拔罐時，不要燒傷病人的肌膚及 衣物，防止火災的發(fā)生。9、運用電器時，如電針、紅外線、tdp、癱瘓治療儀等要保障用電安 全，用后要立即切斷電源。10、治療過程中，醫(yī)生應集中精力，不 能左顧右盼，與人交談，接待客人。 四、紅外線治療儀操作常規(guī)1、目的 目的： 使紅外線光束投照環(huán)境人體治療部位之皮膚。目的 2、操作要領 操

12、作要領： 操作要領 （ 1）燈距適宜并及時調節(jié)；（2）燈頭不懸垂于人體上。3、操作方法 操作方法： 操作方法 （1）先開燈預熱 2-5 分鐘，待熱后再行治療；（2）向初診患者講清注意事項后，采取舒適體位，并露出患部；（3）治療區(qū)接近頭部時就應布簾將眼蓋住； （4）燈距 4-70cm，斜上方可旁側，然后記下開燈時間；（5）治療時經常詢問患者感覺，以溫熱舒適為宜，觀察局部并及時調節(jié)距離； （6）每日治療 1-2 次，一般每次 30 分鐘， 15 次為一療程。 4、注意事項： 注意事項： （1）知覺喪失者禁忌治療，有知覺障礙者注意；（2）治療中有頭暈心慌等則停止治療。五、超短波治療操作常規(guī)1、目的

13、目的：使用波電場中心作用到人體之治療部位。目的 2、操作要領 操作要領： 操作要領 （ 1） 治療部位要處于電場之中心；（2）劑量之分級要掌握準確。3、操作方法 操作方法： 操作方法 （1）除去電場作用范圍內之金屬物，取合適體位；（2）按醫(yī)囑選好電極、部位、劑量；（3）檢查機器旋鈕是否處于零位，異線不可交叉、打圈、 碰觸機器 和接觸地面，然后接通電源，待燈絲加熱1-3 分鐘后，方可接通高壓進行 治療； （ 4）治療中要經常詢問患者感覺，觀察安表指針，并經檢波器對照；（ 5）治療為無熱、微熱三種應準確掌握；（6）治療時間 15-20 分鐘，每日一次， 10-20 次為一療程。 4、注意事項： 注意事項： 治療床椅必須木制，患者在治療過程中嚴禁接觸金屬物品。六、頸椎牽引治療操作常規(guī)1、目的 目的：使牽引力落在頸椎體后緣。目的 2、操作要領 操作要領： 操作要領 （ 1）牽引體位以頸椎前屈 20 °為宜； （2）牽引重量不超過體重的七分之一。3、操作方法 操作方法： 操作方法（1）向初診者講清注意